優質護理對剖宮產產婦切口美觀性影響

陳雨佳 朱姍

[摘 要]目的 分析對剖宮產產婦開展優質護理的效果及對切口美觀性的影響。方法 選擇2022年6月-2023年6月于本院行剖宮產手術的60例產婦為研究對象，以隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組30例。對照組實施常規護理，觀察組實施優質護理，比較兩組切口美觀性、腸道排氣效果及瘢痕情況。結果 觀察組切口美觀優良率為100.00%，高于對照組的90.00%（P<0.05）；觀察組腸道排氣總有效率為100.00%，高于對照組的76.67%（P<0.05）；觀察組OSAS、PSAS評分均低于對照組（P<0.05）。結論 優質護理在剖宮產產婦中的應用效果確切，可有效提升切口美觀性，且瘢痕淡化效果良好，有助于促進腸道蠕動及產后恢復。

[關鍵詞] 優質護理；剖宮產；切口美觀性；腸道排氣

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）08-0145-03

Effect of High Quality Nursing on the Wound Aesthetics of Cesarean Section

CHEN Yu-jia， ZHU Shan

（Department of Traditional Chinese Medicine， Womens Hospital of Nanjing Medical University/Nanjing Maternity and Child Health Care Hospital， Nanjing 210000， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To analyze the effect of high quality nursing on cesarean section and its influence on wound aesthetics. Methods Sixty parturients who underwent cesarean section in our hospital from June 2022 to June 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 30 parturients in each group. The control group received routine nursing， and the observation group received high quality nursing. The wound aesthetics， intestinal exhaust effect and scar condition were compared between the two groups. Results The excellent and good rate of wound aesthetics in the observation group was 100.00%， which was higher than 90.00% in the control group （P<0.05）. The total effective rate of intestinal exhaust in the observation group was 100.00%， which was higher than 76.67% in the control group（P<0.05）. The scores of OSAS and PSAS in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion The application of high quality nursing in cesarean section is effective， which can effectively improve the wound aesthetics， and the effect of scar desalination is good. Meanwhile， it is helpful to promote intestinal peristalsis and postpartum recovery.

[Key words] High quality nursing； Cesarean section； Wound aesthetics； Intestinal exhaust

近年來，隨著醫學技術的進步，剖宮產技術在臨床得到了廣泛應用，能夠降低胎兒宮內或分娩過程中出現缺氧的風險，挽救母嬰生命，同時有利于減輕生產過程中的疼痛，避免損傷子宮。但由于手術本身具有創傷性，產婦易產生負面反應，術后可能出現腹脹情況，且存在切口感染風險，由于切口較深，恢復期間還可能會出現瘢痕組織，影響皮膚美觀性[1，2]。常規護理中由于僅針對產婦圍術期安全給予關注，對于出院后切口美觀缺乏系統性護理措施。優質護理服務于產婦整個分娩周期，重點關注產婦的實際需求，能夠針對產婦的要求進行護理服務，對于促進產后恢復具有積極意義[3]。本研究旨在探究優質護理對剖宮產產婦切口美觀性影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2022年6月-2023年6月于南京醫科大學附屬婦產醫院/南京市婦幼保健院行剖宮產手術的60例產婦為研究對象，以隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組30例。對照組年齡22～38歲，平均年齡（28.34±4.38）歲；體重50～100 kg，平均體重（73.23±7.34）kg；懷孕次數1～6次，平均懷孕次數（1.79±1.46）次。觀察組年齡22～37歲，平均年齡（28.12±4.79）歲；體重50～98 kg，平均體重（73.16±7.66）kg；懷孕次數1～5次，平均懷孕次數（1.73±1.52）次。兩組年齡、體重及懷孕次數比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：符合剖宮產手術實施標準；單胎；臨床資料完整，能夠進行隨訪；知情同意并簽署知情同意書。排除標準：存在認知功能障礙；合并凝血功能異常；肝腎功能受損。

1.3 方法

1.3.1對照組 實施常規護理：產婦入院協助其進行相關檢查，做好胎心監護，并且告知產婦及家屬手術相關注意事項。術后做好相關基礎護理，給予飲食及運動指導。出院后1個月內進行電話訪視，了解產婦的基本恢復情況。

