社區(qū)護理對老年糖尿病患者生活質量的影響

劉 丹

（北京市順義區(qū)南法信衛(wèi)生院，北京 101300）

糖尿病（diabetes mellitus，DM）作為內分泌科常見與多發(fā)病，受高齡、基礎疾病、飲食生活不規(guī)律與運動較少等因素影響，多發(fā)于老年群體，且多數(shù)患者會在患病后產(chǎn)生“三多一少”、體重下降、注意力不集中、視力減退等癥狀，從而嚴重影響其身心健康與日常生活［1］。由于DM 具有病程較長、恢復較慢等特點，加之并發(fā)癥患病風險較高，臨床在予以其常規(guī)治療時，還需輔以有效的護理干預［2］。由于常規(guī)護理缺乏連續(xù)性，整體護理效果欠佳，難以滿足患者生理與心理等多個方面的需求，不利于DM患者康復［3］。基于此，臨床提出了全新的護理模式，即社區(qū)護理，本文對該模式應用在DM 患者日常護理中的效果進行分析研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇北京市順義區(qū)南法信衛(wèi)生院于2022 年6 月—2023 年8 月收治的80 例老年DM 患者納入觀察，并按照雙盲法平均分組為對比組和分析組。對比組中男性、女性患者的數(shù)量分別為27 例和23 例，年齡為61～78 歲，平均年齡（72.58±1.03）歲，病程為2～9 年，平均病程（5.61±1.03）年；分析組中男性和女性患者的數(shù)量分別為26例和24例，年齡為63～78歲，平均年齡（72.63±0.98）歲，病程為3～9 年，平均病程（5.66±1.04）年，患者基本資料無較大差異（P＞0.05）。

納入標準：① 患者經(jīng)各項檢查與綜合評估后，確診為DM，且此前未接受過社區(qū)護理；② 患者就診時神態(tài)如常，發(fā)育正常，可正常進行表達和闡述。

排除標準：① 合并精神疾病、嚴重感染、肝腎功能異常或多個器官功能障礙患者；② 易過敏體質或對常用降糖藥物過敏的患者。

1.2 方法

對比組：研究期間，對患者行用藥指導、健康宣教、定期回訪等常規(guī)護理。

分析組：在對比組所行護理干預的基礎上，向患者輔以社區(qū)護理。具體措施如下。

（1） 健康宣教：為消除患者對DM 與護理的錯誤認知，使其積極、樂觀地配合臨床工作，社區(qū)護理人員需用人性化的態(tài)度對其開展健康宣教，選擇宣教資料時，考慮患者文化水平，確保資料通俗易懂，以便患者學習和理解；在教育形式上，遵循多樣化原則，選擇口頭、紙質、漫畫等多種形式的宣教，確保患者能夠得到正確的健康教育護理服務。

（2） 心理護理：DM 為臨床常見的慢性疾病，DM 患者如想有效控制其血糖水平，防止疾病惡化，需堅持用藥，限制飲食。在此期間，患者極易產(chǎn)生焦慮、不安、抑郁、煩躁等負面情緒，進而影響其治療依從性和康復質量。因此，社區(qū)護理人員積極與患者進行溝通，充分利用各種手段來排解其不良心理，并引導其放心說出遇到的困難，以便穩(wěn)定情緒。

（3） 飲食指導：社區(qū)護理人員應定期測量患者血糖，了解其康復情況，并結合DM 用餐原則制定合理的飲食方案。患者日常應做到健康飲食，遠離高糖、高油、高鹽、生冷、辛辣等食物，食物選擇嚴格遵循清淡、易消化的原則，多吃新鮮蔬菜與水果。

（4） 運動指導：為促進患者疾病康復，縮短康復所需時間，社區(qū)護理人員應依據(jù)患者康復情況與既往運動習慣為其制定針對性的運動訓練方案，協(xié)助并指導患者循序漸進地進行康復運動，逐漸加大運動量，以便促進其預后運動功能的改善。此外，護理人員應向患者家屬介紹運動的重要性，運動措施、流程技巧等，使其協(xié)助與監(jiān)督患者進行運動。

（5） 生活護理：為有效控制DM 患者的血糖水平，提高其生活質量，社區(qū)護理人指導患者養(yǎng)成良好的生活習慣，如保持心情愉悅、避免過度勞累、嚴格控制體重、規(guī)范日常飲食、適當運動、定期測量血糖等。如患者血糖持續(xù)升高，需立即前往醫(yī)院就診。

