腿腫腿痛，小心下肢深靜脈血栓

岳敏

下肢深靜脈血栓（簡稱DVT）是一種嚴重的血管疾病，其形成通常涉及Virchow三聯征，即血流動力學改變、血液成分異常和血管壁損傷。

血流動力學改變：當血流速度減慢時，血液中的凝血因子更容易與血管壁接觸，從而促進血栓形成。長時間的久坐、久站或長途旅行等都會引起血流動力學的改變。

血液成分異常：某些情況下，血液中凝血因子的含量可能增加，或者抗凝機制受損，這也會增加DVT的風險。例如，腫瘤、妊娠、遺傳性凝血異常等都可能導致血液成分異常。

血管壁損傷：血管壁受損會引發炎癥反應，并釋放出有助于血栓形成的化學物質。血管壁受損可能是由外傷、手術、靜脈穿刺或其他血管內操作引起的。

下肢深靜脈血栓的癥狀可以是多樣的，包括：（1）導致血液回流受阻，引起局部腫脹和水腫；（2）導致腿部疼痛或不適，可能是持續性的或在活動時加重；（3）由于血栓形成導致局部炎癥反應，使腿部皮膚變紅并感覺發熱；（4）在受影響的血管區域可能感覺到有腫塊，尤其是在腘靜脈區域；（5）有時可以觀察到與下肢深靜脈血栓相關的表面靜脈擴張，如靜脈曲張。

目前，本病的治療策略主要包括：

藥物治療 （1）抗凝治療：使用抗凝血藥物來阻止血栓的進一步擴大和形成，同時預防新的血栓形成，常用的抗凝藥物包括華法林、肝素等；（2）溶栓治療：對于大塊的血栓或者需要迅速恢復血流的情況，可采用溶栓藥物，如尿激酶等，通過溶解血栓來恢復血流通暢。

介入治療 （1）導管取栓術：通過導管置入靜脈內，利用特殊器械將血栓直接吸除，恢復血流通暢；（2）支架植入術：在血管內植入支架，保持血管通暢，防止血栓再次形成。

手術治療 靜脈內血栓切除術：對于較大的血栓或者伴有嚴重并發癥的情況，可能需要進行手術切除血栓，以恢復血流通暢。

針對本病的預防，筆者建議做好這幾點：

定期運動 長時間的久坐或久站會增加血栓形成的風險，因此應定期活動?？梢赃x擇散步、舉重、游泳等有氧運動，有助于促進血液循環，減少血栓形成。對于長時間臥床的患者，應進行定期翻身、活動腿部等康復訓練，避免長時間不動。

合理飲食 控制飲食中的脂肪攝入，減少高膽固醇食物的攝入，有助于降低血液黏稠度，減少血栓形成的風險。飲食中應攝入足夠的膳食纖維，如水果、蔬菜、全谷類食物等，有助于促進消化道健康，減少肥胖和血栓形成的風險。

控制體重 肥胖是血栓形成的危險因素之一，因此應通過合理的飲食和運動來控制體重，保持在正常范圍內。

佩戴彈力襪 對于長時間坐著或站立的人群，如長途飛行、乘坐長途汽車、高風險職業人群等，可以佩戴彈力襪，有助于促進下肢血液循環，減少血栓形成的風險。

定期體檢 對于有血栓形成風險的人群，如家族有血栓病史、長期臥床、患有某些疾病等，應定期進行超聲檢查等相關檢查，及時發現和治療潛在問題。

最后，給大家介紹一個踝泵運動方法，第一步：平躺或坐在床上，下肢伸展，大腿放松，緩緩勾起腳尖，盡力使腳尖朝向自己，至最大限度時保持10秒鐘后放松；第二步：腳尖緩緩向下壓，至最大限度保持10秒鐘后放松；第三步：以踝關節為中心，腳趾作360度繞環，盡力保持動作幅度最大，先順時針后逆時針交替進行后放松。以上動作反復地進行，促進下肢的血液循環。