聯合降壓調脂對社區治療老年高血壓合并高脂血癥的療效評價

徐春晶 湯成成 王少彬

【摘要】目的：探究老年高血壓合并高脂血癥患者采取降壓調脂聯合治療的效果及對相關指標的影響。方法：選取2022年1月—2023年1月社區衛生服務中心收治的120例老年高血壓合并高脂血癥患者為研究對象，按照入院單雙號分組，對照組（n=60）采取降壓（氨氯地平）治療，治療組（n=60）采取降壓調脂（氨氯地平與阿托伐他汀鈣）聯合治療，對兩組治療效果、血壓、血脂及炎性因子指標進行比較。結果：①治療組治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。②治療前，兩組血壓水平比較差異不大（P>0.05）；治療后，治療組收縮壓及舒張壓均低于對照組（P<0.05）。③治療前，兩組血脂水平比較差異不大（P>0.05）；治療后，治療組TC、TG及LDL-C均低于對照組，HDL-C高于對照組（P<0.05）。④治療前，兩組炎性因子水平比較差異不大（P>0.05）；治療后，治療組CRP及IL-6均低于對照組（P<0.05）。結論：老年高血壓合并高脂血癥患者采取降壓調脂聯合治療能夠提高臨床療效，改善血壓及血脂，抑制炎性反應，值得借鑒。

【關鍵詞】高血壓；高脂血癥；阿托伐他汀鈣；氨氯地平；治療效果；血壓；血脂

Evaluation of the therapeutic effect of combined antihypertensive and lipid-lowering therapy in community treatment of elderly patients with hypertension and hyperlipidemia

XU Chunjing1， TANG Chengcheng2， WANG Shaobin1

1.Fuyong Peoples Hospital Xinhe Community Health Service Station， Shenzhen， Guangdong 518100， China； 2.Shenzhen Qianhai Shekou Free Trade Zone Hospital， Shenzhen， Guangdong 518100， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of combined treatment of antihypertensive and lipid-lowering therapy on elderly patients with hypertension and hyperlipidemia and its impact on related indexes.Methods：120 elderly patients with hypertension and hyperlipidemia admitted to the community health service center from January 2022 to January 2023 were selected as the study subjects.They were divided into two groups according to the admission even and oddnumbers.The control group （n=60） received antihypertensive treatment （amlodipine），and the treatment group （n=60） received the combination of antihypertensive and lipid-lowering treatment （amlodipine and atorvastatin calcium）.The treatment effects，blood pressure，blood lipids and inflammatory factor indicators between the two groups were compared.Results：①The total effective rate of treatment in the treatment group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）.②Before treatment，there was no significant difference in blood pressure levels between the two groups （P>0.05）；After treatment，the systolic pressure and diastolic pressure in the treatment group were lower than those in the control group （P<0.05）.③Before treatment，there was no significant difference in blood lipid levels between the two groups （P>0.05）；After treatment，the TC，TG and LDL-C in the treatment group were lower than those in the control group，while HDL-C was higher than that in the control group （P<0.05）.④Before treatment，there was no significant difference in the levels of inflammatory factors between the two groups （P>0.05）；After treatment，the CRP and IL-6 levels in the treatment group were lower than those in the control group （P<0.05）.Conclusion：The use of antihypertensive and lipid-lowering combination therapy in elderly patients with hypertension and hyperlipemiacan improve clinical efficacy，improve blood pressure and blood lipids，and inhibit inflammatory reactions，which is worth learning from.

【Key Words】Hypertension； Hyperlipidemia； Atorvastatin calcium； Amlodipine； Treatment effect； Blood pressure； Blood lipids

我國為高血壓發病大國，相關調查顯示，當前我國高血壓患者已達到1.6億人，>35歲患者并發血脂異常人數高達3700萬[1]。流行病學表示，高血壓、血脂異常均為心腦血管疾病高危因子，即同一血壓水平環境下，血脂水平越高，罹患心腦血管疾病的概率越高，如心肌梗死、腦梗死等[2]。可見，提高高血壓合并高脂血癥患者降壓降脂治療效果對改善預后意義重大。高血壓屬群體性疾病，需采取群體方法預防，同時有資料證實，社會預防在諸多預防高血壓方法中發揮著重要的作用[3]。鑒于此，本研究對2022年1月—2023年1月本社區衛生服務中心收治的120例患者開展分析，現作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月—2023年1月社區衛生服務中心收治的120例老年高血壓合并高脂血癥患者進行研究，按照入院單雙號分組，每組60例。對照組：男/女=32/28；年齡62～80歲，均齡（71.33±2.18）歲；高血壓病程3～11年，均值（7.03±1.26）年。治療組：男/女=33/27；年齡62～80歲，均齡（71.08±2.12）歲；高血壓病程3～13年，均值（7.58±1.30）年。兩組一般資料對比差異不大（P>0.05），具有可比性。經醫學倫理委員會批準實施。

納入標準：（1）通過多方面診斷滿足《中國成人血脂異常防治指南》2016版、《中國高血壓防治指南》2010版中相關判定標準；（2）患者知情同意；（3）資料完整度高；（4）具有一定認知功能。

排除標準：（1）研究藥物過敏史；（2）凝血功能處于異常狀態；（3）自身免疫缺陷、心肺功能不全；（4）近期行對癥治療；（5）中途退出者；（6）罹患精神、心理疾病。

1.2方法

入院后，予兩組對癥治療，治療過程中加強飲食、運動等教育指導，開展疾病常識宣教，同時實施抗血小板凝集治療，阿司匹林口服，100mg/次，1次/d。在此情況下，對照組實施降壓治療，治療組實施降壓調脂治療。

