AAA 和AXB 算法在兒童髓母細(xì)胞瘤全腦全脊髓VMAT 中的劑量學(xué)差異

周 莉，劉 悅，2*

（1.自貢市第一人民醫(yī)院兒科，四川自貢 643000；2.自貢市第一人民醫(yī)院腫瘤科，四川自貢 643000）

0 引言

髓母細(xì)胞瘤是兒科人群中常見(jiàn)的惡性腫瘤，占所有兒童腦腫瘤的25%，在成年人中相對(duì)少見(jiàn)[1]。全腦全脊髓放射治療（craniospinal irradiation，CSI）是髓母細(xì)胞瘤重要的治療手段[2-3]。由于兒童髓母細(xì)胞瘤臨床靶區(qū)（clinical target volume，CTV）的長(zhǎng)度超過(guò)加速器射野寬度上限（40 cm），因此治療計(jì)劃需要多中心交錯(cuò)覆蓋整個(gè)CSI 靶區(qū)。Prabhu 等[4]及Maddalo 等[5]基于C 型加速器研究了多中心容積調(diào)強(qiáng)放射治療（volumetric modulated arc therapy，VMAT）技術(shù)在髓母細(xì)胞瘤中的應(yīng)用，但由于機(jī)器結(jié)構(gòu)的差異，C 型加速器上長(zhǎng)靶區(qū)放射治療計(jì)劃對(duì)比環(huán)形加速器存在劣勢(shì)[6]。Varian 公司的Halcyon 加速器是一款新型“環(huán)形”機(jī)架加速器，其采用單一6 MV 光子束非均整技術(shù)（flattening filter free，F(xiàn)FF）模式能量射束，配備雙層多葉準(zhǔn)直器（multi-leaf collimator，MLC），等中心處最大射野為28 cm×28 cm[5]。當(dāng)前，Halcyon 加速器配置的Eclipse 計(jì)劃系統(tǒng)采用各向異性算法（anisotropic analytical algorithm，AAA）和光子劑量（acuros external beam，AXB）算法。AAA 為基于模型的算法，其計(jì)算速度較快，因此成為臨床治療中的首選算法[6]。AXB算法作為新型的光子算法，計(jì)算速度慢于AAA，但有相關(guān)報(bào)道表明AXB 算法在非均勻介質(zhì)中擁有更好的精度[7-10]。髓母細(xì)胞瘤靶區(qū)狹長(zhǎng)且周圍存在多種密度差異的危及器官（organ at risk，OAR），因此臨床對(duì)其靶區(qū)劑量計(jì)算的準(zhǔn)確率提出更高要求。本研究對(duì)比Halcyon 加速器下AAA 和AXB 算法在兒童髓母細(xì)胞瘤全腦全脊髓VMAT 計(jì)劃中的劑量學(xué)差異，旨在為臨床方案的選擇提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取2015 年2 月至2022 年8 月于自貢市第一人民醫(yī)院接受CSI 的35 例患兒，其中男20例、女15 例，年齡為6～14 歲，中位年齡為9.3 歲。……