個性化護理結合中藥穴位貼敷對腎病綜合征患者的應用效果

吳 培

（北京中醫醫院順義醫院，北京 順義 101300）

腎病綜合征是一種以腎小球病變為特征的疾病，其主要臨床特征是大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥［1］。目前，對腎病綜合征患者的治療主要依靠藥物治療，如糖皮質激素和免疫抑制劑，但這些治療方法不能完全滿足患者的需求，且常常伴有嚴重的副作用［2-3］。隨著中醫藥學的發展，中藥穴位貼敷作為一種非藥物干預方式，其可以通過調節患者的氣血運行、促進蛋白合成、改善腎小球濾過功能等多種途徑，發揮對腎病綜合征的治療作用［4］。為進一步提高患者的治療效果，應用有效的護理方案至關重要。個性化護理，即根據患者的具體情況，制定個體化的護理方案，提高治療效果和患者的生活質量?；诖耍疚奶接憘€性化護理結合中藥穴位貼敷對腎病綜合征患者的應用效果。

1 對象和方法

1.1 對象

選取2022 年9—2023 年9 月北京中醫醫院順義醫院收治的腎病綜合征患者64例，隨機將其分為對照組和研究組，每組32例。對照組男18例，女14例，年齡為37～62 歲，平均年齡（45.75±5.23）歲；研究組男17例，女15例，年齡為35～65歲，平均年齡（45.82±5.33）歲。2組患者的一般資料無統計學差異，具有可比性（P＞0.05）。

納入標準：① 尿蛋白≥3.5 g/24 h，尿蛋白/肌酐比值（UPCR）≥3.5，尿蛋白/肌酐比值（UPCR）≥2.0，伴有低白蛋白血癥（血清白蛋白＜30 g/L）或高血脂（血清總膽固醇＞5.7 mmol/L 或甘油三酯＞1.7 mmol/L）；② 病程在6 個月以上，未接受過腎活檢或腎活檢結果為輕微病變、微小病變、系膜增生性腎小球腎炎、局灶節段性腎小球硬化等；③ 愿意參與本研究，并簽署知情同意書。

排除標準：① 合并其他腎臟疾病者，如糖尿病腎病、腎盂腎炎、腎結石等；② 合并其他嚴重的心腦血管疾病、肝病、消化道疾病、內分泌疾病、惡性腫瘤等者；③ 服用其他中藥或中成藥，或對本研究所用的中藥有過敏史者。

1.2 方法

對照組給予常規藥物治療，包括降壓藥、利尿藥、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素受體阻滯劑（ARB）、免疫抑制劑等，根據患者的具體情況調整藥物種類和劑量。研究組在此基礎上采用個性化護理結合中藥穴位貼敷，具體方法如下。

（1） 中藥穴位貼敷：根據患者的辨證分型，選用不同的中藥方劑，如腎陽虛型用金匱腎氣丸，腎陰虛型用六味地黃丸，濕熱內蘊型用龍膽瀉肝丸，血瘀阻絡型用活血化瘀丸等，將中藥研成細末，加入適量蜂蜜，制成糊狀，并涂于紗布上，將其貼敷于患者的腎俞、神闕、三陰交、太溪等穴位，每日1 次，每次6 h，連續4周。

（2） 健康教育：向患者介紹腎病綜合征的病因、病理、臨床表現、治療原則、預后等相關知識，提高患者的自我管理能力和健康意識，增強患者的信心和積極性，促進患者與醫護人員合作，提高其治療依從性。

（3） 心理護理：通過交談、傾聽、鼓勵等方式，了解患者的心理狀態和情緒變化，給予患者必要的心理支持和安慰，緩解其焦慮、抑郁、恐懼等負面情緒，幫助其樹立戰勝疾病的信心，建立良好的心理調適機制。

（4） 飲食指導：根據患者的腎功能、血壓、水腫、血脂、血糖等情況，制定合理的飲食計劃，控制水、鈉、蛋白質、鉀、磷等的攝入，避免過量或不足，保證患者的營養需求，防止營養不良或代謝紊亂，同時注意食物衛生和安全，防止感染。

（5） 運動指導：根據患者的體力狀況和運動耐受性，制定適宜的運動方案，如散步、太極拳、瑜伽等，指導患者進行適度的體育鍛煉，增強其體質和免疫力，改善患者的心肺功能，促進血液循環，減少水腫和高血壓的發生，同時注意運動強度和時間，避免患者出現過度勞累或損傷。

