優化急診護理流程應用于急性心梗患者的效果分析

易 雪

（常德市第一人民醫院，湖南 常德 415000）

臨床上，急性心梗一般是由患者的冠狀動脈發生持續性、急性的缺血缺氧所導致的心肌壞死，患者在發病后通常表現為心前區或胸骨中下段疼痛，同時可能伴有不同程度的左肩痛、牙痛等癥狀［1］。當前既有研究已證實，發病后1 h 內為心肌梗死患者的最佳治療時間段，如患者發病超出2 h 且未得到有效治療干預，則其病死率及不良事件的發生率均會顯著增大［2-3］。由此可知，盡快為急性心梗患者提供有效的急救措施，對改善其搶救結局具有重要意義。優化急救護理流程通過合理分配護理人員的職責，改進急救流程，提升醫護人員的默契配合度，確保急診搶救工作可以規范、高效、有序地開展，為患者爭取寶貴的搶救時機［4］。本研究著重圍繞對急性心梗患者采用優化急診護理流程的具體效果展開探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2022年7月—2023年7月被常德市第一人民醫院急診科接收的66例急性心梗患者，采取隨機雙色球法將其分為對照組和探究組，33 例/組。其中，對照組患者為女性15 例、男性18 例，年齡為51～78，平均年齡（57.94±4.08）歲；探究組患者為女性14 例、男性19 例，年齡為52～79 歲，平均年齡（58.11±4.17）歲。經分析，2 組急性心梗患者的基線數據未見顯著差異性（P＞0.05），可開展后續對比。

納入標準：① 患者經檢查被確診為急性心肌梗死，且臨床資料完備；② 患者無免疫功能異常、凝血障礙及精神類病史；③ 患者及家屬悉知本研究所涉及的基本內容，自愿配合研究。

篩除標準：① 存在惡性腫瘤疾病者不予納入；② 存在肝、腎等重要器官功能障礙者不予納入；③ 中途轉院者及放棄治療者不予納入。

1.2 方法

對照組實施常規急診護理，即在急性心梗患者入院后，及時對其開展分診評估，并在分診后立即通知相關心內科醫師，通過綠色通道將患者轉運，遵照醫囑為患者用藥并密切配合醫師完成相關搶救工作。

探究組實施應用優化急診護理，具體措施如下。

（1） 院前搶救：120 醫生接到急救電話后，盡快派遣醫護人員趕往急救現場，途中可借助電話、視頻連線等方式與患者家屬進行有效溝通，明確患者病情，并以語言講述與動作示范相結合的方式，指導家屬對患者實施初步急救措施。抵達現場后，盡快為患者實施吸氧治療并提供急救藥物，緊密監測并記錄患者的各項體征數據。將患者快速轉運至醫院，途中對患者進行心電監護，并為其建立靜脈通路，嚴謹做好相關搶救準備工作，同時與急診科醫生、心內科醫生聯系，做好患者入院的準備。

（2） 分診評估：在患者入院后，分診護士即刻為其病情評估，并結合患者病情表現對其進行分診，對存在明顯胸痛、胸悶，但未有出汗癥狀的患者，經由綠色通道安排其在5 min 內接受心電圖檢查，并根據急性心梗患者的心電圖檢查結果確定其后續治療方案，同時快速聯系檢查室做好相關準備工作；對存在明顯胸痛，且伴有大量出汗表現的患者，立即經綠色通道將其轉至搶救室，同時快速聯系搶救室做好相關搶救準備。

（3） 急救護理：在患者進入搶救室后，一名護理人員負責在2 min 內完成對患者的心電監護和吸氧護理，同時另一名護士立即在2 min 內為患者建立靜脈通路，遵醫囑完成對患者肌鈣蛋白、血常規、凝血功能等化驗項目的抽血工作，并通過綠色通道立即將其血標本送檢。遵照醫囑為急性心梗患者提供阿司匹林或氯吡格雷等藥物，優先選取患者的左上肢靜脈。對胸痛程度嚴重的患者，遵照醫囑為其提供鎮痛藥物，避免過度疼痛導致患者心肌耗氧量的增加。在此期間護理人員還需為患者及其家屬提供心理護理、健康宣教，協助其家屬完成各項手續辦理與繳費等工作。

