Hepatology Research｜急性失代償期酒精性肝硬化患者90天生存預后模型的建立和驗證

酒精性肝硬化是臨床發病率不斷升高的慢性肝病之一，首次進展至急性失代償期作為患者生活質量、住院概率的轉折點，表現出更嚴重的全身炎癥及并發癥的進展，以及顯著升高的短期死亡風險。目前與急性失代償期酒精性肝硬化生存相關的危險因素尚未清晰，且患者在這一階段病程進展迅速，預后不良。因此，對其早期預警因素的探討十分必要。

來自首都醫科大學附屬北京地壇醫院江宇泳教授團隊的研究對該院9年間診斷為酒精性肝硬化急性失代償期患者的90天病死率的危險因素進行分析，同時建立了臨床預測模型。通過LASSO單因素及多因素比例風險回歸分析，研究發現高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、淋巴細胞/單核細胞之比（LMR）≤2.33、TBil＞10×ULN、白細胞個數和血紅蛋白是急性失代償期酒精性肝硬化患者90天死亡的獨立危險因素；進一步的敏感性、特異性、Brier分數、ROC曲線下面積、C指數、決策曲線、生存風險分析和外部驗證分析均表明，驗證模型的表現優于MELD、CLIF-AD、ABIC評分。同時，該研究發現HDLC、LMR在模型中具有相當高的預測價值，提示全身炎癥及脂質代謝失調可能是影響急性失代償肝硬化生存及早期發展的關鍵因素。

研究表明，急性失代償期酒精性肝硬化患者90天預測生存模型較其他模型具有更高的診斷性能。同時，研究還根據不同危險因素對高危患者進行分層生存分析，有助于在入院時對患者進行分類，通過采取不同的治療策略，使患者的治療方式更加合理。