精準式工傷預防的實踐探索

文/曹玉鑫

工傷保險作為社會保險制度的一個組成部分，是國家對職工履行的社會責任，也是職工應該享受的基本權利。工傷保險的實施是人類文明和社會發展的標志和成果。

經過多年的探索與發展，工傷預防已從理念探索、實踐探索階段走向系統布局階段，從“普適性”“粗放型”發展模式轉變為系統化、長效化、規范化模式，更加強調科學化、全面性的精準式工傷預防模式。后續實踐中，精準式工傷預防需以制度設計保障精準化道路、以新技術應用拓寬工作實效、以職業化道路推動長效化發展。

不斷織密的工傷保險防護網

讓每一個勞動者都能在職業生涯的全過程中獲得最基本的職業傷害保障權利，這是我國工傷保險事業一直在努力實現的目標。近年來，我國不斷織密工傷保險防護網，實現工傷保險人群的廣覆蓋。2012 年，人社部、財政部《關于進一步做好事業單位等參加工傷保險工作有關問題的通知》印發，將事業單位、社會團體、民辦非企事業單位、基金會、律師事務所、會計事務所等組織依法納入工傷保險。2014 年，人社部等四部門印發《關于進一步做好建筑業工傷保險工作的意見》明確了將建設項目用工依法納入工傷保險保障范圍，并根據建筑業農民工流動性大、勞動關系不穩定的特點，針對性作出了工傷優先、項目參保、概算提取、一次參保、全員覆蓋的制度安排，明確提出將按項目參保證明作為辦理項目施工許可證前置條件。2018 年，人社部等六部門印發《關于鐵路、公路、水運、水利、能源、機場工程建設項目參加工傷保險工作的通知》，創造性解決了工程建設領域農民工參保難問題，工傷保險的覆蓋面不斷擴大。2021 年，《公務員工傷保險管理辦法》出臺，公務員和參照公務員法管理的事業單位工作人員被依法納入工傷保險制度保障。隨著工傷保障網不斷延伸，越來越多的職工得到了保障。截至2021 年年底，全國工傷保險參保人數達到2.83 億人，越來越多的勞動者獲得了職業傷害保障。2017 年以來，全國新開工建筑項目參保率保持在97.7%以上。

工傷預防進一步加強了頂層設計。2020 年，人社部會同工業和信息化部、財政部、住房和城鄉建設部等八部門聯合印發《工傷預防五年行動計劃（2021—2025 年）》，更加注重事前預防、更加注重齊抓共管、更加重視工傷高發的重點人群成為計劃的突出特點，對科學預防與精準預防提供了實施路徑。在精準化工傷預防模式方面，采用“數據交換、信息共享、分工負責”的聯防聯控工作機制，瞄準重點領域、重點企業和重點人群，明確培訓、宣傳兩大主體任務的形式與內容，提出專業化、職業化以及在技工院校全面開設工傷預防課程的發展道路，指明信息化、人工智能、“互聯網+ 工傷預防”的發展方向，激勵建基地、做示范、樹典型的亮點工作，鼓勵發揮浮動費率的激勵和約束作用等。

我國工傷保險待遇動態調整和確定機制方面逐步走向科學規范。2017 年，人社部制定印發《關于工傷保險待遇調整和確定機制的指導意見》，明確傷殘津貼、供養親屬撫恤金、生活護理費和住院伙食補助費等待遇水平的調整確定辦法，提高了工傷保險待遇調整工作科學化、規范化水平，使得工傷職工能夠及時享受到社會經濟發展紅利。近年來，工傷康復作為助推工傷職工重返社會和工作崗位的重要一環，快速發展，北京、江蘇、廣東、湖南等地更以工傷康復工作起步早、政策保障能力強走在了全國前列。按照國家有關規定，各地具體確定各項工傷康復待遇。工傷康復對象在住院康復期間，不僅按照政策規定享受住院伙食補貼、交通食宿費和停工留薪待遇，而且以“工傷康復早期介入”為原則，堅持治療和康復并重，醫療康復、職業康復、社會康復兼顧。工傷認定和勞動能力鑒定也是工傷保險工作當中的一個重要環節。2018 年，人社部印發便民化服務的相關通知，明確了便民服務的舉措，指導地方結合實際貫徹落實，促進工傷認定、勞動能力鑒定服務質量提升，各地積極探索創新服務舉措。

