剖宮產傷口難愈患者應用銀離子藻酸鹽敷料的康復效果分析

張 麗

（石家莊市橋西區疾病預防控制中心，河北 石家莊 050000）

手術是臨床上治療疾病的一種方式，在產科，剖宮產手術是一種常見的生產手術，因手術對患者身體產生的創傷對患者身體有一定的影響，術后傷口的恢復對患者的身體和心理產生較大影響。為減輕患者痛苦，緩解疼痛，促進傷口愈合，需要采用有效的治療方法［1-2］。銀離子藻酸鹽敷料由高G（古羅糖醛酸）藻酸鈣、羧甲基纖維素鈉（CMC）、聚乙二醇和銀離子化合物（含銀磷酸鋯鈉鹽）組成，可在傷口滲出液存在的情況下釋放銀離子。該敷料有常規片狀和填充條2 種形狀，經輻射滅菌，一次性使用，該輔料適用于中度到重度滲出體表傷口的覆蓋：壓瘡、下肢潰瘍、糖尿病足潰瘍、Ⅱ度燒傷、植皮和供皮區或外傷傷口，其中填充條敷料用于腔洞型傷。長期臨床實踐發現，銀離子藻酸鹽敷料促進難愈傷口愈合的效果良好［3-4］，可以促進傷口愈合，減輕患者疼痛。本文針對剖宮產傷口難愈患者應用銀離子藻酸鹽敷料的效果展開分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇醫院在2020年5月—2023年5月期間收治的100 例剖宮產傷口難愈患者，作為本次研究的對象，按照患者的一般資料，將其分為對照組和觀察組，每組患者50 例。對照組50 例患者中年齡最大37歲，最小20歲，平均年齡為（26.78±2.13）歲。觀察組50例患者中年齡最大39歲，最小19歲，平均年齡為（26.76±2.15）歲。2 組患者基本資料比較，t=0.047，P=0.484＞0.05，無統計學意義，因此具有可比性。

納入標準［5］：① 傷口感染或液化；② 對本次研究知情，且同意，簽訂知情同意書。排除標準：① 糖尿病、精神病、認知功能障礙，患者無法有效配合研究者；② 對本次研究中藥物過敏者；③ 對本次研究知情，但不同意或中途放棄者。

1.2 研究方法

對照組：實施普通醫用無菌敷料治療。本組患者在治療的過程中，采用普通醫用無菌敷料治療，換藥時對切口及周圍皮膚使用生理鹽水清洗、碘伏消毒，必要時進行清創，蓋上利凡諾紗布，再敷上普通醫用無菌敷料，根據患者傷口恢復情況，每天或隔天換次藥。

觀察組：采用銀離子藻酸鹽敷料治療。在治療過程中，換藥時對傷口進行生理鹽水清洗、碘伏消毒、清創，根據傷口滲液情況控制銀離子藻酸鹽敷料（Advanced Medical Solutions Ltd.生產，國食藥監械（進）字2014 第3643633 號，片狀：W×L：［W（2～25），L（4～35）］ cm）更換次數，直到傷口愈合。

1.3 評價標準

（1） 2組患者干預前后疼痛評分比較，采用視覺模擬評分法（visual analogue scale，VAS）評分［6］，0分為無痛，1～3 分為稍微疼痛可忍受，4～6 分為疼痛影響睡眠，尚能忍受，7～10 分為難以忍受，觀察疼痛程度采用平均值。

（2） 2 組患者干預前后傷口愈合時間及換藥次數比較，傷口愈合表現為傷口無滲液，有新生表皮細胞覆蓋創面。觀察傷口愈合時間采用平均值、患者換藥次數采用平均值［7］。

（3） 2組患者干預前后生活質量評分比較，采用簡明健康測量量表（SF-36）評估生活質量，共36 個條目，分為軀體功能、一般健康狀況、心理功能和社會關系4個維度，各維度分別計算得分，標準分范圍為0～100分，得分越高越好［8］。

