治療急性腦梗，中、西醫介入時機不同

黃旖旎

西醫：精準與迅速

西醫治療急性腦梗死注重快速開通血管，恢復腦部血供。常用的方法包括——

1.溶栓療法：這是目前處理急性腦梗死的主要手段之一。通過使用如重組組織型纖溶酶原激活物（rt-PA）這樣的溶栓藥物，能夠將血栓進行溶解，恢復大腦的血液流動，進而緩解腦損傷。此療法通常在發病后的4.5小時內實施。

2.抗血小板治療：對于不能接受溶栓療法的患者，可以采用抗血小板藥物，如阿司匹林、氯吡格雷和替羅非班等，以阻止血栓的進一步擴大和新血栓的形成。

3.降纖療法：利用巴曲酶、降纖酶等降纖藥物，可以降低血纖維蛋白原的水平，從而減輕血液的黏稠度，預防血栓的形成。

4.神經保護劑治療：丁苯酞可以改善側枝循環，依達拉奉右莰醇能清除氧自由基。此外，神經保護劑如胞二磷膽堿、吡拉西坦等，可以保護腦細胞免受缺血缺氧的傷害，減緩急性腦梗死的病情和后遺癥。

5.外科手術治療：對于大血管阻塞的急性腦梗死患者，若處于合適的時間窗口內，可以考慮機械取栓等外科手術。這些手術的目標在于迅速恢復腦部血流，減少腦損傷，挽救患者的生命。

中醫：整體調理與個體化治療

中醫治療急性腦梗死注重整體調理和個體化治療。中醫認為“氣滯血淤”是腦梗死發生的主要原因，因此治療原則以活血化瘀、通絡止痛為主。治療方法包括——

1.中藥治療：根據患者的具體證型，可以使用不同的中藥方劑進行治療。常用的中藥方劑包括補陽還五湯、血府逐瘀湯等，可改善腦部血液循環，緩解腦水腫，減輕腦損傷，促進腦部功能的恢復。

2.針灸治療：通過針刺相關穴位，可以調節氣血、舒經活絡，促進腦部功能的恢復。

3.推拿治療：可以促進血液循環、緩解肌肉緊張，對于急性腦梗死患者的康復具有一定的幫助。

此外，中醫還強調食療的重要性，建議患者多食用清淡、易消化的食物，避免油膩、辛辣食物。還有一些具體的食療方，如天麻鉤藤飲、烏雞鱔魚湯、鵪鶉杜仲湯、山楂粥等，可以輔助治療腦梗塞后遺癥。但需要注意的是，食療僅能起到輔助治療的作用，不能代替藥物治療，且需要患者耐心堅持才能看到成效。

中西醫結合：優勢互補，提高療效

中西醫結合治療急性腦梗死能夠發揮各自的優勢，實現優勢互補，提高治療效果。在急性期，西醫治療能夠迅速打通阻塞的血管，恢復腦部血供，而中醫治療則能夠改善微循環，加速神經功能恢復。在恢復期，西醫通過康復訓練和藥物控制預防復發，中醫則通過辨證施治、調和體質、增強機體元氣來協助損傷神經的修復。綜合運用中西醫結合治療，能夠更全面地改善患者的癥狀，提高生活質量，降低并發癥的發生率。

在治療過程中，應根據患者的具體情況制定個性化的治療方案，充分發揮中西醫各自的優勢，實現優勢互補。同時，加強患者的健康教育和生活方式干預也是預防和治療急性腦梗死的重要手段。通過綜合治療和全面管理，我們可以更好地應對急性腦梗死這一挑戰，提高患者的生存質量和預后效果。