建筑設計管理存在的問題及策略分析
——以醫療建筑設計為例

文／劉昊 中建工程設計有限公司 安徽合肥 230051

1.建筑設計管理的內容及醫療建筑設計管理的特點

建筑設計作為建筑工程中的關鍵性環節，對工程質量、項目進度控制、項目造價控制等，都起到至關重要的作用。因此，對建筑設計全過程進行有效管理，真正提高建筑工程設計水平，將產生較大的社會效益和經濟效益。

建筑設計管理的主要內容包括設計質量管理、設計人員管理、設計進度管理等內容，其貫穿于設計前期、設計全過程、施工期設計服務、竣工驗收等全過程階段。設計管理的第一個定義由英國設計師Michael farry 于1966年首先提出，設計管理是在界定設計問題，尋找合適設計師，且盡可能地使設計師在既定的預算內及時解決設計問題，他把設計管理視為解決設計問題的一項功能，側重于設計管理的導向，而非管理的導向。因此，設計管理作為一門新學科的出現，既是設計的需要，也是管理的需要。設計管理的基本出發點是提高產品設計的效率。對建筑設計師來說，設計不似藝術家的即興發揮，也不應僅僅是建筑設計師的個性追求，在現代的經濟生活中，建筑設計越來越成為一項有目的、有計劃、且應與各學科、各部門相互協作的組織行為。所以，在如今社會高速發展的大環境下，缺乏系統、科學、有效的設計管理，必然導致盲目、低效的設計，生成缺乏生命力的產品，這樣不僅浪費了建筑設計師大量的時間和寶貴的資源，同事也會給企業乃至整個社會帶來不利影響[1]。

醫療建筑作為民用建筑中較為復雜的建筑類型，其設計和建設具有特殊性，醫療建筑設計在常規公共建筑設計的基礎上，增加了很多醫療類專項設計的相關內容，且一般采用設計總承包模式。因此，醫療建筑設計的管理更顯復雜和重要。

2.建筑設計管理中存在的問題

2.1 缺少設計管理意識

結合目前建筑工程管理現狀展開深入分析，部分項目管理人員將建筑工程管理的重點放在施工中上，并沒有意識到前期設計工作的重要性。在項目實施過程中，設計與施工出現不一致的問題時勢必會出現設計變更的情況，此時需要增加資金，延長工期，帶來的項目成本也會有所增加。如果沒有及時做好建筑設計管理等各項工作，無法為工程質量提供基本保證，對經濟效益也會帶來不良影響。如果對現有諸多管理模式并沒有提出有針對性的轉變和操作，那么很多設計人員對設計成效并不會引起重視，此時也不會對各種不同類型建筑材料展開深入了解，無法對現有施工技術進行合理利用。缺少對整體質量的管理和控制意識，不僅會導致設計質量管控不足，而且會降低建筑施工成本投入，進而導致整體項目質量受到不良影響。

2.2 缺少市場競爭意識

部分設計單位內部雖然設置了設計管理人員，但是由于其自身專業能力不足，缺少相關設計經驗，并沒有形成良好的設計競爭管理意識和理念。在項目設計實際中，創新和專業設計能力為關鍵，部分設計人員沒有樹立設計發展理念，設計出來的圖紙無法對施工形成有效監督和管理，此時勢必會帶來嚴重的負面影響[2]。部分設計管理人員缺少對設計圖紙內容的重視和了解，無法及時發現隱藏在設計中的各種問題。在設計階段也沒有提前做好日常的監督，很難實現對成本的管控力度，此時勢必會導致項目建設中的整體造價成本有所提升，帶來嚴重經濟損失。

2.3 設計技術落后

部分設計人員仍然選擇利用傳統設計理念來進行操作設計方式上，也沒有實現及時的改革和創新，長此以往勢必會導致設計工作質量無法得到提升，對后續各環節施工的開展也會帶來不良影響[3]。在設計環節多數數據沒有實現集中的標記和處理，在建筑、結構、機電及各專項設計上也存在比較混亂的問題，無法將其指導性作用和價值體現出來。后續施工部門缺少對設計人員設計意圖的掌握和了解，在施工時難免會出現交叉或者碰撞等諸多問題，此時必須要返工處理，對施工進度帶來不良影響，甚至會威脅到項目整體建設質量。

3.建筑設計管理的作用及其對醫療建筑設計的影響

3.1 有利于提高工程質量

在項目前期階段，設計單位與項目建設單位、使用單位的有效溝通，都將對整體工程的質量和完成度，產生積極的影響；在設計過程中，建設單位、使用單位及設計單位應加強設計全程跟蹤管理及對接，確保設計圖紙符合項目預期及使用要求；在項目實施階段，隨著建筑工程建設的有序開展，主要是將設計圖紙作為基礎，對施工組織設計進行科學合理編制和落實。

