新生兒乳房爬行運(yùn)動(dòng)對(duì)陰道分娩初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)和心理狀態(tài)的影響

崔立 王肖

【摘要】目的：探究新生兒乳房爬行運(yùn)動(dòng)對(duì)陰道分娩初產(chǎn)婦心理狀態(tài)和母乳喂養(yǎng)的影響。方法：選取2022年1月—2022年12月期間我院收治的218例陰道分娩初產(chǎn)婦，按照密封信封抽選法將患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組（109例）施以常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組（109例）在對(duì)照組基礎(chǔ)上施以新生兒乳房爬行運(yùn)動(dòng)，觀察和比較兩組母乳喂養(yǎng)情況、心理狀態(tài)及母嬰情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組首次母乳喂養(yǎng)成功率、產(chǎn)后72h及產(chǎn)后42d純母乳喂養(yǎng)率均高于對(duì)照組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)后72h及產(chǎn)后42d的EPDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，產(chǎn)后72h及產(chǎn)后42d的BSES-SF評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組泌乳啟動(dòng)時(shí)間、排胎糞時(shí)間及哭泣時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，子宮復(fù)舊情況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)經(jīng)陰道分娩的初產(chǎn)婦施以新生兒乳房爬行運(yùn)動(dòng)干預(yù)的效果顯著，對(duì)提升母乳喂養(yǎng)率、縮短泌乳啟動(dòng)時(shí)間及改善產(chǎn)婦抑郁狀態(tài)均有積極作用，有推廣意義。

【關(guān)鍵詞】陰道分娩；新生兒乳房爬行運(yùn)動(dòng)；初產(chǎn)婦；母乳喂養(yǎng)

The effect of neonatal breast crawling exercise on breastfeeding and mental state of primiparous women undergoing vaginal delivery

CUI Li， WANG Xiao

Beijing Daxing District Maternal and Child Health Hospital， Beijing 102600， China

【Abstract】Objective：To explore the effects of neonatal breast crawling on psychological state and breastfeeding of primiparous women undergoing vaginal delivery.Methods：218 primiparous women undergoing vaginal delivery admitted to our hospital from January 2022 to December 2022 were selected.The patients were divided into the control group and the experimental group by the sealed envelope selection method.The control group （109 cases） received routine nursing，while the experimental group （109 cases） received neonatal breast crawling exercise on the basis of the control group.The breastfeeding situation，psychological state and maternal and infant conditions between the two groups were observed and compared.Results：The first breastfeeding success rate and exclusive breastfeeding rates at 72 hours and 42 days postpartum in the experimental group were higher than those in the control group （P<0.05）.The EPDS scores of the experimental group at 72 hours postpartum and 42 days postpartum were significantly lower than those of the control group，and the BSES-SF scores at 72 hours postpartum and 42 days postpartum were significantly higher than those of the control group （P<0.05）.The lactation start time，meconium excretion time and crying time of the experimental group were significantly shorter than those of the control group，and the uterine involution was better than that of the control group （P<0.05）.Conclusion：The intervention effect of neonatal breast crawling exercise on primiparous women undergoing vaginal delivery is significant，and it has positive effects on improving the breastfeeding rate，shortening the lactation start-up time and improving the depression state of the primipara，and has promotional significance.

【Key Words】Vaginal delivery； Neonatal breast crawling exercise； Primipara； Breast-feeding

母乳喂養(yǎng)對(duì)嬰兒的發(fā)展有積極影響，能夠起到提升智力、增強(qiáng)免疫力、降低疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)等作用[1]。但隨著人們喂養(yǎng)觀念的改變母乳喂養(yǎng)率呈現(xiàn)降低趨勢(shì)，此外，產(chǎn)婦消極心理、自我效能感較差等因素均會(huì)對(duì)母乳喂養(yǎng)率造成影響[2-3]。因此，改善產(chǎn)婦負(fù)性心理狀態(tài)及提升其母乳喂養(yǎng)自我效能感對(duì)提升母乳喂養(yǎng)率有重要作用。新生兒乳房爬行運(yùn)動(dòng)是指新生兒早期與母親進(jìn)行皮膚接觸期間表現(xiàn)出的覓乳行為，母嬰皮膚持續(xù)接觸為該運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)，該種干預(yù)方式關(guān)注新生兒乳房爬行運(yùn)動(dòng)過程中有無人為等外界因素的干擾。有研究顯示，在初產(chǎn)婦中應(yīng)用新生兒乳房爬行運(yùn)動(dòng)可提升母乳喂養(yǎng)率[4]。對(duì)此，本次研究觀察并分析了對(duì)經(jīng)陰道分娩的初產(chǎn)婦提供新生兒乳房爬行運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)其母乳喂養(yǎng)及心理狀態(tài)的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2022年1月—2022年12月期間我院收治的218例陰道分娩初產(chǎn)婦，按照密封信封抽選法分組，對(duì)照組（109例）年齡區(qū)間經(jīng)統(tǒng)計(jì)在23～35歲，均值（29.36±2.51）歲，產(chǎn)婦乳頭條件：10例扁平或凹陷，99例正常，新生兒性別：男55例，女54例，新生兒體重區(qū)間經(jīng)統(tǒng)計(jì)在2.5～4.2kg，均值（3.21±0.53）kg；實(shí)驗(yàn)組（109例）年齡區(qū)間經(jīng)統(tǒng)計(jì)在22～35歲，均值（28.87±2.14）歲，產(chǎn)婦乳頭條件：11例扁平或凹陷，98例正常，新生兒性別：男56例，女53例，新生兒體重區(qū)間經(jīng)統(tǒng)計(jì)在2.5～4.5kg，均值（3.42±0.68）kg。兩組一般資料對(duì)比差異不大，P>0.05，有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①單胎妊娠者；②分娩經(jīng)歷為首次者；③對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容了解，同意參與者；④經(jīng)陰道分娩者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并妊娠期糖尿病等妊娠期并發(fā)癥者；②患有精神障礙性疾病者；③新生兒存在先天口腔發(fā)育畸形、合并嚴(yán)重感染者。

