優質護理服務在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術圍手術期中的護理效果

欒春峰，趙明芳

（青島市城陽區人民醫院，山東 青島 266109）

隨著醫療技術的不斷進步和醫療體系的不斷完善，腹腔鏡手術已經成為許多婦女選擇治療子宮肌瘤的一種先進和有效的方法。子宮肌瘤是一種常見的婦科疾病，常常伴隨著疼痛﹑不規則出血﹑生育問題等癥狀，嚴重影響了患者的生活質量。腹腔鏡手術作為一種微創手術技術，相對于傳統的開腹手術，具有創傷小﹑康復快﹑美容效果好等諸多優點，因此備受患者的歡迎。然而，手術僅僅是治療的一部分，術前和術后的護理同樣至關重要。在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術的圍手術期，提供優質的護理服務不僅可以緩解患者的痛苦［1］，降低并發癥的風險，還可以加速康復過程，提高手術的成功率。本研究旨在探討在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術圍手術期中提供的優質護理服務對患者的護理效果的影響，以期為提高手術治療的整體質量提供有力的依據。報告如下。

1 資料和方法

1.1 資料

本研究納入青島市城陽區人民醫院369例腹腔鏡子宮肌瘤剔除術圍手術期患者進行資料分析，收集時間2021年1月—2023年1月，隨機數字表法分組后，研究組185例，年齡為32 ~ 62歲，平均年齡為（48.54±3.51）歲，對照組184例，年齡為33 ~ 61歲，平均年齡為（48.55±3.52）歲。對比組間數據差異，有一定的可比性，符合2組差異不大結論，而且計算發現P>0.05。

納入標準：① 超聲明確診斷；② 滿足手術指征；③ 知情同意。

排除標準：① 嚴重程度臟器病變；② 有子宮內膜病變﹑宮頸癌﹑其他生殖器官病變；③ 語言以及認知功能障礙，精神病史；④ 處于哺乳期以及妊娠期

1.2 方法

對照組實施常規護理服務：包括術前的全面評估，以確保患者的手術適宜性和準備情況。手術當天，患者需要遵循術前禁食指南，接受預防性抗生素，以減少感染的風險。手術過程中，團隊需要密切監測患者的生命體征，確保手術的順利進行。術后護理則包括疼痛管理﹑液體管理﹑早期行走和觀察術后并發癥的跡象，以促進患者的盡快康復。

研究組實施優質護理服務，具體是：

（1）優質護理服務。首先，在術前階段，護理團隊應與患者進行溝通，清楚解釋手術的目的﹑預期效果以及可能的風險。此外，護理人員應根據不同患者的病情和個性特點，提供差異化的心理輔導，一些患者更容易焦慮，而另一些患者更容易沮喪或害怕手術后的康復。通過與患者建立信任和理解，護理人員可以為患者提供有針對性的支持，減緩不良情緒對手術的干擾。

（2）健康教育。首先，護理團隊應向患者提供詳細的信息，解釋疾病的性質﹑病因以及手術的必要性。提供關于手術過程的信息也可以讓患者明白手術的預期效果以及可能的風險和并發癥。其次，護理人員可以提供飲食護理指導，特別是在手術前后，預防患者在手術后出現腸梗阻等問題。對于排氣后的患者，建議逐漸過渡到半流質食物﹑高纖維和高蛋白食物，但這需要根據患者的腸胃恢復情況進行個性化的飲食指導。通過健康教育，護理人員可以幫助患者更好地理解患者的疾病和治療，提高患者的治療依從性。

（3）疼痛管理。首先，護理團隊應根據患者的疼痛程度和個體差異，選擇適當的藥物來控制疼痛，包括鎮痛劑，如嗎啡或阿片類藥物，或非鎮痛劑，如非甾體抗炎藥（NSAID）或局部麻醉劑。此外，護理人員也會采取體位調整等措施來幫助疼痛管理。通過協助患者找到最適合患者的舒適體位，可以減輕手術部位周圍的張力，降低疼痛感。

（4）出院指導。首先，手術后患者需要更多的休息時間，以促進傷口愈合和康復。此外，個人衛生也是關鍵，患者需要學會如何正確清洗和維護手術切口，以預防感染。飲食也是一個重要的方面，告知患者如何維持均衡飲食，特別是需要強調一些特殊的飲食要求，以確保患者在術后得到適當的營養。運動鍛煉同樣至關重要。根據患者的個體情況和手術后的康復程度來制定計劃。最后，護理團隊應強調定期復診的重要性，在其實施過程中，患者可以與醫療專業人員討論任何疑慮或問題，以獲得支持和指導。

1.3 效果分析

比較2組術中出血量﹑手術時間以及住院時間﹑護理并發癥﹑SAS分值﹑護理總有效率。

設計SAS自評量表。

術后2個月內，患者的臨床癥狀基本消失，腹部彩超檢查結果顯示肌瘤完全切除，治愈；術后2個月內，患者的臨床癥狀明顯減輕，腹部彩超檢查結果顯示肌瘤基本被切除，好轉；術后2個月，患者的臨床癥狀無變化甚至惡化，腹部彩超檢查結果顯示肌瘤未完全被切除，無效。護理總有效率=100.00%-無效率。

1.4 統計學分析

運用SPSS 25.0軟件，χ2檢驗﹑t檢驗以率（%）﹑（）的方式體現，P<0.05，則差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比2組術中出血量﹑手術時間以及住院時間﹑SAS分值