（4） 介入治療：對需要接受冠狀動脈介入手術的患者，提前與介入手術室進行有效聯絡，通知手術室快速開展相關準備工作，并經由綠色通道將患者轉運，在轉運中提前準備好吸氧設備和相應急救藥品，全程密切關注患者的癥狀表現。

1.3 觀察指標

（1） 嚴謹統計2 組心肌梗死患者的分診評估用時、心電圖檢查用時、采血用時、建立靜脈通路用時等數據，以及2組心肌梗死患者的死亡、心肌梗死復發、再次冠狀動脈介入術的具體數據。

（2） 借助自制問卷，圍繞2 組患者家屬對急診護理工作的滿意情況展開測評，有急診效率、急診服務態度、急診操作和急診質量4個維度，每維度分值最高為10 分，分值越高，說明其家屬對急診護理工作的滿意度越好。

1.4 統計學分析

借助SPSS 27.0 軟件開展全部數據統計分析工作，計數數據以［n（%）］的形式描述，行χ2檢驗，計量數據以（±s）的形式描述，行t檢驗。P＜0.05即說明差異有統計學上意義。

2 結果

2.1 2組急救時間各項數據對比

急性心梗患者急救時間各項數據的組間差異具有統計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 2組急診時間各項數據對比（±s，min）

表1 2組急診時間各項數據對比（±s，min）

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2.2 死亡率與并發癥出現率數據對比

急性心梗患者的死亡、心肌梗死復發及再次冠狀動脈介入術總發生率數據的組間差異具有統計學意義，P＜0.05。見表2。

表2 不良事件的出現數據對比［n（%）］

2.3 家屬對急診護理工作的滿意情況評分對比

急性心梗患者家屬對急診效率、急診服務態度、急診操作、急診質量等滿意評分數據的組間差異具有統計學意義，P＜0.05。見表3。

表3 家屬對急診護理工作的滿意情況評分對比（±s，分）

表3 家屬對急診護理工作的滿意情況評分對比（±s，分）

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3 討論

急性心梗是臨床常見的一種危急重癥，其發作一般與患者情緒劇烈起伏、暴飲暴食、過度勞累、吸煙酗酒、寒冷刺激等因素緊密相關。該疾病具有發病突然、病情進展快等特征，如患者在發病后未能盡快獲得有效救治，其生命安全將受到嚴重威脅［5］。爭取搶救時間在急性心梗患者的急診救治工作中具有重要作用，而常規急診護理的相關流程較為繁雜，且存在多余步驟耗費大量時間的情況，因此容易延誤患者的治療時機，并對臨床搶救成功率及患者預后帶來不利影響［6］。優化急診護理流程則通過合理、明確地安排護士在急診急救中的職責和工作，縮短其在急救中的溝通時間，通過有效的分工合作提升醫護人員的協調配合能力，進而確保整體急救護理工作能夠有序開展［7-8］。優化急診護理流程致力于通過科學統籌，優化并整合相關儀器設備與人力資源，提升急救護理工作效果，并積極為急性心梗患者爭取寶貴的搶救時間，力求改善其搶救結局［9］。本研究結果顯示，運用優化急診護理流程后，與對照組數據相比較，探究組患者的分診評估用時、心電圖檢查用時、采血用時及建立靜脈通路用時數據均顯著性偏低（P＜0.05）；同時探究組患者的死亡、心肌梗死復發及再次冠狀動脈介入術的總發生率數據也明顯偏低（P＜0.05）；探究組患者家屬對急診效率、急診服務態度、急診操作、急診質量等滿意評分數據均明顯偏高（P＜0.05）。

綜上所述，在急性心梗患者的急診搶救工作中，合理采用優化急診護理流程，其效果較為顯著，不僅能夠顯著縮短患者的急救時間，而且有助于降低心肌梗死復發等不良事件的出現概率，同時有效改善患者家屬對急診護理工作的滿意度，值得借鑒和推廣。