1.2 方法

護(hù)理人員調(diào)節(jié)產(chǎn)房?jī)?nèi)濕度與溫度，以55%～65%為標(biāo)準(zhǔn)調(diào)控濕度，以25℃為標(biāo)準(zhǔn)調(diào)控溫度，協(xié)助并指導(dǎo)產(chǎn)婦采取正確體位，如半臥位，角度控制在45°，將其內(nèi)衣去除，于腹部放置軟熱毛巾，做好產(chǎn)前準(zhǔn)備工作。新生兒娩出后調(diào)整其體位，以仰臥位為主，并置于產(chǎn)婦腹部毛巾上，迅速擦拭新生兒皮膚，去除污物，并對(duì)其呼吸情況進(jìn)行檢查，若未發(fā)生異常可撤去毛巾，轉(zhuǎn)變新生兒體位，以縱向俯臥位為主，將其放置在產(chǎn)婦胸腹部位置，將頭部置于乳房中間向一側(cè)偏轉(zhuǎn)，母親可以看到新生兒，新生兒視線應(yīng)與產(chǎn)婦乳頭齊平，行保溫措施，可使用軟毛巾遮蓋等方式。基于此，對(duì)照組施以常規(guī)護(hù)理，監(jiān)測(cè)新生兒體征波動(dòng)情況，在臍帶停止搏動(dòng)后行結(jié)扎斷臍處理并行臍帶處理及產(chǎn)婦會(huì)陰縫合。新生兒按照早期新生兒保健（EENC）要求，持續(xù)皮膚接觸90min后測(cè)量新生兒體重、身長(zhǎng)，完成常規(guī)查體等。皮膚接觸過程中，母親在產(chǎn)床上平臥，不能看到新生兒，不刻意擺放新生兒接近位置，待新生兒出現(xiàn)覓乳反應(yīng)后，如流口水、舔嘴唇，再協(xié)助進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。

實(shí)驗(yàn)組施以新生兒乳房爬行運(yùn)動(dòng)，將新生兒置于產(chǎn)婦雙乳間，保持俯臥位，使其腳趾觸及產(chǎn)婦恥骨，兩眼平視產(chǎn)婦乳頭。指導(dǎo)產(chǎn)婦用一只手將新生兒臀部托住，另一只手放置在其后背，避免其掉落。不予以干擾，讓新生兒在乳房周圍持續(xù)爬行。若新生兒爬行時(shí)間<40min，在該時(shí)間段內(nèi)找到乳頭，則繼續(xù)行乳房爬行運(yùn)動(dòng)，直至持續(xù)時(shí)間達(dá)到60min。若新生兒在40～60min內(nèi)找到母親乳頭，則嘗試首次母乳喂養(yǎng)，觀察新生兒是否出現(xiàn)覓乳行為，包括手指運(yùn)動(dòng)、吮吸嘴唇等，指導(dǎo)產(chǎn)婦將乳頭貼近其嘴唇。若新生兒在60min內(nèi)沒有找到母親乳頭則協(xié)助其貼近母親乳頭，待其張口后嘗試進(jìn)行首次母乳喂養(yǎng)。

1.3 觀察指標(biāo)

母乳喂養(yǎng)情況：比較兩組純母乳喂養(yǎng)率（產(chǎn)后72h及產(chǎn)后42d）、首次母乳喂養(yǎng)成功率。

心理狀態(tài)：依據(jù)EPDS量表，10個(gè)評(píng)測(cè)條目，納入自我傷害評(píng)測(cè)值、心境評(píng)測(cè)值、恐懼等維度評(píng)測(cè)值，用4級(jí)評(píng)分法，30分為總分，分值越高提示產(chǎn)婦的抑郁程度越嚴(yán)重。依據(jù)BSES-SF量表，14個(gè)評(píng)測(cè)條目，14～70分為評(píng)測(cè)區(qū)間，分值越低提示產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)自信心越差，評(píng)測(cè)時(shí)間：產(chǎn)后72h及產(chǎn)后42d。

母嬰情況：包括泌乳啟動(dòng)時(shí)間、排胎糞時(shí)間、哭泣時(shí)間及子宮復(fù)舊情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組母乳喂養(yǎng)情況

實(shí)驗(yàn)組首次母乳喂養(yǎng)成功率、產(chǎn)后72h及產(chǎn)后42d純母乳喂養(yǎng)率明顯高于對(duì)照組，P<0.05，見表1。

2.2比較兩組心理狀態(tài)

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)后72h及產(chǎn)后42d的BSES-SF評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，產(chǎn)后72h及產(chǎn)后42d的EPDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，P<0.05，見表2。

2.3 比較兩組母嬰情況

實(shí)驗(yàn)組泌乳啟動(dòng)時(shí)間、排胎糞時(shí)間及哭泣時(shí)間均短于對(duì)照組，子宮復(fù)舊情況優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，見表3。