1.3.2觀察組 實施優質護理：①通過知網、萬方等數據庫選擇適合剖宮產產婦的護理方式并且結合本科室的產婦現狀制定護理方案；②遵醫囑對產婦實施耳穴壓豆，將磁珠貼置于產婦對應位置，分別在交感、內生殖、神門3個穴位適當揉捏、按壓，產婦自述有脹痛感為宜，2～4次/d；③囑產婦術后盡早下床活動，腸道排氣后及時補充營養，多食用優質蛋白，禁止食用辛辣刺激食物；與產婦共同制定產后康復運動計劃，并要求家屬進行監督；④指導產婦及家屬進行術后切口護理，告知其切口護理的重要性，糾正其錯誤認知；囑產婦每日記錄切口變化，并進行對比，如有異常情況及時聯系護理人員；⑤必要情況下產婦可涂抹一些抗瘢痕藥膏，以淡化瘢痕組織。

1.4 觀察指標

1.4.1評估兩組切口美觀性 優：傷口平整，僅遺留一條細縫；良：切口較為平整，軟化瘢痕比例>50%；差：產婦瘢痕彎曲，瘢痕面積無改善，視覺上不平整。優良率=（優+良）/總例數×100%。

1.4.2評估兩組腸道排氣效果 顯效：術后24 h內腸道功能恢復；有效：術后24～48 h腸道功能恢復；無效：腸道功能恢復時間>48 h。總有效率=顯效率+有效率。

1.4.3評估兩組瘢痕情況 于術后6個月采用觀察者瘢痕評估量表（OSAS）及患者瘢痕評估量表（PSAS）對瘢痕情況進行評估。OSAS包括瘢痕平整度、高度、顏色等項目，總分為50分，分數越高表示瘢痕越重。PSAS包括瘢痕邊緣高度、平整度、生活質量、皮膚顏色等項目，總分等項目60分，分數越高表示瘢痕越嚴重。

2 結果

2.1 兩組切口美觀性比較 觀察組切口美觀優良率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組腸道排氣效果比較 觀察組腸道排氣總有效率高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組瘢痕情況比較 觀察組OSAS、PSAS評分均低于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

近些年，隨著我國經濟的發展，醫學技術得到顯著提升，剖宮產手術得到了廣泛應用，成為產婦分娩的重要方式[4-6]。然而，剖宮產術后相關并發癥也開始顯現，如切口感染、切口愈合不良等，導致切口美觀性不佳，甚至遺留瘢痕[7-9]。此外，剖宮產手術作為腹部手術，術后易出現腹脹，產婦的胃腸道功能需要一定的時間恢復，影響產后恢復進程[10-12]。由于臨床規定產婦在術后未能成功排氣前禁止進食，導致產婦分娩后無法及時得到食物營養攝入，不利于體力恢復，從而影響切口愈合及美觀性。優質護理能夠針對產婦前期遇到的護理問題進行文獻查閱及分析，從而制定合適的護理方案，可會產婦提供針對性的措施，并且關注于產婦的實際需求，提高了對切口美觀性的重視，有利于促進產后恢復。

本研究結果顯示，觀察組切口美觀優良率高于對照組，腸道排氣總有效率高于對照組（P<0.05）；觀察組OSAS、PSAS評分均低于對照組（P<0.05），表明優質護理在實施后，有助于提高患者的切口美觀優良率，促進術后腸道排氣，對于減輕切口瘢痕具有積極作用。分析認為，優質護理實施中，術后給予患者耳穴壓豆，鼓勵患者盡早下床活動，可促進腸道排氣，從而能夠盡早進食，使產婦能夠及時得到營養補充，能夠加快切口愈合速度，促進瘢痕組織淡化，有利于提高切口美觀性。同時，優質護理實施中，護理人員針對傷口愈合及護理中存在的問題對產婦進行指導，能夠促使產婦高質量地完成居家后的切口護理，并且給予飲食指導，關注術后切口變化，從而有利于促進切口美觀性的提升[13，14]。

綜上所述，優質護理在剖宮產產婦中的應用效果確切，可有效提升切口美觀性，且瘢痕淡化效果良好，有助于促進腸道蠕動及產后恢復。

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收稿日期：2024-2-25 編輯：扶田