出現幻覺？竟是帕金森病在搗亂

帕金森病中晚期易發生精神性癥狀

帕金森病的精神病性癥狀發生率13%～60%，中晚期容易出現，包括抑郁、焦慮、幻覺、妄想、沖動強迫行為和認知減退及癡呆等。其中視幻覺是最常見癥狀。

1.視幻覺常見的內容：看到腳下奔跑的動物，玩耍的小孩，或者看到一個死去的親朋好友坐在房間里，似乎有人進房間等。

2.聽覺：不真實的聲音或聲音。這些是不常見，但一小部分帕金森患者報告中出現過。

3.嗅覺：令不愉快的氣味。

4.觸覺：在你的皮膚上感覺到很多的蟲子在爬行。

5.味覺：在嘴里會感覺有一種和正在吃的食物不相關的味道。

其中聽幻覺、嗅幻覺、觸幻覺。味幻覺相對比較少見，且很少單獨出現，多數情況下都是與視幻覺同時出現。

帕金森病幻覺可能和很多因素有關系，主要常見的因素如下：隨著疾病發展自身產生的非運動癥狀；一些抗帕藥物的副反應，常見的如苯海索、金剛烷胺、多巴胺受體激動劑等；合并應急因素，如全身系統性的感染、營養不良、全麻手術后、其他臟器功能損害、突發精神刺激因素；連續性的睡眠紊亂。

帕金森病出現幻覺怎么辦？

很多的患者及家屬一旦出現幻覺的癥狀，通常都認為是藥物的原因，盲目地自己停藥，有可能導致大腦的神經遞質水平波動，出現嚴重的撤藥反應。所以，如果患者出現幻覺，最好及時就診，然后根據具體情況進行治療。

如果幻覺是由于抗帕金森病藥物引起的，可通過減少藥物種類和劑量來進行治療，通常按以下原則排查，首先注意近期新加用的藥物或者調整過劑量的藥物，另外按照最可能致幻的順序進行減量或者停藥：抗膽堿能藥物（苯海索）>NMDA受體拮抗劑（金剛烷胺）>DA受體抑制劑>MAOB抑制劑>COMT抑制劑。

對于合并幻覺的帕金森病患者，藥物方面盡量單純，種類精簡，但是如果單純的減停藥后效果仍不理想，患者有可能出現其他極端的現象，比如帕金森病癥狀加重，患者出現僵硬、震顫、活動不能、無法行走等。

另外，根據患者的病情需求加用抗精神病藥，最常用的是氯氮平或者喹硫平聯合安定類藥物，劑量不宜過大，以免過度鎮靜。不建議使用其他常用的神經鎮靜劑如奧氮平、唯思通等，這些藥有可能導致帕金森病的運動不能。

如果患者合并應急因素，如全身系統性的感染、營養不良、全麻手術后、其他臟器功能損害等，也應該逐一處理。