該如何防治糖尿病腎病

呂睿婷

控制血糖 對于糖尿病腎病患者來說，通過控制血糖能夠有效降低對腎臟的損傷，預防糖尿病腎病。糖尿病患者需要在專業醫師的指導下選擇藥物來控制血糖，目前SGLT2i的降糖和保護腎臟作用已經得到證實，為糖尿病腎病的治療提供了新選擇。

控制血壓 據大量的臨床數據顯示，控制血壓能夠有效降低糖尿病腎病患者體內蛋白尿的水平，延長這類患者的腎功能。ACEI、ARB類藥物不但具有控制血壓、蛋白尿的功效，還能夠延緩患者的腎臟功能，因此對于血壓較高的糖尿病腎病患者來說，是首選的藥物。在購買降壓藥時，選擇降壓藥名字后帶有“沙坦”或者“普利”的，就是這兩類藥物。

調控飲食 糖尿病腎病患者在日常生活中要盡量少吃脂肪含量較高的食物或者豆類、堅果等，以控制蛋白質的攝入減少腎臟的負擔。如果在控制蛋白質時出現熱量不足的情況，可以適當吃一些藕粉、杏仁霜、小麥淀粉等食物進行補充，這些食物熱量高，蛋白質的含量相對較少。

日常調護 糖尿病腎病患者要戒煙戒酒，并根據自身的實際情況每天堅持運動，可以進行快走、八段錦、太極拳、騎行等項目。在病變早期時可以選擇太極拳、八段錦等較為溫和的運動項目，如果患有十分嚴重的心血管疾病，那么需要在專業醫師的指導下開展相應的運動，并且在運動的過程中還要對自身血壓、血糖進行實時的檢測。

中醫治療 可以通過辨證施治，對患者進行全方位的調理，從而達到緩解癥狀、降低蛋白尿、改善腎功能的目的，尤其是出現腎功能異常的患者要采用中醫藥進行干預治療。

常見證型：陽虛型，主要表現為水腫、尿少、手腳冰冷、脈沉等癥狀，在治療時應以溫陽利水為原則，多用真武湯、濟生腎氣丸治療；氣虛型，主要表現為胃口不佳、四肢無力、腹脹腹瀉等，在治療時主要補氣，多用四君子湯、參苓白術散；陰虛型，這類患者沒有明顯的水腫，但尿多口干，體型偏瘦，手足心熱，夜間經常盜汗，對于這類患者可以采用六味地黃丸治療。

浴足療法 從中醫學的角度來看，人體所有經絡的起止都匯集在腳底處，在人體的腳底處匯集著超過60多個穴位以及臟器的反射區。因此也有很多腎經的穴位分布在足底，通過浴足的方式能夠刺激這些穴位，從而補腎益氣、活血通絡。在給患者進行足浴時，一般可以選擇紅花、菟絲子、山茱萸、茯苓等煎水2000mL進行足浴，在進行足浴時水溫不能過燙，大約在40℃左右即可，在時間上也不能夠過長，30分鐘左右即可。通常情況下建議在晚間進行。

熏蒸療法 這種治療方法在中醫當中屬于一種傳統的外治方法，要先煎煮中藥，然后讓藥液充分地進行蒸發，以確保藥物能夠透過皮膚角質層、真皮層，從而進入到整個血液循環系統當中，以此來達到治療的效果，這種方法能夠讓患者自身腎臟中的“毒氣”“寒氣”以汗液的形式通過汗腺排出體外，從而起到疏通經絡、益氣養血、調節平衡的效果。通常要先將茯苓、蛇床子、苦參、丹皮等中藥進行煎煮，之后再給患者進行熏蒸。在溫度上不能過高，保持在40℃左右即可，在時間上要控制在20分鐘左右；如果患者的年紀較大，那么可以適當地縮短熏蒸時間，在完成熏蒸之后要做好保暖工作，防止感冒。但是對于血壓較低的患者來說，不適合采用熏蒸療法。