滋陰益氣、固本培元之經典古方

肖萍

人參固本丸源于中醫經典方，由宋代葉大廉《葉氏錄驗方》中的人參固本丸與錢乙《小兒藥證直訣》中的六味地黃丸化裁而來。細究方名，人參在其中必然起到最主要的作用，其大補元氣，對于脾、肺、心、腎四臟的氣虛證都有明顯的補益作用；固本，即鞏固根本。在中醫理論中，肺主氣，氣者為人之根本；腎主水，為人之先天之本。而“雙本”肺腎為子母之臟，若元氣不足、陰津虧虛，則諸癥蜂起，因此固本尤顯重要。固本應從整體出發，調動機體內在因素，提高機體免疫能力。此時，正適合使用人參固本丸。

人參固本丸是中醫治療虛證的常用藥物，具有五臟同調、氣陰同補、補瀉兼施、藥效溫和、安全性高等特點，對機體的整體調節大有裨益。主治陰虛氣弱、虛勞咳嗽、心悸氣短、骨蒸潮熱、腰酸耳鳴、遺精盜汗、大便干燥等，臨床上常見于先天不足、后天失養、大病重病、遷延不愈的患者。下面，我們就從方藥來源、藥物方解、臨床應用和適用人群等四方面來聊聊人參固本丸。

一、方藥來源

由上可知，目前臨床應用的人參固本丸脫胎于古方人參固本丸與六味地黃丸，收載于《中華人民共和國衛生部藥品標準》。

古方人參固本丸又名二黃丸，由人參、生地黃、熟地黃、天門冬、麥門冬組成。首載于《葉氏錄驗方》，原方為：生熟二地、二門冬各一兩，人參半兩。之后，《壽親養老新書》收錄的人參固本丸中五味藥的劑量均為一兩。此書原書為宋代陳直撰的《養老奉親書》，共四卷；但自第二卷起，由元代鄒鉉增補整理續寫，并改名為《壽親養老新書》。所以，記錄于此書中的人參固本丸為摘錄，其后所有記載均源于此，比如《瑞竹堂經驗方》《醫方類聚》《醫學正傳》《醫方考》《景岳全書》等10余部醫學典籍，均錄有此方。

六味地黃丸出自《小兒藥證直訣》，由熟地黃、山藥、山茱萸、澤瀉、茯苓、牡丹皮組成。作為兒科補腎之專藥，六味地黃丸主治小兒“五遲”之證，明代薛己又將其擴大至成人，明確指出本方有壯水制火之功，凡“腎精陰精不足，陽無所化，虛火妄動……宜用六味地黃丸補之”。后世醫家將其作為滋陰益精填髓的代表方劑，《四庫全書目錄提要》更稱其為“直補真陰之圣藥”。

二、藥物方解

目前，臨床應用的人參固本丸由人參、生地黃、熟地黃、山茱萸、山藥、牡丹皮、澤瀉、茯苓、天門冬、麥門冬等10味中藥組成。其中，“六味地黃丸”（熟地黃、山藥、山茱萸、澤瀉、茯苓、牡丹皮）滋補肝腎、養陰清熱。天門冬補脾生水，生地黃補腎養陰，人參大補元氣、補脾益氣，三藥并稱“三才”。最后，麥門冬配合天門冬，能生津增液、潤肺止咳；配合“三才”和熟地黃，能益氣養陰，使氣血旺盛，多用于心肺腎氣陰兩虛。諸藥配伍，既滋陰又補氣，具有滋陰益氣、固本培元之效，可用于陰虛氣弱、虛勞咳嗽、心悸氣短、骨蒸潮熱、腰酸耳鳴、遺精盜汗、大便干燥等陰虛氣虧證。

現代藥理研究表明，人參固本丸具有抗疲勞、耐缺氧、提高機體免疫力、清除自由基和抗脂質過氧化等作用。方中，“六味地黃丸”具有調節免疫、抗腫瘤、降血糖、降血脂等作用，是調治補益常用的基礎方；生地黃、熟地黃、山茱萸、人參等在機體內具有較強的抗氧化作用，人參具有提升人體組織細胞活性、促進受損細胞修復、提升細胞耐受缺氧缺血能力、抗腫瘤及延緩衰老的作用。同時，除澤瀉外，方中其他9種中藥均是可用于保健食品的中藥，而人參、山茱萸、茯苓、山藥等還是“藥食同源”類的中藥，安全性良好。