對照組：輔以氨氯地平，劑量5mg/次，口服給藥，1次/d，連續用藥3個月。

治療組：降壓治療同對照組一致，另輔以阿托伐他汀鈣調脂治療，劑量20mg/次，口服給藥，1次/d，連續用藥3個月。

1.3觀察指標

①治療效果。臨床癥狀，如頭暈、胸悶等消失，血壓、血脂改善幅度>50%評測為顯效；臨床癥狀，如頭暈、胸悶等有所好轉，血壓、血脂改善幅度>30%評測為有效；未滿足上述指標評測為無效。總有效率=顯效率+有效率。②血壓水平。治療前后于靜息狀態下通過水銀血壓計對患者血壓進行測定，包含收縮壓（DBP）及舒張壓（SBP）。③血脂水平。治療前后取兩組空腹晨間血，經全自動生化分析儀測定血脂指標，含三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）及高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。④炎性因子。治療前后取兩組5mL空腹靜脈血，離心后取上清液待檢，采取免疫透視比濁法完成對CRP的測定，采取雙抗夾心ELIS法完成對IL-6的測定。

1.4 統計學分析

采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1比較兩組治療效果

治療組治療總有效率明顯高于對照組（P< 0.05），見表1。

2.2比較兩組血壓水平

治療前，兩組血壓水平比較差異不大（P>0.05）；治療后，治療組血壓水平均明顯低于對照組（P< 0.05）。見表2。

2.3比較兩組血脂水平

治療前，兩組血脂水平比較差異不大（P>0.05）；治療后，治療組各項血脂水平均優于對照組（P< 0.05）。見表3。

2.4比較兩組炎性因子

治療前，兩組炎性因子水平比較差異不大（P> 0.05）；治療后，治療組CRP及IL-6均低于對照組（P<0.05）。見表4。

3 討論

高血壓、高血脂為引發中老年心腦血管疾病的高危因素。基于長期高血壓狀態，機體血管壁、臟器功能會受到嚴重損傷，此外，高血脂亦可引起冠狀動脈狹窄，若未及時治療可危及患者生命安全[4]。既往研究證實，在治療該病時不僅要有效降壓，且需積極降脂[5]。本研究結果示，治療后，治療組治療總有效率高于對照組，血壓及血脂改善程度優于對照組（P<0.05）。提示氨氯地平結合阿托伐他汀鈣治療能夠提高臨床療效，改善血壓及血脂。氨氯地平屬于二氫吡啶類鈣拮抗劑，口服用藥后可選擇性阻滯鈣離子跨膜運輸至平滑肌與心肌細胞，對平滑肌作用顯著，以削弱外周阻力，強化血管流量，擴張血管，實現降壓目的。同時，此藥物給藥后6～12h內就會達到血藥濃度峰值，生物利用度較高，但在血脂改善方面效果欠佳。阿托伐他汀鈣具有高選擇性、競爭性，能夠將羥甲基戊二酸單酰輔酶 A轉變為甲羥戊酸，同時有資料指出，血漿TC、LDL-C呈高水平表達，可加速動脈粥樣化，為心血管疾病危險因素，可見調節血脂能夠有效規避心血管疾病發生風險。阿托伐他汀鈣給藥后經阻滯肝臟內HMG-CoA還原酶、膽固醇形成，以達到降低膽固醇與脂蛋白的目的，并且借助加強肝臟細胞表層LDL受體數量，促進低密度脂蛋白分解與攝取，從而降低TG、LDL-C等水平，起到保護心腦血管的作用[6]。本研究結果示，治療后，治療組各炎性因子水平較對照組低（P<0.05）。提示氨氯地平結合阿托伐他汀鈣能夠進一步阻滯炎性效應，控制疾病進展，與王駿等人研究結果一致[7]。

綜上所述，老年高血壓合并高脂血癥患者采取降壓調脂聯合治療能夠提高臨床療效，改善血壓及血脂，抑制炎性反應，值得借鑒。

參考文獻

[1] 廖敏敏.降壓調脂方聯合硝苯地平、瑞舒伐他汀鈣治療老年高血壓病合并高脂血癥臨床研究[J].新中醫，2022，54（18）：54-57.

[2] 何星球.銀丹心腦通聯合小劑量辛伐他汀治療高血壓合并高脂血癥臨床觀察[J].實用中西醫結合臨床，2021，21（20）：17-18，157.

[3] 周政新.社區老年人高血壓合并高脂血癥的藥物聯合治療分析[J].中國社區醫師，2021，37（24）：31-32.

[4] 馬曉茜.氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣治療高血壓合并高脂血癥的臨床療效及其對血小板活化功能及炎性因子的影響[J].臨床合理用藥雜志，2021，14（3）：74-76.

[5] 房軍利.聯合降壓調脂在社區治療高血壓合并高脂血癥中的療效[J].實用心腦肺血管病雜志，2020，28（S2）：45-47.

[6] 李志建，周玉萍.瑞舒伐他汀鈣聯合氨氯地平在高脂血癥合并高血壓治療中的效果觀察[J].現代診斷與治療，2019，30（7）：1065-1067.

[7] 王駿.降壓調脂在社區治療老年人高血壓合并高脂血癥的臨床療效[J].中國實用醫藥，2017，12（34）：100-102.