早期護理干預聯合功能鍛煉在手部燒傷整形患者中的應用效果

2024-05-19 10:17:56張杰

醫學美學美容 2024年8期

張杰

[摘要]目的探究在手部燒傷整形患者中應用早期護理干預聯合功能鍛煉的效果。方法選取2022年12月-2023年12月于我院接受整形治療的60例手部燒傷患者為研究對象，隨機分為對照組和試驗組，每組30例。對照組給予常規護理，試驗組給予早期護理干預聯合功能鍛煉，比較兩組手功能恢復情況、心理狀況、護理滿意度、時間指標及疼痛程度。結果試驗組運動、感覺評分均高于對照組（P<0.05）；兩組護理后SAS、SDS評分均低于護理前，且試驗組低于對照組（P<0.05）；試驗組護理滿意度為96.67%，高于對照組的80.00%（P<0.05）；試驗組手部外形恢復時間、手部功能恢復時間及住院時間均短于對照組（P<0.05）；兩組護理后VAS評分均低于護理前，且試驗組低于對照組（P<0.05）。結論早期護理干預聯合功能鍛煉在手部燒傷整形患者中的應用效果確切，可促進患者手功能恢復，改善其心理狀況，對于縮短恢復時間、減輕疼痛具有積極意義，值得臨床應用。

[關鍵詞] 早期護理干預；功能鍛煉；手部燒傷；手功能

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）08-0168-04

Application Effect of Early Nursing Intervention Combined with Functional Exercise in Patients with Hand Burn and Plastic Surgery

ZHANG Jie

（Department of Burn and Wound Repair Surgery， the First Affiliated Hospital of Anhui Medical University， Hefei 230000， Anhui， China）

[Abstract]Objective To explore the effect of early nursing intervention combined with functional exercise in patients with hand burn and plastic surgery. Methods A total of 60 patients with hand burn who received plastic surgery in our hospital from December 2022 to December 2023 were randomly divided into control group and experimental group， with 30 patients in each group. The control group was given routine nursing， and the experimental group was given early nursing intervention combined with functional exercise. The recovery of hand function， psychological status， nursing satisfaction， time index and pain degree were compared between the two groups. Results The scores of movement and sensation in the experimental group were higher than those in the control group （P<0.05）. The SAS and SDS scores of the two groups after nursing were lower than those before nursing， and those in the experimental group were lower than those in the control group （P<0.05）. The nursing satisfaction of the experimental group was 96.67%， which was higher than 80.00% of the control group （P<0.05）. The hand shape recovery time， hand function recovery time and hospitalization time in the experimental group were shorter than those in the control group （P<0.05）. The VAS score of the two groups after nursing was lower than that before nursing， and that in the experimental group was lower than that in the control group （P<0.05）. Conclusion Early nursing intervention combined with functional exercise is effective in patients with hand burn and plastic surgery， which can promote the recovery of hand function and improve their psychological status. Meanwhile， it has positive significance for shortening the recovery time and reducing pain， and is worthy of clinical application.

[Key words] Early nursing intervention； Functional exercise； Hand burn； Hand function

手作為人體的勞動器官，且為暴露部位，燃燒發生后，人體防御動作下常以雙手撲滅火焰或以雙手遮面，導致手部燒傷的發生幾率較高[1]。手部燒傷不僅會嚴重損害患者的手部功能，影響其外在形象，給患者日常生活帶來了極大困擾。手部燒傷整形患者的康復過程中，早期護理干預與功能鍛煉的重要性日益受到關注[2，3]。有數據顯示[4]，通過早期的護理干預和科學合理的功能鍛煉，可有效改善手部燒傷整形患者的手部功能，提高其康復信心，促進康復。基于此，本研究結合2022年12月-2023年12月于我院接受整形治療的60例手部燒傷患者臨床資料，旨在探究早期護理干預聯合功能鍛煉在手部燒傷整形患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2022年12月-2023年12月于我院接受整形治療的60例手部燒傷患者為研究對象，隨機分為對照組和試驗組，每組30例。對照組男20例，女10例；年齡21～66歲，平均年齡（33.29±4.19）年；病程1～12年，平均病程（5.44±1.00）年。試驗組男19例，女11例；年齡20～66歲，平均年齡（33.23±4.29）歲；病程1～13年，平均病程（5.22±1.04）年。兩組性別、年齡及病程比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準納入標準：符合手部燒傷診斷標準；生命體征平穩；符合整形治療指征；均為深度Ⅱ級及以上燒傷；知情同意并簽署知情同意書。排除標準：合并精神疾病，無認知障礙；合并凝血障礙者；存在治療禁忌證。