（6） 環(huán)境護理：為予以住院患者最優(yōu)體驗，護理人員應定期對病房進行清潔與消毒，將病房內的溫度、光照、濕度以及通風情況維持在適宜狀態(tài)，并減少外來人員的出入頻率，以便為患者營造一個安靜、溫馨的病房。此外，為提高患者住院期間的舒適度，緩解其負面情緒，護理人員可在病房內播放較為舒緩的音樂，并張貼一些海報。

（7） 血糖護理：護理人員應告知患者血糖控制的重要性，提高其自主控制血糖的能力，同時定期監(jiān)測患者空腹血糖及餐后2 h 的血糖，以便養(yǎng)成良好習慣，對于個別不便在家中進行自測的患者，則要求其定期前往醫(yī)院接受測量。

（8） 用藥護理：為有效控制血糖，患者需長期用藥，這不僅會嚴重影響其依從性與積極性，個別患者還會降低對治療的信心。因此，為有效提高患者用藥積極性，護理人員應告知其合理用藥的重要性，并向其講解私自停藥、更改用藥劑量、頻率或擅自增加其他藥物等行為的危害，使其規(guī)范用藥。

1.3 評價指標

分析護理前后2組患者在生活質量、血糖水平、護理滿意度與依從性等方面的變化，如P＜0.05，表明數(shù)據(jù)差異明顯。

1.4 統(tǒng)計學分析

應用SPSS 20.0 軟件對相關指標行統(tǒng)計學分析，［n（%）］、（±s）分別代表比對計量和計數(shù)資料；組間差異較為明顯（P＜0.05）。

2 結果

2.1 不同組別患者的生活質量

分析組患者護理后的生活質量顯著高于對比組，數(shù)據(jù)間差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 患者生活質量比較（±s，分）

表1 患者生活質量比較（±s，分）

?

2.2 比較不同組別患者的血糖水平

比較2組患者的血糖水平，分析組明顯更低，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 患者血糖水平的比較（±s）

表2 患者血糖水平的比較（±s）

?

2.3 比較不同組別患者的護理滿意度

分析組患者對所行護理模式的滿意度顯著高于對比組，數(shù)據(jù)間差異突出（P＜0.05）。見表3。

表3 患者護理滿意度的比較［n（%）］

2.4 比較不同組別患者的護理依從性

分析組患者的護理依從性明顯高于對比組，組間差異較大（P＜0.05）。見表4。

表4 患者護理依從性的比較［n（%）］

3 討論

相關研究表明，受不良生活習慣與基礎疾病等因素影響，老年群體患有DM 的概率逐年上升，不僅對我國公共衛(wèi)生安全造成影響，也阻礙了我國經(jīng)濟的發(fā)展［4］。由于DM 的臨床治愈難度較高，為有效控制患者血糖水平，改善其生活質量，臨床需在對其行對癥治療，并進行適當?shù)淖o理干預［5］。

常規(guī)護理作為常用護理模式之一，雖可在一定程度上予以患者有效的幫助，改善其護理結局，但無法進一步提高護理與患者生活質量，不利于患者康復［6］。此外，常規(guī)護理雖包含多項護理措施，但未考慮到患者的實際需求、身心舒適度及康復效果，加之護理缺乏針對性，導致護理效果較差，與預期目標存在一定差距［7］。社區(qū)護理作為近年來新興的護理模式，可有效對常規(guī)護理進行補充和完善，該護理模式能夠在患者出院后對其進行延續(xù)性護理，不僅能夠大幅提高護理質量，還可以發(fā)現(xiàn)并滿足患者在各時期的心理和生理需求［8］。相較于醫(yī)院護理，社區(qū)護理具有離患者更近的優(yōu)勢，可從生活化、個性化與全面化的角度予以患者綜合護理和指導，在促進DM 恢復方面具有積極效果［9］。此外，社區(qū)護理可有效提高患者對相關醫(yī)療知識的掌握程度，在消除患者負面心理，提高其治療信心的同時，能夠幫助其培養(yǎng)良好的飲食、運動與生活習慣，進而提高整體護理質量［10］。因此，在老年DM 患者日常護理中應用社區(qū)護理的效果明顯，可有效提高其生活質量，減輕疾病帶來的影響。

由本研究所得數(shù)據(jù)可知，相較于常規(guī)護理，對老年DM 患者行社區(qū)護理的效果更佳，分析組患者的生活質量、護理滿意度與依從性更高，而血糖水平則明顯更低，且組間差異較大（P＜0.05）。

綜上所述，社區(qū)護理應用在老年DM 患者日常護理中的效果突出，能夠有效提高其生活質量與血糖控制水平，臨床應進一步推廣。