藥物基因檢測(cè)對(duì)難治性精神分裂癥患者治療預(yù)后的影響

朱建南 林曉方 王從杰

精神分裂癥的病因?qū)W和發(fā)病機(jī)制至今不明，臨床上只有30%～60%患者對(duì)抗精神病藥物有效，20%～30%的患者屬于難治性精神分裂癥，給社會(huì)和家庭帶來負(fù)擔(dān)。該病的治療目前仍以藥物為主，遺傳因素的差異性是導(dǎo)致藥物治療出現(xiàn)巨大個(gè)體差異的因素之一，遺傳因素的差異主要體現(xiàn)在藥物轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白、受體，藥物代謝酶，藥物靶點(diǎn)的遺傳多態(tài)性，這些因素與藥物效應(yīng)和毒性的個(gè)體差異密切相關(guān)。因此，在患者使用藥物之前，如果能夠明確患者的藥物相關(guān)基因類型，預(yù)先了解患者療效敏感及不良反應(yīng)少的藥物，就可以有效促進(jìn)臨床醫(yī)師制定更加科學(xué)的給藥方案。近年來研究顯示，將基因檢測(cè)的精準(zhǔn)醫(yī)療手段應(yīng)用于精神分裂癥治療效果較好，但基本上只針對(duì)某個(gè)基因進(jìn)行研究[1]。如能從藥物作用靶點(diǎn)和藥物代謝酶基因以及與藥物不良反應(yīng)相關(guān)基因多態(tài)性方面，檢測(cè)不同患者所攜帶的等位基因和基因型對(duì)目前國(guó)內(nèi)普遍使用的16種抗精神病藥的應(yīng)答率和代謝情況，以此針對(duì)不同患者篩選出療效較好，應(yīng)答、代謝正常及不良反應(yīng)較少的抗精神病藥，將大大提高難治性精神分裂癥的治療效果。本研究旨在探討基因檢測(cè)指導(dǎo)下應(yīng)用抗精神病藥對(duì)難治性精神分裂癥臨床預(yù)后的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月—2022年6月江蘇省淮安市第三人民醫(yī)院門診和住院的100例難治性精神分裂癥患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《國(guó)際疾病分類診斷標(biāo)準(zhǔn)第10版》[2]（International classification of diseases-10，ICD-10）有關(guān)精神障礙中精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。……