藥學(xué)門診知多少？讓藥師為您介紹

馬健平?陳旭光　趙天陽

“骨科門診”是看關(guān)節(jié)疾病的，“胸科門診”是看呼吸疾病的，“眼科門診”是看眼睛疾病的……那么，“藥學(xué)門診”是看什么疾病的呢？近幾年，很多醫(yī)院新開設(shè)了藥學(xué)門診，它是做什么的？能幫助就診患者解決什么問題？患者什么時候需要來藥學(xué)門診就診？患者就診時，需要攜帶哪些資料？對于這些問題，就讓藥師為您簡單介紹。

一、什么是藥學(xué)門診

2021年10月13日，國家衛(wèi)健委辦公廳發(fā)布了《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機構(gòu)藥學(xué)門診服務(wù)規(guī)范等5項規(guī)范的通知》，鼓勵各級醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)自身具備的條件積極提供藥學(xué)服務(wù)，以滿足人民群眾不斷增加的合理用藥需求。在此大背景下，藥學(xué)門診應(yīng)運而生。

籠統(tǒng)地說，藥學(xué)門診服務(wù)是指藥師在門診為患者提供的一系列專業(yè)化的藥學(xué)服務(wù)，從事藥學(xué)門診服務(wù)的藥師需要具備一定的條件，如經(jīng)驗豐富的高年資藥師或臨床藥師。藥學(xué)門診分為藥師獨立出診的門診及藥師與醫(yī)師聯(lián)合出診的門診。獨立藥師門診提供的藥學(xué)服務(wù)比較綜合；藥師與醫(yī)師聯(lián)合出診的門診專科性更強，比如呼吸藥學(xué)門診、抗凝藥學(xué)門診、糖尿病藥學(xué)門診等。您可以根據(jù)就診的目的進(jìn)行選擇。所以，請您放心：在藥學(xué)門診，您能夠得到專業(yè)的藥學(xué)服務(wù)。

二、藥學(xué)門診能夠提供什么服務(wù)

對于就診患者來說，這些專業(yè)的藥學(xué)服務(wù)主要包括：藥物咨詢服務(wù)、藥物重整服務(wù)、藥學(xué)監(jiān)護(hù)服務(wù)。

1.藥物咨詢服務(wù)

藥物咨詢服務(wù)（以用藥教育為主）是最為常見的藥學(xué)服務(wù)，是指藥師對患者提供藥物信息解答、合理用藥指導(dǎo)、普及合理用藥知識等。比如，若您對正在服用藥物的用法用量有疑問，對能否同時服用其他藥物或保健食品有疑問，或者存在處于特殊生理、病理狀態(tài)（如妊娠期、哺乳期女性，嬰幼兒，高齡老人，肝腎功能不全患者等）的患者能否按照藥物說明書全量服藥的問題，又或者服用某種藥物后出現(xiàn)腹瀉、惡心、嘔吐等不適，不知道應(yīng)該如何解決……此時，藥學(xué)門診的藥師都可以為您解答。

2.藥物重整服務(wù)

對于需要同時服用多種藥物的人群或者慢病患者，藥師會根據(jù)患者目前的用藥情況進(jìn)行全面的評估，并給出可能的用藥方案調(diào)整建議。用藥方案調(diào)整主要涉及服藥時間和服藥順序。對患者的用藥方案進(jìn)行調(diào)整，在保證藥物療效的前提下，可以達(dá)到安全、合理、有效、經(jīng)濟的藥物治療目的。

3.藥學(xué)監(jiān)護(hù)服務(wù)

藥學(xué)監(jiān)護(hù)服務(wù)并不是獨立的某一項服務(wù)，其貫穿于患者藥物治療的全過程。對于需要長期用藥或近期調(diào)整過藥物治療方案的患者，藥師會提醒您定期復(fù)查或監(jiān)測某些指標(biāo)，以提高藥物治療的安全性和有效性，使提供的藥學(xué)服務(wù)更加全面、連貫。

