慢阻肺患者該如何開展康復訓練

林宏 陳文鋒

資料顯示，在慢阻肺的治療中合理開展康復訓練可改善患者肺功能，降低再住院率和死亡率，提高患者整體生活質量。具體方法參考如下——

1.呼吸功能鍛煉

在肺康復過程中，呼吸功能鍛煉是非常重要的一項活動。通過進行適當的呼吸訓練，可以幫助提高肺部的功能和強度，增加肺活量，并改善呼吸困難的癥狀。

（1）腹式呼吸：腹式呼吸是一種可以加強呼吸肌肉的練習方法。坐或躺下，放松身體，將手放在腹部。吸氣時，用鼻子深吸氣，同時感到腹部向前凸出。呼氣時，用嘴緩慢地呼氣，同時感到腹部收縮。由于腹式呼吸可以更好地利用膈肌，這種練習可以幫助改善肺部的通氣功能。

（2）長時間呼氣：長時間呼氣是一種有益的呼吸訓練，可以有效地排除肺部積聚的廢氣。坐直或站立，先進行一次深吸氣，然后緩慢地呼氣，盡可能將空氣完全排空。在呼氣的同時，盡量放松身體和肌肉，保持平穩的呼吸節奏。重復進行幾次，每次持續地長時間呼氣，有助于增強肺部的排氣能力，改善呼吸效率。

（3）水中呼吸鍛煉：水中呼吸鍛煉是一種溫和而安全的方式，可以幫助肺部擴張和加強肺活量。在游泳池或淺水區域，進行簡單的水中呼吸練習。先深吸氣，然后將頭部沉入水中，緩慢地呼氣。再次將頭部抬出水面，深吸氣。重復進行幾次，有助于鍛煉肺部和提高呼吸控制能力。

2.運動鍛煉

有氧運動包括散步、慢跑、騎自行車等，可以提高患者心肺功能和耐力。開始時，可以選擇適合個人能力的低強度運動，然后逐漸增加運動時間和強度。建議每周進行3～5次，每次30分鐘左右的有氧運動。

肌力訓練是通過重復使用肌肉來增強力量和耐力。可以使用啞鈴、彈力帶或者自身重量進行鍛煉。重要的是逐漸增加負荷，而不是過度用力。建議每周進行2～3次肌力訓練，每次30分鐘左右（包括熱身、運動、拉伸）。

正確的坐姿和站姿可以提高呼吸效率。平時注意保持身體挺直，避免駝背或前傾。使用靠背椅并放松肩膀有助于減少呼吸肌肉的負擔。

訓練時的注意事項如下——

（1）不能在吃飯前后一小時之內進行鍛煉。

（2）注意預防運動中的關節和肌肉的損傷。鍛煉前和鍛煉后都要做5～10分鐘的熱身和伸展。熱身主要是加快心跳速度，讓心臟、肺更快地適應高強度的運動，并使關節中的滑液增加，防止對關節造成傷害，減少肌肉黏性；鍛煉后進行伸展運動，可以緩解運動后的肌肉疲勞，加快機體功能的恢復。

（3）肌力訓練時建議用力時呼氣，放松時吸氣，整個過程都要平穩。避免先用力吸氣，吸氣完成后屏住呼吸，之后進行用力呼氣的動作。

（4）在鍛煉期間出現胸痛、呼吸困難、頭暈、惡心、嚴重嘔吐、面色蒼白、大汗、心律不齊、收縮壓≥180mmHg或下降≥20mmHg、血氧飽和度≤85%等情況，需要馬上停止鍛煉。

（5）根據身體的承受力，采取中低強度、長周期、循序漸進的原則，輔以營養指導，避免過度鍛煉或缺乏鍛煉。

（6）不建議一次練習所有動作，以免身體過度疲勞，可以根據專業指導或個人情況，合理組合運動方式進行練習。