觀察綜合護(hù)理加用針對(duì)性健康教育在兒童重癥肺炎患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果

王燕鴻， 孫艷姣， 李承嬌， 楊云梅， 普 艷

（昆明市第二人民醫(yī)院，云南 昆明 650000）

重癥肺炎是兒科中一種常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，該疾病具有發(fā)病急，病情危重等特點(diǎn)，且死亡率比較高，如若得不到及時(shí)有效治療干預(yù)很容易使患兒出現(xiàn)多種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患兒的生命健康和生活質(zhì)量［1］。因此，在疾病治療的基礎(chǔ)上對(duì)患兒實(shí)行一個(gè)科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)十分重要。常規(guī)的護(hù)理方法較為單一，護(hù)理效果不夠理想［2］。對(duì)兒童重癥肺炎患兒實(shí)行綜合護(hù)理加用針對(duì)性健康教育能夠有效提高患兒及家屬對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的了解，有效幫助患兒舒緩癥狀，促進(jìn)患兒恢復(fù)，護(hù)理質(zhì)量更高［3］。鑒于此，本研究選取昆明市第二人民醫(yī)院68例重癥肺炎患兒進(jìn)行研究，探討綜合護(hù)理加用針對(duì)性健康教育對(duì)兒童重癥肺炎患者臨床護(hù)理中的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2022 年5 月—2023 年12 月昆明市第二人民醫(yī)院68例重癥肺炎患兒，經(jīng)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組及對(duì)照組，每組為34 例。對(duì)照組中男、女分別為17 例、17 例；年齡（2～12）歲，平均（7.04±1.01）歲；病史（1～14）d，平均（6.03±0.32）d。觀察組中男、女分別16 例、18 例；年齡（2～12）歲，平均（7.01±0.93）歲；病史（1～14）d，平均（6.01±0.31）d。2 組患者資料可比（P＞0.05），研究通過(guò)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)審查。

1.2 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：① 患兒及家屬均知情同意；② 年齡介于2～14歲；③ 患兒家屬可配合進(jìn)行研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：① 不能完成所有研究；② 存在先天性疾病；③ 其他重大疾病。

1.3 方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，密切監(jiān)測(cè)患兒病情變化，幫助患兒保持呼吸道暢通，為患兒提供常規(guī)的生活護(hù)理和用藥指導(dǎo)。

觀察組給予綜合護(hù)理聯(lián)合針對(duì)性健康教育。具體護(hù)理措施如下：① 對(duì)患兒進(jìn)行心理護(hù)理，護(hù)理人員在病房?jī)?nèi)張貼卡通貼紙等，為患兒營(yíng)造一個(gè)溫馨的病房環(huán)境，幫助患兒舒緩內(nèi)心的恐懼等不良情緒，同時(shí)與患兒交流要態(tài)度溫柔，保持微笑。如若患兒出現(xiàn)不良情緒需要借助玩具等耐心對(duì)其進(jìn)行安撫，同時(shí)要多給予患兒鼓勵(lì)和贊美。② 對(duì)患兒進(jìn)行日常護(hù)理，每天按時(shí)為患兒清潔面部，做好對(duì)患兒的身體護(hù)理，勤剪指甲避免劃傷患兒，及時(shí)幫助患兒更換衣物和床單，保持患兒皮膚干燥和清潔。③ 對(duì)患兒進(jìn)行飲食干預(yù)，護(hù)理人員根據(jù)患兒情況為其制定個(gè)性化的飲食方案，讓患兒多食用富含蛋白質(zhì)和維生素且易消化的食物，多補(bǔ)充水分，保障患兒攝入充足的營(yíng)養(yǎng)。④ 做好對(duì)患兒的呼吸道護(hù)理，定期幫助患兒排痰，針對(duì)排痰困難的患兒可采用背部叩擊、吸痰護(hù)理等方法。⑤ 做好對(duì)患兒的針對(duì)性健康教育，護(hù)理人員要根據(jù)患兒的年齡用兒童喜歡且能夠理解的方式幫助患兒提高依從度，同時(shí)向患兒家屬講解疾病相關(guān)知識(shí)和護(hù)理注意事項(xiàng)，從而確保治療順利進(jìn)行，提高治療效果。

1.4 觀察指標(biāo)

（1） 癥狀改善情況。記錄患兒發(fā)熱、氣促及啰音消除所用時(shí)間。

（2） 疾病認(rèn)知。采用醫(yī)院自制疾病認(rèn)知自評(píng)量表［4］，Cronbachs’α系數(shù)為0.86，5 個(gè)方面，分別為0～100 分。評(píng)定患兒家屬病因、癥狀表現(xiàn)、護(hù)理技巧、生活保健、飲食作息5方面的疾病認(rèn)知，評(píng)分分?jǐn)?shù)越高，認(rèn)知越高。

（3） 依從性。給予醫(yī)院自制依從量表［5］評(píng)估，分別為高度、中度、輕度、不依從，記錄不同依從性患兒例數(shù)，并計(jì)算依從性=（高度+中度+輕度）/總例數(shù)。