精準式工傷預防的實踐

通過多年的實踐探索，工傷預防模式已經過了“普適性”“粗放型”發展階段，轉變為建立在大數據基礎上的系統化、長效化、規范化模式，實現精準預防。在受眾面上，從大范圍轉變為小范圍，從無序選擇廣大職工向有序選擇具體行業、企業、崗位轉變。在責任主體上，從單個部門負責轉變為多個部門負責，從人社部門牽頭轉變為多個部門聯合的工傷預防聯席會主導，并將工傷預防工作開展情況納入對各級政府安全生產目標責任考核內容，以此促進工傷預防工作質效的提升。在內容上，從參保擴面、工傷申報賠付宣傳轉變為工傷事故和職業病預防的科學知識及政策宣傳貫徹等方面。在視角上，從保障因工作遭受事故傷害或者患職業病的職工獲得醫療救治和經濟補償轉變為關注關愛職工生命安全和職業健康。從開展形式上，從單一的宣傳、培訓轉變為多形式、多手段的工作方式，現階段還包括線上線下知識學習考評、警示教育基地打造、工傷預防專家庫建設等。

目前，精準式工傷預防體系主要是以制度機制設計為保障、以數據分析為基礎、以手段創新為支撐，實現各主體、各領域、各環節有機互動、協同高效，從源頭上防止工傷事故發生。如成都高新區建立了“縱向到底、橫向到邊、網絡覆蓋”的工傷預防體系，縱向打通工作全鏈條，建立“區—街道（鎮）—社區（村、學校、園區）—企業—職工”的五級縱向聯系機制，橫向多方位拓展工作聯動，構建以社區主導、勞動關系協調工作站/ 園區（企業）/ 學校為著力點的聯動工作模式，并充分利用“互聯網+ 工傷預防”手段，開辟工傷預防宣傳新陣地，實現精準預防與擴大覆蓋充分結合，有效構建了群防共治的工作體系。連云港市創新“頂層設計+ 方式創新”的宣教模式，針對危險化學品企業工傷預防能力提升培訓工程，以連云港市危險化學品五年專項行動計劃作為制度保障和工作指引，以精準宣教為核心，擴寬數據分析維度，以工傷預防體驗VR 中心、安全大使等加大工傷預防的宣傳力度，以“互聯網+”培訓、“訂單式”培訓等模式提高培訓多樣性和覆蓋面，實現危險化學品宣教的精準覆蓋和有效實施。

相關建議

做好制度設計。完善預防、康復、補償“三位一體”制度體系，把工傷預防作為工傷保險優先事項，是工傷保險制度體系建設的重要一環。依法依規推進工傷預防工作縱深發展，是保障工傷預防精準實施的關鍵所在。法律法規可以將工傷預防的內容作為重點進行完善，從立法上明確工傷預防的工作原則、職責與分工、經費保障、工作任務等內容。同時在地方制度設計上也可先行先試，規定政府部門、用人單位、職工在工傷預防中的法律責任與義務，通過制度拆解行政壁壘，制定標準和規范，充分保障預防功能在工傷保險制度中的基礎地位。

加強新技術應用。當前工傷預防的核心任務是要職工實現從“要我預防”到“我要預防”“我會預防”的轉變，結合工傷預防因地域、產業、企業、文化差異不能走普遍化道路的特征，需要突破傳統形式和手段單一的困境，走“互聯網+”的道路。在風險隱患識別端，通過“工傷調查+ 預測與輔助決策信息化系統”等新型信息化方式，及時識別、預警有安全風險的企業。在項目實施端，搭建工傷預防項目在線監管系統、工傷預防項目可視化數字化平臺等項目監管系統；堅持培訓“線上+線下”齊頭并進，開展企業安全生產和工傷預防“訂單式”服務，提高培訓靈活性、針對性和實效性；積極應用新媒體創新宣傳方式，采用群眾喜聞樂見、通俗易懂的方式以及通過設立警示教育基地等方式，拓寬宣傳覆蓋面；以工傷預防專家庫為基礎拓展企業外訓與內訓師資力量，確保專業化開展。

以職業化道路推動長效化發展。工傷預防五年行動計劃提出了工傷預防職業化建設的要求，并為實現職業化提供了發展路徑。新興領域職業化發展需要具備專業化的職責、職業化的體系構建和職業環境三大要素。工傷預防職業化，需具備相應的培訓機構、標準的保障體系、職業地位和社會認可、經濟支持等要素。法律層面，需對工傷預防從業資格進行認定，建立工傷預防行業準入制度、工傷預防職業能力等級評定制度和工傷預防管理師職業資格認證體系；市場層面，需開設職業化課程以保障從理論與實踐上獲取專業素質，采用市場化選聘體系優化人才資源配置和提高工傷預防項目專業性；管理體制上，可創建工傷預防協會和設立工傷預防研究院所，以專業機構設置的形式，探索工傷預防人才的選拔、培訓、考核和任用機制，提升組織的競爭力和影響力，發展壯大工傷預防職業隊伍。