1.4 統計學方法

本次研究中的數據，采用SPSS 16.0 軟件進行處理分析，計量資料采用均值±標準差（±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數資料采用百分比或率（%）表示，組間比較采用卡方檢驗（χ2）或Fisher檢驗，P＜0.05，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 2組患者干預前后疼痛評分比較

干預前2 組患者的VAS 評分差異無統計學意義（P＞0.05），干預后2組患者的VAS評分均降低，且干預后觀察組患者的VAS 評分低于對照組，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者的干預前后疼痛評分比較（±s，分）

表1 2組患者的干預前后疼痛評分比較（±s，分）

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2.2 2 組患者干預前后傷口愈合時間、換藥次數比較

干預后，觀察組患者的換藥次數、傷口愈合時間少于或短于對照組，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者傷口愈合時間、換藥次數比較（±s）

表2 兩組患者傷口愈合時間、換藥次數比較（±s）

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2.3 2組患者干預前后生活質量評分比較

干預前，2 組患者的軀體功能、一般健康、心理功能、社會關系等維度評分差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，2組患者的軀體功能、一般健康、心理功能、社會關系等維度評分均升高，且干預后觀察組變化幅度大于對照組，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 2組干預前后生活質量評分比較（±s，分）

表3 2組干預前后生活質量評分比較（±s，分）

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3 討 論

剖宮產術后傷口恢復情況，對患者身心健康產生的影響較大，有效地控制術后傷口感染可以促進術后傷口的愈合。剖宮產術后傷口難愈給患者帶來較大的疼痛和痛苦，嚴重影響患者的生活質量和治療時間，選擇合適的輔料可以促進傷口愈合，縮短患者住院時間，減輕患者疼痛［9-10］。

銀離子藻酸鹽敷料由高G（古羅糖醛酸）藻酸鈣、羧甲基纖維素鈉（CMC）、聚乙二醇和銀離子化合物（含銀磷酸鋯鈉鹽）組成，可在傷口滲出液存在的情況下釋放銀離子，阻斷微生物呼吸鏈，對各種病原菌有廣譜殺菌效果，在一定程度上可以促進傷口愈合［11-12］。本次研究中，針對剖宮產傷口難愈患者，應用銀離子藻酸鹽敷料的可行性展開研究，以普通醫用無菌輔料為對照，結果發現銀離子藻酸鹽敷料在緩解患者疼痛、促進患者傷口愈合上有顯著效果，且換藥次數少，降低銀離子藻酸鹽敷料使用率，可縮減治療費用。如果患者傷口出現滲出物，銀離子藻酸鹽敷料會在傷口表面形成一層網狀凝膠，確保創面保持濕潤，具有自溶清創的效果，還可促進肉芽生長，形成良好的傷口愈合環境，加速傷口愈合，所以在剖宮產傷口難愈患者治療中使用，可以縮短愈合時間。銀離子藻酸鹽敷料質地柔軟，不粘附創面，可有效阻止肉芽組織發生機械損傷，進而緩解疼痛［13-14］，減輕患者的疼痛感。另外，護理人員為患者更換輔料時，會與患者溝通交流，轉移患者的注意力，告知患者傷口的護理等方法，有效地安撫、緩解患者的情緒，進而幫助患者穩定情緒，讓患者在放松狀態下完成輔料的更換，減輕患者的痛苦和應激反應，降低患者疼痛感。因為傷口愈合快，又可以自溶清創，輔料中的藻酸鹽等成分有較強的殺菌抑菌效果，所以在治療中換藥次數較少［15］。根據本次研究結果中，銀離子藻酸鹽敷料與普通醫用無菌輔料使用后患者的疼痛程度輕、換藥次數少、傷口愈合時間短等，可知在剖宮產傷口難愈患者治療中，銀離子藻酸鹽敷料的應用可行性較好。

綜上所述，在剖宮產難愈傷口患者治療中，對其使用銀離子藻酸鹽敷料進行傷口處理，可有效減輕患者疼痛感，緩解其痛苦；同時加快患者傷口愈合速度，減少換藥次數，縮短愈合時間，進而縮短患者住院時間，整體使用效果顯著，有較高的應用價值，值得在臨床上進行推廣使用。