1.3 方法

1.3.1對照組采用常規護理：主要根據醫囑準備各項工作，監測患者的生命體征及恢復情況，給予健康宣教及術后指導，并積極參與并發癥預防。

1.3.2試驗組采用早期護理干預聯合功能鍛煉。早期護理干預：①傷口處理：使用生理鹽水清洗創面，避免對燒傷區域的摩擦；針對較大的燒傷創面，可考慮在清洗時使用抗生素溶液；并應用敷料覆蓋傷口，選擇敷料時應避免對燒傷區域產生過多的壓力，且敷料需透氣性良好，以避免瘙癢；②疼痛管理：評估患者的疼痛程度，根據患者情況，遵醫囑使用口服或局部的非類固醇抗炎藥或鎮痛劑；避免過度使用，以免導致不良反應；也可使用冷敷或熱敷方式緩解疼痛，冷敷可用于控制燒傷局部的腫脹和疼痛，熱敷有助于促進血液循環；③感染預防：嚴密檢測患者的創面情況，定期檢查，觀察是否有紅腫、滲液等感染跡象，及時報告醫生；注意合理使用抗生素，僅在有感染證據的情況下使用抗生素，并根據細菌培養結果選擇敏感的抗生素；④心理支持：為患者提供定期的心理咨詢服務，幫助其理解并應對燒傷整形，提高其康復信心；給予患者康復教育，向患者及家屬提供詳細的康復指導，解釋治療過程，強調積極的康復預期；⑤飲食與營養：為患者制定飲食計劃，囑其多食用富含蛋白質、維生素、礦物質的飲食，例如增加魚、禽肉、豆類等高蛋白食物攝入；根據患者具體情況，考慮適量補充維生素C、鋅及其他有助于傷口愈合的營養素。功能鍛煉：①指導患者進行早期康復訓練，由康復專業人員根據患者的狀況設計個性化的康復計劃，明確目標及時間表，給予患者主動和被動活動，主動活動包括握力練習，被動活動包括關節的輕度牽引等，以維持關節的靈活性；②物理療法：前期熱敷可舒緩疼痛、放松肌肉，后期冷敷可減輕炎癥和腫脹；同時可通過輕柔的手法按摩促進血液循環，改善組織的營養供應，同時結合適度的牽引治療以增加關節的運動范圍；③功能性訓練：使用可調節的手持物品，如彈簧握力器，逐漸增加握力難度，訓練手部肌力；還可以利用手指操控小物品，如小球、夾子等，以提高手指的靈活性和協調性；④康復評估與調整：定期對患者進行康復評估，調整康復計劃，確保其符合患者的康復進展；及時給予患者積極的激勵和針對性的反饋，以增強其康復信心，鼓勵其堅持訓練。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組手功能恢復情況采用ASIA量表從運動、感覺2個方面對患者的手功能恢復情況進行評估，包括10個項目，每項滿分均為100分，分數越高表明患者的手功能恢復越好。