研究組術中出血量明顯更少﹑手術時間以及住院時間均明顯縮短﹑護理并發癥明顯更少﹑SAS分值明顯更低，對比對照組，P<0.05。見表1。

表1 對比2組術中出血量﹑手術時間以及住院時間﹑SAS分值（）

表1 對比2組術中出血量﹑手術時間以及住院時間﹑SAS分值（）

組別 術中出血量/mL 手術時間/min 住院時間/d SAS分值/分研究組（n=185） 96.11±13.6155.31±8.41 5.11±2.81 23.51±2.41對照組（n=184） 109.11±12.51 60.31±8.81 9.71±2.22 32.61±3.72 t值9.551 05.576 517.442 027.902 1 P值<0.05<0.05<0.05<0.05

2.2 對比2組護理并發癥

研究組護理并發癥更低，對比對照組，P<0.05。見表2。

表2 對比2組護理并發癥［n（%）］

2.3 對比2組護理總有效率

研究組術中護理總有效率明顯更高，對比對照組，P<0.05。見表3。

表3 對比2組護理總有效率［n（%）］

3 討論

子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的腫瘤之一［2］，由子宮內膜和子宮肌層組成。子宮肌瘤可以引起不規則的月經﹑盆腔疼痛﹑腰部疼痛﹑尿頻等癥狀，對患者的生活質量造成明顯影響。雖然大多數子宮肌瘤良性，但在一些情況下，會引起嚴重的疼痛和不孕。因此，對于需要治療的患者來說，手術是一種常見的選擇。腹腔鏡手術是一種微創手術，通過小孔或腹腔穿刺，使用腹腔鏡進行操作，避免了傳統的切口手術，減少了手術創傷。這種手術方式減少了出血量﹑手術創傷﹑住院時間和康復期，使患者能夠更快地回到正常生活。為了提升患者治療效果，提出采用優質護理服務的要求。優質護理服務是指在醫療過程中提供患者安全﹑有效﹑人性化和關懷型的護理［3］，可以確保患者在手術過程中的舒適和安全，并促進康復，優質護理服務不僅僅關注患者的身體健康，還關注患者的心理健康和全面福祉。

在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術圍手術期，提供優質護理服務至關重要，因為它直接影響手術的效果和患者的康復。以下是一些優質護理服務在手術過程中的具體作用：在手術前，護士和醫療團隊可以提供必要的教育和準備，幫助患者了解手術過程，緩解患者的焦慮和緊張情緒［4］。此外，術前評估可以確保患者的身體狀況適合手術，減少手術風險。在手術過程中，護理人員需要密切監測患者的生命體征，確保手術過程安全進行。患者還需要為醫生提供必要的手術工具和材料，以確保手術的順利進行。此外，在術中，護士可以協助醫生處理突發情況，確保患者的安全。術后護理是非常關鍵的一環［5］，直接關系到患者的康復和生活質量。在手術后，護理人員需要確保患者醒來后舒適﹑沒有疼痛，并且監測患者的生命體征，以及手術區域的恢復情況。患者還需要提供適當的藥物管理，以減輕患者的疼痛和不適。術后，護理人員可以為患者提供必要的術后護理建議和教育，幫助患者更好地應對康復期。這包括飲食﹑鍛煉﹑藥物管理﹑傷口護理等方面的指導。術后教育不僅有助于患者更好地康復，還有助于患者在術后期間減少并發癥的風險。另外，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術是一項重大手術［6］，患者會面臨焦慮﹑緊張和情緒波動。優質護理服務需要包括心理支持［7］，以幫助患者應對這些情緒。護士和心理醫生可以與患者交流，提供情緒支持，幫助患者應對手術前后的壓力。

臨床實踐證實［8-10］，提供優質護理服務在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術圍手術期中具有重要意義。首先，可以降低手術的風險，減少并發癥的發生，提高手術的成功率。其次，可以減輕患者的疼痛和不適，提高患者的生活質量。此外，優質護理服務還可以加速患者的康復過程［11］，減少住院時間，降低醫療費用。最重要的是，體現了醫療機構對患者的關懷和尊重，提高了患者的滿意度，有助于建立醫院的良好聲譽［12］。

本組實驗得出：① 術中出血量：研究組的術中出血量明顯更少，這表明研究組的手術過程中更為安全，減少了手術風險和并發癥的可能性。② 手術時間：研究組的手術時間明顯縮短，這有助于減輕患者的手術負擔，降低手術的時間成本。③ 住院時間：研究組的住院時間也明顯縮短，這表明研究組的康復速度可能更快，患者可以更快地康復并出院。④ 護理并發癥：研究組的護理并發癥明顯更少，這意味著研究組的護理團隊在術后護理方面表現更出色，患者面臨的醫療風險更低。⑤ SAS分值：SAS分值明顯更低，表示研究組的患者術后情緒狀態更好，精神狀態更穩定。⑥ 護理總有效率：研究組的護理總有效率明顯更高，這意味著研究組的護理服務在整個術前﹑術中和術后階段表現更出色，有助于提高患者的治療結果和滿意度。

總結得出，在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術圍手術期中使用優質護理服務的效果理想，患者術中出血量明顯更少﹑手術時間以及住院時間均明顯縮短﹑護理并發癥明顯更少﹑SAS分值明顯更低，護理總有效率明顯更高。