組方歸經分析發現，人參固本丸包含五臟歸經，以腎經為主，體現了補虛的遣方用藥特點。網絡藥理學和分子對接分析發現，人參固本丸含有61個活性成分、223個靶點（其中核心靶點48個），涉及25條癌癥相關通路、12條免疫系統相關通路、14條心血管系統相關通路等，從分子水平闡述了人參固本丸多成分、多靶點、多通路的功效。

三、臨床應用

臨床研究顯示，人參固本丸可用于以下病癥，有較好的效果。

1.癌因性疲乏

人參固本丸通過調節能量代謝，降低炎癥因子表達水平，預防肌肉萎縮，提高機體免疫功能等，能有效緩解癌癥患者出現的體虛、盜汗、疲乏等癥狀，可治療諸多原因引起的疲乏氣弱，進而有效提高腫瘤術后恢復期患者的生活質量。憑借良好的有效性和安全性，《整合腫瘤學》《常見惡性腫瘤：中醫藥基礎與臨床的轉化》《乳腺癌中西醫結合診療專家共識（2021年）》等推薦人參固本丸應用于腫瘤癌因性疲乏的預防和治療。

2.手術后

從中醫角度來看，外科手術大損元氣，傷及人體氣血，而氣虛則固攝作用減弱，血傷則陰傷，不利于患者術后恢復。此時，可以選擇人參固本丸來調理，具有固本培元、益氣養血的功效，有益于術后氣虛血傷患者的康復，有助于縮短術后的康復進程，提升康復效果。

3.癌癥化療后

扶正固本是中醫藥治療腫瘤的重要指導思想。人參固本丸不僅能減輕癌癥患者化療過程中出現的白細胞減少癥，還能調節機體免疫力，起到固本培元的作用。現代藥理研究也證實，人參固本丸促進骨髓造血功能恢復、改善骨髓抑制的作用顯著。比如：臨床結果顯示，乳腺癌患者術后及輔助化療期間服用人參固本丸，可有效緩解治療后出現的疲乏感，滋陰益氣（滋補身體的精血津液）、固本培元（提高臟腑功能，增強免疫力），改善血常規的各項指標，縮短引流管拔除時間，提高生活質量，具有積極的臨床使用價值。

4.其他疾病

人參固本丸可用于治療慢性支氣管炎、慢性腎炎、白細胞減少癥，輔助治療氣陰虛的肺結核病。臨床結果表明，人參固本丸治療中醫辨證氣陰虛的慢性支氣管炎、慢性腎炎、白細胞減少癥和輔助治療氣陰虛的肺結核病，具有顯著的效果；能改善慢性支氣管炎和肺結核患者的細胞免疫功能，調節上述四種疾病患者的體液免疫功能，改善慢性腎炎患者的腎功能，對白細胞減少癥患者有升高白細胞和增加血紅蛋白的作用。

四、適用人群

人參固本丸肺腎同補，氣陰同調，既能治已病，還可治未病。主要適用于氣虛、陰虛的人群，癥狀表現為氣虛或元氣損傷引起的乏力氣短、心悸、勞咳以及陰虛引起的盜汗潮熱、腰酸耳鳴、心煩口渴、大便干燥。具體包括：

（1）低免疫、亞健康、壓力大的人群；

（2）點燈熬油、傷陰耗氣的高考人群；

（3）生命能量處在低水平徘徊的低血壓、甲減人群；

（4）傷氣耗血的產后或術后便秘人群；

（5）因肺氣虛、腸道陰血不足引起的老年性便秘人群；

（6）氣陰兩傷的糖尿病人群；

（7）陰虛氣弱的更年期人群；

（8）氣陰不足的肺結核、慢性支氣管炎、慢性腎炎、白細胞減少癥等人群。