別讓過度亢奮的膀胱，泄露您的尷尬

在日常生活中，您是否飽受以下癥狀的困擾？尿急，突然出現一種強烈的、不能控制的排尿欲望，且難以忍受；尿頻，需要頻繁上廁所，24小時內排尿次數達到8次，甚至更多；夜尿多，夜間排尿次數增多，達到2次，甚至更多；急迫性尿失禁，在有急切的排尿欲望時，總是因為不能及時到達廁所而小便失禁……

如果您有符合以上描述的癥狀，那么就要警惕膀胱過度活動癥的發(fā)生。40歲以上是膀胱過度活動癥的高發(fā)年齡。中華醫(yī)學會泌尿外科學分會尿控學組發(fā)布的，我國首個大規(guī)模膀胱過度活動癥流行病學調查結果顯示：41歲以上人群中，膀胱過度活動癥的總體患病率達到11.3%，即每10個人中就有1人被膀胱過度活動癥所困擾。膀胱過度活動癥主要集中發(fā)生于老年人、絕經婦女、懷孕和生育的婦女、正在服用某些藥物的人群。其中，使用利尿劑、鎮(zhèn)靜劑、抗抑郁藥物和止痛劑的患者，患有良性前列腺增生、尿路感染、神經系統(tǒng)疾病的患者，或做過盆腔手術、接受過盆腔放療、患有膀胱癌的患者，或超重、需整天站立工作的人群，發(fā)生膀胱過度活動癥的概率更高。

尿失禁或引起社交障礙

一旦發(fā)生膀胱過度活動癥，出現尿急、尿頻、夜尿和急迫性尿失禁等癥狀，將對人們生活的方方面面造成影響。如夜間頻繁排尿，會擾亂睡眠，久之引起失眠，導致白天精神不佳，注意力不集中。如果是老年患者，則容易因此跌倒、摔傷，嚴重者引起骨折。中青年患者，因白天需頻繁上廁所，工作會受到干擾，引起心理負擔，從而加重病情。

膀胱過度活動癥患者也會因害怕景點、商場等人流量大的公共場所存在如廁難的問題，而不能正常外出活動，尤其是女性患者。部分患者會因此選擇減少外出，節(jié)假日也只能待在家里。不得不外出時，患者會被迫選擇穿深色、寬松、厚實的衣服，以便隱藏使用的尿墊或掩蓋可能發(fā)生的尿失禁。

從臨床數據來看，即便膀胱過度活動癥已經如此影響患者的生活質量，給他們造成嚴重的心理負擔，但目前仍有80%的患者羞于就醫(yī)，選擇默默忍受這一疾病。部分就醫(yī)人群，因羞于啟齒，對病情的嚴重程度和具體癥狀的描述，也只是用一兩句話輕輕帶過，不利于疾病的治療。

憋不住尿，原因從何而來

那么，為什么會發(fā)生膀胱過度活動癥呢？這種以尿急、尿頻、夜尿多、急迫性尿失禁等為主要癥狀的慢性疾病，在中醫(yī)看來，多責之腎與膀胱。

腎為先天之本，具有主持和調節(jié)人體水液代謝的生理功能，腎氣虛，則會導致膀胱失約，使其無法正常儲尿和排尿；膀胱通過氣化功能，將身體不需要的水液排出體外，而濕熱蘊結膀胱時，則會影響膀胱的氣化功能，導致排尿不暢，出現尿急、尿頻的癥狀；曾患有膀胱疾病或進行膀胱手術的患者，體內瘀血等病理產物阻滯于膀胱，也會影響其功能，導致出現排尿異常的癥狀。

膀胱過度活動癥患者，可根據其具體證型進行飲食調理，如腎虛證患者宜食枸杞子、山藥、蓮子、芡實等具有補腎作用的食物；濕熱證患者可食綠豆、赤小豆、薏苡仁等具有清熱利濕作用的食物；血瘀證患者可服含有山楂、桃仁、紅花等具有活血化瘀作用的食物或茶飲。以上證型患者均需忌食辛辣、油膩、煎炸等易生濕熱的食物，以及生冷、寒涼等易傷脾胃的食物。

有效“健身”，幫膀胱“把住門”

對于膀胱過度活動癥的治療，應從消除或者改善尿急等癥狀、延長預警時間、提高生活質量等方面考慮，并盡可能達到患者的治療期望。主要治療方法包括藥物治療、膀胱訓練和生活方式干預等。

使用藥物治療膀胱過度活動癥，中醫(yī)常根據患者的具體證型，采用如補腎固澀、行氣利濕等原則，指導患者對證口服如金匱腎氣丸、補中益氣湯、柴胡疏肝散等方藥。

膀胱訓練是一種操作簡單、性價比高、效果較好的改善膀胱過度活動癥的方法。

定時排尿：每天晨起后、睡覺前排尿；白天活動時，建議每隔一段時間排尿1次，剛開始以1小時為間隔，經過后續(xù)訓練，逐漸延長到3～4小時1次。

鍛煉憋尿：當您有迫切排尿沖動時，不要立即沖入衛(wèi)生間，而是先憋些時間，等待迫切排尿的感覺減弱。放松身體，將注意力轉向其他身體感覺，例如呼吸，緩慢地做5～10次深呼吸；快速而有力地擠壓盆底肌肉5～10次，隨后，尿急沖動通常會減弱；再放松全身，將注意力集中到放松的盆底外區(qū)域，例如腹壁肌肉。該訓練建議在家中等令人比較放松、有安全感的地方進行，不建議在公共場合進行。

盆底肌訓練：盆底肌是用于抑制排氣及排尿的肌肉。排尿時，膀胱過度活動癥患者可以嘗試通過收縮盆底肌肉來停止排尿，重復這個動作幾次，直到熟悉盆底肌群收縮的感覺。平時也可以進行盆底肌訓練：收縮盆底肌肉3秒，然后放松3秒，重復10～15次，每天做15～20分鐘。

除了進行膀胱針對性訓練，也可以進行全身運動，如太極拳，可調和氣血，改善全身血液循環(huán)，對膀胱及尿路健康也有益處；八段錦，可以增強體質，提高免疫力，對膀胱過度活動癥有輔助治療的作用。患者平時還應保持良好的生活習慣，如避免過度勞累，保持充足睡眠；飲食規(guī)律，避免暴飲暴食；保持心情愉悅，避免情緒波動過大；保持外陰清潔，預防尿路感染。

需要注意的是，治療膀胱過度活動癥是一個長期的過程，至少要持續(xù)3個月。在積極治療，使癥狀得到控制后，患者仍需注意定期進行尿常規(guī)等檢查，預防復發(fā)。

責任編輯/陶憲凝