三、藥學(xué)門診可以解決哪些問題

“工欲善其事，必先利其器”說的是準(zhǔn)備工作很重要，到藥學(xué)門診就診也是。根據(jù)您就診的需要，建議攜帶以下資料：①病歷；②檢查結(jié)果（如肝腎功、血常規(guī)、空腹血糖、糖化血紅蛋白等）；③處方；④正在服用藥品、保健食品的外包裝；⑤居家血糖、血壓等的測量結(jié)果。

準(zhǔn)備工作做好之后，藥師就可以幫忙解決下面這些問題啦！

1.解釋藥物相關(guān)信息

比如藥物的用法用量、服藥的注意事項、藥品的保存方法以及藥物之間的相互作用等。以初次使用胰島素的糖尿病患者為例，如果需要，藥師可以向他介紹胰島素注射裝置的使用方法、注射部位的輪換方法，如何才能有效避免低血糖，以及當(dāng)出現(xiàn)低血糖時應(yīng)該如何解救等。根據(jù)需要，藥師可以為患者出具紙質(zhì)或電子版的藥學(xué)建議。

2.判斷可疑不良反應(yīng)

比如患者用藥后出現(xiàn)了可疑的不良反應(yīng)，但自己判斷不好，就可以到藥學(xué)門診就診以尋求藥師的幫助。此時，患者除了需要攜帶近期的完整病歷資料及處方，最好能夠把正服用的藥品和保健食品一起帶來（空包裝也可以），這樣有利于藥師準(zhǔn)確地掌握患者的用藥情況及藥品信息，進(jìn)而有助于藥師做出合理的判斷。以前些天來就診的一名年輕女性患者為例，她某天晨起后發(fā)現(xiàn)自己講話時有些口齒不清，急診排除了腦梗死、腦出血等疾病，醫(yī)生讓她先回家觀察；揪心等待一天后，她發(fā)現(xiàn)癥狀并未得到明顯緩解，便前來藥學(xué)門診咨詢。交談中，藥師了解到她正在服用根除幽門螺桿菌的四聯(lián)藥物，其中雷貝拉唑腸溶片有導(dǎo)致口齒不清的不良反應(yīng)。經(jīng)對藥品不良反應(yīng)的關(guān)聯(lián)性分析，藥師告知患者暫時停用雷貝拉唑腸溶片，使用奧美拉唑替代，直至療程結(jié)束。后期回訪知悉，患者在停用雷貝拉唑腸溶片1天后，口齒不清的不良反應(yīng)消失，講話恢復(fù)流利。

3.分析藥物相互作用

相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，不少慢病患者—尤其是老年慢病患者—需要同時服用多種（少則四五種，多則十幾種）藥物治療疾病，甚至私自在治療方案中添加一些保健食品，此時就很有可能碰到因藥物之間的相互作用而出現(xiàn)的問題。以需要長期服用華法林片進(jìn)行抗凝治療的患者為例，他的INR值一直很穩(wěn)定，但近期突然升高，出現(xiàn)牙齦出血的現(xiàn)象，對此他很茫然，所以前來藥學(xué)門診咨詢。仔細(xì)詢問后，藥師分析：患者的出血現(xiàn)象可能與近期服用滋養(yǎng)氣血的保健食品有關(guān)，這類保健食品中含有當(dāng)歸，而當(dāng)歸可以增加華法林的血藥濃度，導(dǎo)致INR值發(fā)生變化和輕微的牙齦出血。

4.量身定制飲食方案

如果醫(yī)師門診認(rèn)為患者目前不需要使用藥物治療，需要先進(jìn)行生活方式及飲食習(xí)慣的調(diào)整，或者患者有體重控制或增加營養(yǎng)的需求（如妊娠期或哺乳期女性），也可以來藥學(xué)門診就診，臨床營養(yǎng)藥師會為您量身定制飲食方案。

隨著醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)模式的轉(zhuǎn)型，藥師逐漸走出藥房、走進(jìn)診室，為您解答用藥疑問，制訂個人用藥記錄，評估藥物療效等。藥師看藥，見解獨到，是您健康的守門人。