關于HPV疫苗的那些問題，你必須弄清楚

李曉靜

隨著越來越多女性對自己健康的關注，“HPV疫苗”作為流行熱詞頻頻登上各大平臺的熱搜榜—但凡有點風吹草動，必定掀起熱潮。尤其是近些年，各地陸續公布：HPV九價疫苗接種的年齡限制由16～26歲調整到9～45歲，這條重磅消息一出，火爆程度絲毫不亞于前些年的“雙11”搶購活動。不過，這里要提醒各位姐妹：拼手速卻不能盲目，甭管搶沒搶到，關于HPV疫苗的那些問題，你必須弄清楚。下面，我們就簡單地說一說。

問題一：感染HPV等于得宮頸癌嗎？

不是。只有“感染高危型HPV+持續超過12個月”，才可能最終發展成為宮頸癌。所以，大家對于HPV感染應該理性看待。

HPV是人類乳頭瘤病毒的縮寫，其是一種非常常見的DNA病毒，在自然界普遍存在，凡是有性生活的女性均可能感染HPV。雖然研究已經明確證實宮頸癌與HPV具有顯著的相關性，但并非所有HPV都有致癌性。HPV是一個極其龐大的家族，目前已發現的亞型就有200多種。對于這些不同的HPV，根據其致癌危險性的大小，可以分為低危型和高危型兩大類。高危型有HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68—其中，誘發宮頸癌的“罪魁禍首”是HPV16和HPV18。相比較而言，大部分低危型HPV不具有致癌性。所以，感染了HPV不代表就會得宮頸癌，絕大多數HPV感染為無癥狀的一過性感染，在絕大多數情況下，人體的免疫系統可以將之清除，只有少數持續性高危型HPV感染會導致宮頸癌前病變，并發展為宮頸癌。

因此，大家對于HPV感染應該理性看待，不要過度緊張。除此之外，HPV疫苗的出現也是廣大女性的福音：宮頸癌是迄今為止唯一可以通過接種疫苗來預防的惡性腫瘤。所以，我們只要做好預防（接種疫苗+定期檢查），就能有效遠離宮頸癌。

問題二：HPV疫苗應該如何選擇？

HPV九價疫苗擴齡后，大家似乎都擺出了“不搶到九價誓不打”的架勢—不過，這樣合理嗎？對此，專家呼吁：“HPV疫苗能約上幾價就打幾價！”

時至今日，想必大家對“二價”“四價”“九價”的區別已經有所了解了。這三者覆蓋HPV的范圍不同，簡單來說：九價＞四價＞二價（表1）。

● HPV二價疫苗：可以預防HPV16、18型。國外的研究結果顯示，HPV二價疫苗可以預防70%的宮頸癌；而在國內，由于國人感染這兩型的比例更高，二價疫苗可以預防84%的宮頸癌。

● HPV四價疫苗：在二價疫苗的基礎上，它還可以預防近90%的生殖疣以及其他生殖道周圍的癌變，比如尖銳濕疣、肛門癌、男性的陰莖癌等，是一支男女皆可用的HPV疫苗。

● HPV九價疫苗：九價疫苗不但繼承了二價/四價疫苗的優秀，還可以多預防5個高危型HPV，直接將針對宮頸癌的預防能力從84%提高到92.1%。

需要強調的是，無論“幾價”，目前市面上所有HPV疫苗均覆蓋了高致癌性的HPV16、18型，而我國超過84%的宮頸癌與這兩型感染相關，因此，不管是二價疫苗、四價疫苗還是九價疫苗，它們對宮頸癌的預防作用基本一樣。最重要的是，國際專家共識：接種HPV疫苗的時間越早，年齡越小，預防效果越好。所以，我們不能為了多增加一點保護范圍就非得去選擇接種更高價數的疫苗，畢竟等待的過程中也存在感染HPV的風險—一旦不幸感染，就得不償失了。

問題三：接種HPV疫苗后就不會得宮頸癌了嗎？

首先，必須強調：接種HPV疫苗只是宮頸癌的一級預防措施；而且，接種HPV疫苗只能預防80%～90%的宮頸癌，并不是100%預防。所以，接種HPV疫苗后還要規范進行宮頸癌篩查，這也是預防宮頸癌的重要措施。WHO建議，女性（無論是否接種過HPV疫苗）自30歲起應該定期進行宮頸癌篩查，具體包含兩種：HPV檢查（看是否感染高危型HPV病毒）和TCT檢查（了解宮頸細胞是否有異常變化），女性朋友可根據年齡選擇不同的檢查項目（表2）。

問題四：特殊人群如何接種HPV疫苗？

1.妊娠期/哺乳期女性

由于缺乏臨床試驗數據，已經懷孕或者正處于備孕期的女性應暫緩接種HPV疫苗。如果女性在接種HPV疫苗后發現懷孕，不用擔心，可以中斷接種，并將后續劑次推遲至妊娠結束。哺乳期女性接種HPV疫苗應慎重或遵醫囑。

2.之前HPV陽性的人群

之前HPV陽性的人群可以接種HPV疫苗，能預防其他病毒亞型或相同亞型再次感染，同時避免持續感染及復發。但需要注意的是，HPV疫苗為預防性疫苗，沒有治療作用，對已經存在的HPV感染及相關病變不會產生治療效果。

3.年齡大于45歲的女性

關于年齡大于45歲的女性是否可以接種HPV疫苗，答案是可以，但不推薦。這是因為：45歲以上的女性年齡偏大，對于HPV疫苗的反應比較輕，接種后產生的抗體很快就會消失，對HPV感染的預防作用比較弱，預防宮頸癌的效果也不好，這類人群應更加注重宮頸癌的早期篩查。

4.男性人群

男性人群可以接種HPV疫苗。HPV疫苗不僅可以預防宮頸癌，也可以預防陰莖癌和肛門癌，并且男性接種疫苗后也可防止把HPV傳染給伴侶。不過，目前我國男性無法在內地接種HPV疫苗，如果有這方面的需求，可以去香港、澳門或者國外。

問題五：有哪些預約接種HPV疫苗的渠道？

1.社區衛生服務中心

大家可以在當地的本地寶公眾號中搜索“HPV”“二價”“九價”等關鍵詞，之后能夠看到官方的疫苗接種方式以及各個區社區醫院的聯系電話，住址所在的社區衛生服務中心一般都可以預約接種疫苗。

2.在第三方公眾號、小程序進行預約

如“約苗”“小豆苗”—需要說明的是，這類平臺屬于中間商，存在盈利行為，相對而言，價格會更高。

3.私立醫院

有需要的朋友可以打電話到離家近的私立醫院，這里一般有“現苗”，方便隨時接種。優勢：服務好，不排隊、速度快。弊端：保障較低，打完第一針，后面第二、第三針可能會斷，并且價格相對較高。總的來說，適合比較著急接種的人群。同時，需要提醒：盡量別找黃牛，避免上當受騙。