（4） 睡眠質(zhì)量。采用匹茲堡（PSQI）［6］評(píng)估，共計(jì)0～21分，分?jǐn)?shù)與質(zhì)量為反比。

（5） 生活質(zhì)量。使用生活質(zhì)量量表（Medical Outcomes Study Health Survey Short Form-36 Item，SF-36）［7］對(duì)患者評(píng)估，8 個(gè)方面，分別為0～100 分，分?jǐn)?shù)與質(zhì)量為正比。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 25.0 軟件分析，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料分別用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）、率表示，比較分別采用t、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疾病認(rèn)知比較

觀察組患兒家屬病因、癥狀表現(xiàn)、護(hù)理技巧、生活保健、飲食作息5 方面的疾病認(rèn)知評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 疾病認(rèn)知比較（±s，分）

表1 疾病認(rèn)知比較（±s，分）

?

2.2 生活質(zhì)量比較

觀察組SF-36 中8 項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 生活質(zhì)量比較（±s，分）

表2 生活質(zhì)量比較（±s，分）

?

2.3 癥狀消除用時(shí)比較

觀察組患兒發(fā)熱、氣促及啰音消除所用時(shí)間均低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 癥狀消除用時(shí)比較（±s，d）

表3 癥狀消除用時(shí)比較（±s，d）

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2.4 依從性比較

觀察組患兒依從性為97.06%，對(duì)照組為82.35%，觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

表4 依從性比較［n（%）］

2.5 睡眠質(zhì)量比較

觀察組及對(duì)照組PSQI評(píng)分均較護(hù)理前降低，且觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表5。

表5 睡眠質(zhì)量比較（±s，分）

表5 睡眠質(zhì)量比較（±s，分）

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3 討論

重癥肺炎是臨床上一種常見(jiàn)的兒科危重癥疾病，如若得不到及時(shí)有效治療干預(yù)很容易造成患兒出現(xiàn)多種并發(fā)癥，甚至危及患兒生命［8］。相關(guān)研究表明，在治療的基礎(chǔ)上對(duì)患兒實(shí)行觀察綜合護(hù)理加用針對(duì)性健康教育能夠有效減少患兒出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，有利于提高治療效果，促進(jìn)患兒康復(fù)［9］。本研究中，觀察組患兒發(fā)熱等消除所用時(shí)間均低于對(duì)照組，說(shuō)明對(duì)兒童重癥肺炎患者實(shí)行綜合護(hù)理加用針對(duì)性健康教育，患兒的癥狀消除用時(shí)更短。

本研究中，觀察組患兒家屬病因等五方面的疾病認(rèn)知評(píng)分均高于對(duì)照組，說(shuō)明對(duì)兒童重癥肺炎患者實(shí)行綜合護(hù)理加用針對(duì)性健康教育，患兒及家屬對(duì)疾病的認(rèn)知更高，分析原因在于護(hù)理人員會(huì)對(duì)患兒及家屬進(jìn)行針對(duì)性的健康教育，幫助其了解疾病的癥狀，發(fā)病原因，注意事項(xiàng)等知識(shí)，因此患兒及家屬對(duì)疾病的認(rèn)知情況更好。本研究中，觀察組患兒依從性為97.06%，對(duì)照組為82.35%，觀察組高于對(duì)照組。說(shuō)明對(duì)兒童重癥肺炎患者實(shí)行綜合護(hù)理加用針對(duì)性健康教育，患兒的依從性更高，分析原因在于護(hù)理人員會(huì)為患兒營(yíng)造溫馨的病房環(huán)境，通過(guò)借助玩具等方式安撫患兒情緒，因此患兒的依從度更高。

本研究中，觀察組及對(duì)照組PSQI評(píng)分均較護(hù)理前降低，且護(hù)理后觀察組低于對(duì)照組。說(shuō)明對(duì)兒童重癥肺炎患者實(shí)行綜合護(hù)理加用針對(duì)性健康教育，患兒的睡眠質(zhì)量更高。分析原因在于通過(guò)觀察組護(hù)理方法，護(hù)理人員會(huì)做好對(duì)患兒的呼吸道護(hù)理及其他日常護(hù)理，患兒的癥狀得到明顯減輕，舒適度更高，因此患兒的睡眠質(zhì)量更高。本研究中，觀察組SF-36 中8 項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組。說(shuō)明對(duì)兒童重癥肺炎患者實(shí)行綜合護(hù)理加用針對(duì)性健康教育，患兒的生活質(zhì)量更高，分析原因在于通過(guò)觀察組護(hù)理方法，患兒的癥狀消除更快，同時(shí)護(hù)理人員會(huì)注意安撫患兒的不良情緒，患兒心情更舒暢，睡眠質(zhì)量得到提高，舒適度更高，因此生活質(zhì)量也更高。

綜上所述，對(duì)兒童重癥肺炎患者實(shí)行綜合護(hù)理加用針對(duì)性健康教育能夠有效幫助患兒舒緩不良情緒，患兒的癥狀消除更快，依從性更高，睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量都更高，同時(shí)患兒及家屬對(duì)疾病的認(rèn)知程度也更高，值得推廣應(yīng)用。