治療月經不調，可用逍遙散

于雪晶

逍遙散最早出現在《太平惠民合劑局方》中，系由張仲景《傷寒論》之四逆散加減化裁而成。后世的加味逍遙散、黑逍遙散等均由本方加減化裁而成。《太平惠民和劑局方》中提到：“治血虛勞倦，五心煩熱，肢體疼痛，頭目昏重，心悸頰赤，口燥咽干，發熱盜汗，減食嗜臥，及血熱相搏，月水不調，臍腹脹痛，寒熱如瘧，又療室女血弱陰虛，榮衛不和，痰嗽潮熱，肌體羸瘦，漸成骨蒸。”該藥方由柴胡、白芍、當歸、茯苓、白術、炙甘草等精心配伍而成，其中，柴胡為整個藥方的靈魂，疏肝解郁，使肝氣得以調達，為君藥；當歸養血和血；白芍養血斂陰，柔肝緩急，為臣藥；白術、茯苓健脾祛濕，使運化有權，氣血有源，炙甘草益氣補中，緩肝之急，為佐藥；加入少許薄荷，疏散郁遏之氣，透達肝經郁熱；燒生姜溫胃和中，為使藥。考慮周全的藥物配伍組合，使該方可以治療一系列因郁郁不樂、遷延日久，逐漸影響機體消化和吸收功能而導致的病變，因此尤其適用于因情緒波動、壓力大等因素引起的月經不調，即中醫辨證為肝郁脾虛型的月經不調。證見月經周期不定，經量或多或少，色紫紅，有塊，經行不暢，或有胸脅、乳房、少腹脹痛，脘悶不舒，時嘆息，暖氣食少，苔薄白或薄黃，脈弦。

針對不同類型的月經不調，逍遙散加減同樣有效。血熱者可加黃芪、黃連；經寒腹痛者可增干姜、烏藥；血淤者宜添紅花、桃仁；氣滯者可用香附、腹皮；氣虛者宜加黨參、黃芪；骨蒸潮熱者則增香附、腹皮等；血虛明顯，加黃芪、當歸；兼腎精虛，加熟地黃、山萸肉；兼腎陽虛，加肉桂、仙靈脾。

經過后世眾多著名醫家的臨床實踐，逍遙散逐漸完善發展，現可用于多種內外科疾病的治療。臨床上，對于慢性肝炎、肝硬化、膽石癥、胃及十二指腸潰瘍、慢性胃炎、胃腸神經官能癥、經前期緊張癥、乳腺小葉增生等屬肝郁脾虛者，選用此方治療往往能見成效。

然而，需強調的是，逍遙散并非適用于所有月經不調患者，有頭暈、頭痛、午后發熱等癥者，都需要慎重。因為這幾種癥狀多兼陰虛或火盛，如用柴胡稍多，即會加重。

月經不調類型繁多，治療方法各異，患者應在專業醫生指導下用藥，確保治療的安全與效果。服藥期間，患者還需注意禁食寒涼、生冷食物，感冒期間不宜服藥，經量過多者亦不適用。同時，建立健康的生活方式，如規律飲食、適度運動、作息正常等，也對月經不調的調節具有積極意義。

總之，逍遙散以其獨特的藥效，為月經不調患者提供了有效的中醫治療手段。在專業指導下，結合健康生活方式，相信廣大女性能夠擺脫月經不調的困擾，重獲健康與活力。