如果項目在前期建筑設計方案中存在不合理問題，對于整個項目建設進度以及實施效果都會產生不良影響。在擴初設計及施工圖設計階段，在前期設計環節，比如結構設計師計算失誤的問題，導致基礎荷載計算誤差較大，而在設計階段以及設計交底等各項工作也逐漸忽視該問題，最終導致的結果是基礎底板厚度設計水平嚴重不足[4]。在施工方完成施工設計工作之后，很難彌補設計不足所引發的諸多問題，對項目工期和質量造成不良影響，甚至會引起施工成本增加，無法形成對項目質量的管理和控制。因此，在設計環節必須加強對設計管理工作的重視，對其中涉及到的各項參數以及數據等進行全面審核，這樣不僅能夠實現對各類事故的有效規避，而且可以為建筑工程質量提供基本保證。

3.2 有利于提高工程造價準確性

建筑工程項目在設計和建設過程中，設計方案和施工圖紙的編制和實施都至關重要。通過設計方案科學合理編制和落實，可以確定建筑物的整體結構以及規模特點。通過這些內容可以加強對成本的管理和控制，在項目實施時可以提前做好一系列準備工作。

在項目建設實施環節，現場需結合設計圖紙中提出的要求，及時做好施工圖預算，確保工程量清單的準確性和有效性。如果在設計階段管理不當，設計質量不高、設計深度不足、缺項漏項等，必然會導致項目主體工程、專項工程以及材料、設備等在后續實施時出現重大變更。那么在施工圖編制預算時，就無法強調其指導性意義，嚴重時還有可能會造成巨大的經濟損失。由此可以看出，建筑設計管理工作的完善和優化可以避免后續出現嚴重的設計變更，提高工程造價的準確性，也為項目現場管理提供基本保證，為工程項目有序開展打下良好基礎。

3.3 建筑設計管理對醫療建筑設計的影響

醫療建筑作為在民用建筑中最為綜合性的建筑類型，其本身的復雜性和專業性，使得在其建設全過程中，建筑設計管理尤為重要。醫療建筑功能復雜、設計周期長、專業性強、涉及專項眾多，優秀的建筑設計管理將對整體工程進度、質量，起到事半功倍的效果。

對于醫療建筑,設計總承包模式已經被證明是行之有效的設計管理方式，被越來越多的醫療建筑項目所采用。設計總承包單位承擔主體及全部專項設計的內容，并對項目整體質量和設計進度進行總體管控和協調。在項目前期階段，業主方的基建管理部門就要與設計總承包單位一起，制定完備的設計管理制度和決策機制，協同進行設計管理工作，為設計管理工作建立決策框架。在醫療建筑設計總承包過程中，設計管理的成敗對整體項目起到至關重要的作用（如圖1 所示）。

圖1 醫療建筑設計管理在設計總承包模式中各階段內容

4.建筑設計管理的主要內容及醫療建筑設計管理的重點

4.1 加強建筑設計管理，注重設計管理在項目建設過程中的作用

項目設計管理人員必須要樹立良好的管控意識，在設計環節必須加強重視，保證整個建筑設計過程能夠得到不斷完善和優化，促使整體項目建設順利推進，產生較好效益。

建筑設計工作在開展時，并不只是單純對設計圖紙內容進行設計和完善，而是要在設計中加強對造價以及成本管控的重視，對各種不同類型材料進行合理篩選，保證建筑結構自身功能性特點充分發揮出來[5]。與此同時，設計人員本身要具備良好的綜合素質和專業能力，妥善協調處理好各方面工作，設計人員本身要具有較高的專業技術操作水平，良好的監督管理能力。相關設計人員必須嚴格按照規定流程和標準要求，保證各項管理工作的有序開展，尤其是針對施工中涉及到的各種原材料進行不斷完善和優化。設計人員還要加強對現場勘查等各項工作的重視，提前進入到施工現場進行仔細調研，并且結合材料市場的變化情況，對材料質量以及應用性能的展開深入了解，保證所選擇和利用的材料具有高性價比的特點。在保證滿足材料施工要求的同時，可以避免過度成本消耗。針對施工材料預算進行集中管理，保證材料采購和利用的針對性和合理性，提高工程造價管控水平，為工程項目有序開展打下良好基礎[6]。

