擇時足浴聯合五行音樂護理在產后抑郁產婦的生活質量及睡眠質量的影響

淡麗香，秦彩容，蔣飛燕

（中國人民解放軍聯勤保障部隊第九二三，廣西 南寧 530021）

在臨床上，產后抑郁（PPD）是產婦產褥期常見的情感障礙，根據調查顯示，PPD多見于產后2周內，持續時間較長，產婦會出現明顯的情緒低落﹑睡眠障礙﹑無助感等，嚴重時甚至出現自殺傾向［1］。PPD在產后4 ~ 6周癥狀明顯，癥狀輕微者可在產后6個月內恢復，嚴重者可持續1 ~ 2年［2］。對于PPD產婦，首先需要得到及時地診斷和治療，在醫生的指導下使用抗抑郁藥物，緩解產婦臨床癥狀，除此之外還需要給予合理的護理干預［3］。足浴和音樂均能讓產婦身心放松，減輕心理壓力，聯合使用體現了身心并重的治療理念，為PPD產婦提供了一種有效的治療途徑，有利于緩解產婦不良心理狀態，提高生活質量。基于此，本研究將120例PPD產婦作為研究對象，分析擇時足浴聯合五行音樂護理對PPD產婦生活質量及睡眠質量的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2021年7月—2023年6月中國人民解放軍聯勤保障部隊第九二三自然分娩符合納入標準和排除標準的120例PPD產婦作為研究對象，根據隨機數字表，分成四組，每組30例，分別為A組﹑B組﹑C組﹑D組。A組產婦年齡分布區間23 ~ 34歲，平均（26.91±2.33）歲；孕周38 ~ 42周，平均（40.61±0.67）周。B組產婦年齡22 ~ 33歲，平均（26.72±2.41）歲；孕周38 ~ 41周，平均（39.87±0.74）周。C組產婦年齡分布區間21 ~ 33歲，平均（26.84±2.53）歲；孕周38 ~ 42周，平均（40.19±0.53）周。D組產婦年齡22 ~ 34歲，平均（26.49±2.64）歲；孕周39 ~ 42周，平均（40.79±0.66）周。將所有產婦一般資料比較，無統計學差異（P>0.05）。

納入標準：① 完善臨床檢查，確診產后PPD；② 足月且單胎妊娠的產婦；③ 產后母乳喂養。

排除標準：① 合并有妊娠并發癥；② 存在嚴重認知功能障礙，無法完成研究；③ 存在嚴重臟器功能不足或凝血功能障礙。

1.2 方法

所有患者均給予常規的健康教育，包括常規環境﹑運動﹑飲食等方面進行指導；并按時進行午休及晚休。A組采用擇時足浴干預。足浴藥方由益母草﹑陳皮﹑細辛﹑菖蒲﹑紫蘇葉﹑肉桂﹑木香﹑白芷組成；足浴時間分為每天兩次，分別為午睡﹑晚睡前1 h進行；午睡前采用日方，晚睡前采用夜方，每次20 ~ 30 min，全程水溫保持40 ~ 45℃﹑液面高度以達到足踝上10 cm左右為宜；足浴過程中若產生頭暈﹑心慌等不良反應時，應酌情縮短足浴時間或立即終止，就地平臥休息。B組采用五行音樂療法干預。于中華醫學會音像出版社出版的《中國傳統五行音樂》中選曲：主要包括木樂﹑火樂﹑土樂﹑金樂﹑水樂五個樂章，治療時可因季﹑因時﹑因人辨證選樂；治療時間：音療時間分為每天兩次，分別為午睡﹑晚睡前1 h進行：每次20 ~ 30 min；歌曲采用無損格式的質量，順序循環播放，輕閉雙眼，身體完全放松。C組采用擇時足浴聯合五行音樂療法干預。足浴方法和時間與A組相同，五行音樂療法的方法和時間與B組相同；在足浴治療過程中，同時采用五行音樂療法。D組作為對照組，根據醫囑常規治療。

1.3 觀察指標

在干預前以及干預的第1﹑3﹑6﹑12個月，分別評價各組研究對象的抑郁狀況﹑睡眠質量﹑生活質量。

（1）抑郁狀況：采用抑郁自評量表（SDS）［4］進行評估，量表有4個維度20個條目，按1~4分等級進行計分，分值越高，產婦的抑郁情況越嚴重。

（2）睡眠質量：匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）［5］進行評估，量表分為7項內容，總分為21分，分值越低，產婦睡眠質量越好。

（3）生活質量：采用簡明生活質量評價量表（SF-36）［6］進行評估，共8個維度，總分100分，分值越高說明產婦生活質量越好。

1.4 統計學分析

用SPSS 22.0軟件進行統計分析數據，計數資料以［n（%）］表示，行χ2檢驗，計量資料經S-W法檢驗證實符合正態分布且方差齊，以（）表示，2組間比較行t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 抑郁狀況

與干預前比較，干預第1﹑3﹑6﹑12個月4組產婦SDS評分均降低，且C組低于A組﹑B組與D組，干預第3﹑6﹑12個月，A組﹑B組產婦SDS評分均低于D組（P<0.05）。見表1。