1.4.2評估兩組心理狀況分別于護理前后采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進行評估，SAS量表共包含20個項目，每項均采用4級評分法，總分為80分，標準分為50分。SDS量表同樣包含20個項目，每項評分采用4級評分法，總分為80分，標準分為53分。超過標準分表明患者存在焦慮、抑郁情緒，分數越高表明患者的心理狀況越差。

1.4.3調查兩組護理滿意度采用我院自制滿意度調查表調查患者的護理滿意度，滿分為100分，分數>90分為非常滿意，70～90分為滿意，<70分為不滿意。滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1.4.4比較兩組時間指標統計患者的手部外形恢復時間、手部功能恢復時間及住院時間。

1.4.5評估兩組疼痛程度分別于護理前后采用視覺模擬評分法（VAS）評估，分值為0～10分，分數越高表明患者的疼痛感越強。

2 結果

2.1 兩組手功能恢復情況比較試驗組運動、感覺評分均高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組心理狀況比較兩組護理后SAS、S D S評分均低于護理前，且試驗組低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護理滿意度比較試驗組護理滿意度高于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組時間指標比較試驗組手部外形恢復時間、手部功能恢復時間及住院時間均短于對照組（P<0.05），見表4。

2.5 兩組疼痛程度比較兩組護理后VAS評分均低于護理前，且試驗組低于對照組（P<0.05），見表5。

3 討論

燒傷造成的組織損害不僅影響手部的外觀，還直接影響手功能[5]。手部燒傷會對患者的身心健康產生嚴重不良影響，患者可能面臨疼痛、感染、活動受限等問題，同時心理上也可能經歷焦慮、自卑等情緒困擾[6]。臨床常采用整形手術修復手部燒傷后的皮膚和組織損傷，以恢復患者的手部外觀[7，8]。同時，整形手術還可以對關節和肌腱進行修復，從而恢復患者的手部功能，減輕燒傷對其生活質量的影響。整形手術的成功不僅取決于技術水平，還依賴科學、全面、有效的術后護理[9]。整形術與早期護理和功能鍛煉相結合，能夠最大限度地提高手部燒傷患者的康復效果[10]。但是從實際情況來看，常規護理通常缺乏針對性，護理措施側重于保障手部燒傷后患者的生命安全，對患者的心理狀況及術后手部功能鍛煉重視度不足，患者手部功能鍛煉不及時，且受負面情緒影響，不利于術后恢復。

本研究結果顯示，試驗組運動、感覺評分均高于對照組（P<0.05）；試驗組護理后SAS、SDS評分及VAS評分均低于對照組（P<0.05）；試驗組護理滿意度高于對照組（P<0.05）；試驗組手部外形恢復時間、手部功能恢復時間及住院時間均短于對照組（P<0.05），表明對手部燒傷整形術患者應用早期護理干預聯合功能鍛煉法效果確切，可改善患者的不良情緒，減輕疼痛，有利于促進患者手功能恢復，患者滿意度較高。分析認為，早期護理干預實施中，通過及時的傷口處理，可以減少感染發生風險，促進愈合；疼痛管理有助于提高患者的舒適度，減輕疼痛對康復的負面影響；心理支持則能夠幫助患者積極面對康復過程中的心理壓力，增強對康復的信心[11]。同時，通過早期康復訓練，患者能夠逐漸恢復手部的活動能力[12]，另外，還給予患者物理療法，如熱敷和按摩等，有助于促進血液循環，緩解疼痛，改善組織靈活性[13]。手部肌力訓練和手指靈活性的提高，直接影響患者在日常生活中的手部功能，通過康復評估與調整，醫護人員能夠更好地把握患者的康復進展，從而制定個性化的康復計劃，在功能鍛煉的綜合作用下，能快速提高患者的日常活動能力，改善其生活質量[14，15]。

綜上所述，早期護理干預聯合功能鍛煉在手部燒傷整形患者中的應用效果確切，可促進患者手功能恢復，改善其心理狀況，對于縮短恢復時間、減輕疼痛具有積極意義，值得臨床應用。