4.2 加強建筑設計管理，注重對建筑設計全過程、各階段的把控

建筑設計管理應貫穿于項目前期、圖紙設計、后期施工的全過程，注重各階段的質量、進度、效果把控，力求創建高品質工程。

4.2.1 項目前期及方案設計階段

設計管理人員要會同方案設計人員，與建設單位充分溝通，深入研究項目基礎資料，根據國家、行業、項目所在地政府部門的相關要求，協助業主提出項目的發展規劃和具體方案；完成項目的總體規劃和單體方案設計，提供滿足深度的方案設計圖紙，并制作符合主管部門要求的規劃設計方案報批文件，并完成消防、節能、綠建、環保、日照、交通影響評價、衛生學影響評價、風險評估等方案設計階段的專項方案或咨詢成果文件，參加各項方案審查會議，協助業主進行報批工作；根據政府部門的審批意見，對設計方案進行修改和必要的調整，以通過政府部門審查批準。

4.2.2 初步設計階段

設計管理人員要協調各專業在充分溝通的基礎上，完成初步設計，制作初步設計文件及概算，其深度滿足國家、行業及項目所在地政府相關規定，達到由建設單位組織的國家或地方發改委專家組評審和批復深度要求；配合業主進行報審工作，參加業主及政府部門組織的初步設計審查會議，向審查者介紹、解答、解釋其工程設計文件，并提供有關補充資料，對初步設計文件進行修改、補充和完善后，取得初步設計批復[7]。

4.2.3 施工圖及專項設計階段

設計管理人員要會同施工圖各專業負責人一起，與建設單位、使用單位做進一步溝通，對進一步深化，并在此基礎上完成以下工作：

制作完整的主體及各專項施工圖設計文件，完成各項施工圖審查及消防、人防相關審查，取得施工圖審查合格證；協助業主進行清單編制及施工招標等相關工作；參加業主組織的施工圖設計審查會議，向審查者介紹工程設計文件，并對工程設計文件進行修改、補充和完善。

4.2.4 項目施工及驗收階段

設計管理人員應指導項目派駐現場設計代表，協調各專業技術人員完成好項目施工及驗收階段的各項工作：

（1）負責工程設計交底，解答施工過程中，有關施工圖的相關問題；項目負責人及各專業設計負責人，及時對施工中與設計有關的問題做出回應。

（2）根據業主要求，及時參加與設計有關的專題會，提供產品選型、建筑材料選擇等技術咨詢工作，現場解決相關技術問題。

（3）按照有關規定及業主要求處理項目優化和設計變更，配合質量、安全事故調查、處理，提供必要的設計部分處理方案。

（4）參與與設計人相關的必要的驗收以及項目驗收工作，并及時辦理相關手續。

4.3 醫療建筑設計管理的重點

醫療建筑設計是功能最復雜、流程最繁瑣、發展變化最迅速的。在醫療建筑設計領域中，從醫學的診療技術出發，結合醫院管理模式，將醫療工藝設計各個階段與建筑設計對接配合，本著以醫護及患者為中心，依據三級醫療流程的醫療建筑設計理念，結合醫院的管理模式，合理進行醫療建筑設計（如圖2 所示）。

圖2 某醫院功能分區及一級醫療工藝流程設計內容

項目前期及方案階段，設計管理人員要會同方案主創人員一起，與醫院管理者、規劃及各政府審批部門、各評審專家進行充分溝通，結合規劃布局、交通流線、建筑功能、立面造型、醫療工藝流程等各方面，進行充分對接，并吸取各方意見，修改完善整體方案，順利通過方案各項前期審批。

初步設計及施工圖階段，設計管理人員要會同施工圖各專業負責人一起，與醫院各級醫療科室、后勤保障部門的相關醫護、工作人員，進行深入交流，同時對醫護及患者的行為模式要精準把控，對醫療工藝一二級流程進行優化，對三級醫療流程進行深入研究，確保在通過審批的規劃方案基礎上，進行充分深化優化，項目施工圖設計符合現代醫療流程，滿足醫護及患者的需求，并達到項目建設單位的管理及使用要求[8]。

在專項設計階段，除了常規的專項設計以外，針對醫療建筑設計，設計管理者還要充分了解其與普通民用建筑的區別。醫療建筑設計中會增加了諸多醫療專項的內容，如醫療氣體、凈化工程、放射防護、醫用純水、醫用污廢水、醫用物流傳輸系統、消毒供應等專項設計內容。醫療建筑設計不僅需要解決各醫療專項設計深化本身，同時醫療建筑設計管理要協調醫療專項與原土建、消防、裝飾及其他專項設計中的交叉問題，使項目各專項圍繞主體設計，確保后期順利通過驗收，項目圓滿完成，并創造出真正適合醫護工作、患者療愈的人性化醫院建筑。