（6） 并發癥預防：密切觀察患者的生命體征、尿量、水腫、血壓、血常規、尿常規、腎功能、電解質等指標，及時發現并處理患者的并發癥，如感染、貧血、高血壓、心衰、尿毒癥等，防止病情惡化或危及生命，同時給予患者必要的藥物預防，如抗生素、促紅細胞生成素（EPO）、降壓藥、利尿藥等，控制并發癥的發生和發展。

1.3 觀察指標

（1） 生活質量：使用36 項簡明生活質量調查表（SF-36）評估患者的生活質量，記錄患者干預后的生理功能、角色功能、身體疼痛、社會功能4 個維度評分，每個維度的得分范圍為0～100，得分越高，生活質量越好。

（2） 負面情緒：使用焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）評估患者的負面情緒，SAS 量表包括20 個條目，SDS 量表包括20 個條目，每個條目的得分范圍為1～4，總分越高，負面情緒越嚴重。

（3） 護理滿意度：采用自定問卷調查表，評估患者對護理服務的態度和反饋，總分100分，依據評分分為滿意（80～100）、一般（60～79）和不滿意（0～59）3個等級。

1.4 統計學分析

采用SPSS 22.0軟件分析數據，使用χ2和（%）表示計數資料，使用t和（±s）表示計量資料，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組干預后生活質量比較

干預后，研究組生理功能、角色功能、身體疼痛、社會功能評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 2組干預后生活質量比較（±s）

表1 2組干預后生活質量比較（±s）

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2.2 2組負面情緒比較

干預前，2 組患者的SAS、SDS 無顯著差異（P＞0.05）；干預后，研究組患者的SAS、SDS 評分均優于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 2組負面情緒比較（±s）

表2 2組負面情緒比較（±s）

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2.3 2組護理滿意度比較

研究組護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 2組護理滿意度比較［n（%）］

3 討論

腎病綜合征是一種常見的腎臟疾病，以大量蛋白尿、低白蛋白血癥、高血脂和水腫為特征，嚴重影響患者的生活質量和預后，給患者帶來巨大的身體和心理負擔。目前，腎病綜合征的治療主要依賴于藥物治療，如降壓藥、利尿藥、血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素受體阻滯劑、免疫抑制劑等［5］。但這些藥物治療的效果并不理想，且有一定副作用和毒性，如低血壓、高鉀血癥、感染、肝功能損害等，因此，尋找一種安全、有效、經濟的治療方法是腎病綜合征患者的迫切需求［6］。

個性化護理結合中藥穴位貼敷是一種綜合性的治療方法，其將個性化護理與中藥穴位貼敷相結合，從多個方面對腎病綜合征患者進行干預和調理。首先，中醫藥學作為中國傳統醫學的重要組成部分，其在治療腎病綜合征方面積累了豐富的經驗。中藥穴位貼敷作為中醫藥學中的重要療法之一，自古以來被廣泛應用于各種疾病的治療中。將中藥藥物制成粉末貼敷在特定的穴位上，利用皮膚吸收的方式發揮藥物的作用，具有操作簡便、療效顯著、副作用較少等優點。同時，通過貼敷于患者的腎俞、三陰交、太溪等穴位，能夠達到調和陰陽、補益腎氣、利水滲濕、活血化瘀等作用，進而改善患者的腎功能，減少蛋白尿，降低血壓，緩解水腫，改善血脂，提高白蛋白，防止腎病綜合癥的進展和惡化。而個性化護理是根據患者個體差異和需求，制定個性化的護理計劃，包括健康教育、心理護理、飲食指導、運動指導、并發癥預防等，旨在提高患者的自我管理能力和健康意識，增強患者的信心和積極性，促進患者與醫護人員的合作，提高治療依從性，改善患者的生活質量和滿意度。個性化護理結合中藥穴位貼敷能夠針對患者的具體情況，制定合適的護理措施，定期評估護理效果，及時調整護理措施，提高護理服務的質量和水平，滿足患者的個性化需求和期望，增加患者的忠誠度和信任度，以及其對中藥穴位貼敷的接受度和配合度，提高中藥穴位貼敷的治療效果，減少中藥穴位貼敷的不良反應，降低中藥穴位貼敷的治療成本。本研究結果顯示，干預前，2 組患者的SAS 和SDS 無顯著差異（P＞0.05），干預后，研究組患者的各項SF-36 評分、SAS和SDS 評分均優于對照組，且護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，個性化護理結合中藥穴位貼敷是一種安全有效的治療方法，能夠從多個方面對腎病綜合征患者進行干預和調理，改善其心理狀況，提高其生活質量和滿意度，值得臨床推廣應用。