表1 4組產婦SDS評分比較（，分）

表1 4組產婦SDS評分比較（，分）

【注】與C組比較，*：P<0.05；與D組比較，#：P<0.05。

組別例數干預前干預后1個月干預后3個月干預后6個月干預后12個月A組3059.81±3.9755.87±3.61*50.81±2.76*#46.35±2.17*#40.74±2.18*#B組3059.63±3.7455.63±3.21*50.94±2.51*#46.21±2.34*#40.21±2.09*#C組3059.69±3.4852.32±2.8948.82±2.1743.89±2.1736.67±2.13 D組3059.76±3.2156.36±3.38*53.94±2.33*48.28±2.16*43.74±2.12*F值—0.0149.44322.23319.80455.544 P值—0.9980.0000.0000.0000.000

2.2 睡眠質量

與干預前比較，干預第1﹑3﹑6﹑12個月4組產婦PSQI評分均降低，且C組低于A組﹑B組與D組，干預第3﹑6﹑12個月，A組﹑B組產婦PSQI評分均低于D組（P<0.05）。見表2。

表2 4組產婦PSQI評分比較（，分）

表2 4組產婦PSQI評分比較（，分）

【注】與C組比較，*：P<0.05；與D組比較，#：P<0.05。

組別例數干預前干預后1個月干預后3個月干預后6個月干預后12個月A組3018.36±1.2716.21±1.16*14.38±1.45*#12.45±1.22*#10.67±1.27*#B組3018.43±1.3216.43±1.28*14.42±1.35*#12.19±1.24*#10.84±1.36*#C組3018.39±1.2414.32±2.0912.65±1.2610.87±1.058.75±0.86 D組3018.25±1.4317.36±1.32*16.53±1.31*14.63±1.19*12.58±2.12*F值—0.13021.44341.85652.57433.839 P值—0.9580.0000.0000.0000.000

2.3 生活質量

與干預前比較，干預第1﹑3﹑6﹑12個月4組產婦SF-36評分均升高，且C組高于A組﹑B組與D組，干預第3﹑6﹑12個月，A組﹑B組產婦SF-36評分均高于D組（P<0.05）。見表3。

表3 4組產婦SF-36評分比較（，分）

表3 4組產婦SF-36評分比較（，分）

【注】與C組比較，*：P<0.05；與D組比較，#：P<0.05。

組別例數干預前干預后1個月干預后3個月干預后6個月干預后12個月A組3071.43±3.9775.97±3.74*79.36±3.83*#81.36±3.97*#84.39±3.61*#B組3072.18±3.7476.33±3.87*79.44±3.21*#81.69±3.82*#84.48±3.76*#C組3071.97±3.6980.92±3.4783.78±3.7586.95±3.4289.74±3.59 D組3071.98±3.7575.46±3.79*77.42±3.87*79.83±3.59*82.87±3.41*F值—0.21613.82116.04721.02720.972 P值—0.8850.0000.0000.0000.000

3 討論

女性妊娠期體內激素水平會發生變化，受生產過程中疼痛，產后損傷以及產后疲憊的影響，容易導致PPD 的發生［7］。特別是初產婦，無分娩經驗，產后身材面貌變化，加上產后無法適應角色轉變，會加深抑郁情緒，若無法及時排解抑郁情緒，會出現睡眠障礙現象，生活質量降低，將對家庭和社會帶來一定的負擔［8］。因此需要合理的干預方式，緩解產婦心理壓力。足浴聯合五行音樂護理干預在提升產婦睡眠質量和生活質量方面確實具有積極的影響。這種聯合干預方法從多個方面綜合改善產婦的身體和心理健康，從而達到提高睡眠質量和生活質量的目的。

擇時足浴是一種通過選擇適當的時機進行足浴以達到保健和治療目的的方法。在PPD產婦中，擇時足浴可以起到舒緩身心﹑促進血液循環的作用，選擇適當的中藥材進行足浴，可以起到舒緩身心﹑調節內分泌的作用，從而進一步緩解產婦的睡眠問題，通過刺激足部穴位，減輕抑郁癥狀［9］。五行音樂護理是基于五行理論的音樂療法，根據產婦的體質和情緒狀態，選擇相應的五行音樂進行聆聽，具有調和氣血﹑平衡陰陽的作用，有助于改善產婦的心理健康狀況，通過五行音樂護理，產婦可以獲得心理上的安慰和支持，減輕PPD癥狀［10］。通過接受足浴和五行音樂護理干預，產婦可以更好地了解自己的身體和心理狀況，學會調整自己的情緒和心態，從而更好地應對產后的挑戰，利于產婦生活質量的提升。從研究結果中發現：干預第1﹑3﹑6﹑12個月C組SDS﹑PSQI評分低于A組﹑B組與D組，SF-36評分高于A組﹑B組與D組；干預第3﹑6﹑12個月，A組﹑B組產婦SDS﹑PSQI評分均低于D組，SF-36評分高于D組（P<0.05），說明擇時足浴聯合五行音樂護理能有效改善PPD產婦產后抑郁情緒，提高產婦睡眠質量和生活質量。

綜上所述，足浴聯合五行音樂護理干預是一種有效的綜合治療方法，這種聯合干預方法不僅關注產婦的身體狀況，還關注其心理健康狀況，充分體現了身心并重的治療理念。在臨床實踐中，醫護人員可以根據具體情況為產婦提供個性化的治療方案，以達到更好的治療效果。PPD產婦采用擇時足浴聯合五行音樂護理干預，對抑郁情緒有良好的改善作用，且能有效提升產婦睡眠質量和生活質量，利于母嬰健康，此種干預模式可在臨床推廣應用。