南通市養老型智慧城市更新行動推進新型城市建設

黃卓文，冒耀祺

（南通科技職業學院，江蘇 南通 226000）

伴隨我國城鎮化以及社會老齡化發展，養老型城市建設成為城市發展的新形態和新方向。隨著數字化、智能化技術在城市服務與管理能力提升中發揮越來越重要的作用下，養老型智慧城市逐步發展和不斷建設起來，在黨和國家積極構建居家、社區、機構相協調，醫養、康養相結合的養老服務體系促進與引導下，省市等地方政府根據城市發展需要，逐步探索養老型智慧城市，建設新型養老型智慧城市建設成為城市發展建設的重要內容和新方向。

《江蘇省居家社區養老服務能力提升三年行動工作方案》指出，在積極促進人口老齡化國家戰略，完善高質量養老服務供給體系，提升老年人獲得感、幸福感的過程中，基于國家相關政策，力爭2024年形成集制度、市場、標準與監管四大體系的省居家社區養老服務體系，促進居家社區養老服務發展水平走在全國前列。南通市基于城市老齡化，積極發展居家社區養老服務新模式，為城市廣大老年人提供多層次、多樣化的養老服務需求，不斷提升老年人生活與服務的獲得感和幸福感。

1 南通市人口老齡化情況

南通市位于長江三角洲中心區域，是長三角經濟中心城市之一。南通屬于沿海開放型、現代化的港口城市。

南通城市人口老齡化較早，比江蘇省提早4年，比全國提早了17年。第七次人口普查數據顯示，其城鎮人口占比70.44%，60歲以上人口占比30.01%，65歲以上人口占比22.67%，人口自然增長率為-2.75‰。從數據可以看出，當下人口城鎮化、老齡化是南通城市發展的必然趨勢。

2022年南通市統計公報顯示，常住人口774.4萬人，城鎮人口555.9萬人，基本醫保參保人數726.8萬人，醫保參保人數占比93.85%，全市企業職工養老保險人均養老金為2 607元，全市城鄉最低生活保障人數38 402人，有備案的養老機構312家，養老機構床位數57 853張。按60歲以上城鎮人口占比30%計算，單以城鎮化人口來計算，去除養老床位，就有大概160萬60歲以上的老人正在居家養老。

“十四五”期間，伴隨全市老年人口凈增長以及“獨一代”“50后”“60后”等老年人口發展；社會經濟發展對養老、醫療、照護、適老環境、精神文化需求等高要求；老年人家庭空巢化、獨居化、小型化、少子化態勢的蔓延；高齡、失能、失智、空巢老年人數量和比例的持續增加，南通城市老齡化將持續發展，對老年服務品質要求將有更高的要求。

2 南通市養老型智慧城市發展建設概況

2.1 “養老機構+社區+居家”的鏈式養老服務模式

基于南通市老齡化實際情況，提升政府在養老幫扶上的積極作用。南通市積極構建居家、社區、機構相協調，醫養、康養相結合的城市養老模式的探索之路。自2018年開始，積極探索“養老機構+社區+居家”的鏈式養老服務模式。鏈式養老通過政府的積極組織協調，圍繞老人生活、醫療、健康等生理心理需求，以老有所樂、老有所為服務目標，打通養老機構、社區、居家的養老服務鏈，充分發揮養老機構的專業人員、設施和技術優勢，協調調動醫療、養老、護理、康復、社工等各方資源，積極建構新模式，通過運營養老機構周邊的社區日間照料中心、居家養老服務站、養老服務評估中心、醫養結合型養老機構、嵌入式“機構-社區-居家養老”復合型托老設施、社區居家養老服務中心等，推進公建民營、承包經營等模式，帶動社會福利院、農村敬老院服務提升，打通醫療連接養老照護健康鏈、養老服務產業鏈，不斷創新構建多元、立體、多模式的養老服務模式。

2.2 市區居家和社區養老政府購買服務補貼辦法

南通市為解決特殊困難老人的養老服務保障問題，于2012年開始實施居家和社區養老政府購買服務。服務內容包括送餐助餐、生活照料、康復護理、應急服務、精神慰藉等多個內容。該項購買服務根據老人年齡、身體狀況、家庭收入、社會貢獻、有無子女等建立相應的補貼發放辦法。自2012年項目實施以來，已惠及諸多老年群體，并根據服務需求變化、政府服務能力提升，以及實施過程的細節問題等，每年進行補貼發放標準的微調，是南通市市區居家和社區養老重要的民生實事項目之一。

2.3 “五微三有”老人微自治管理模式

2015年起，基于南通城鄉轄區老年人、殘疾人、熱困對象以及留守婦女兒童等特殊群體，南通率先探索小組微自治的管理模式。基于小組或鄰里間的小組化、層級化管理，通過“微單元”“微力量”“微平臺”“微服務”“微機制”的建設與有機融合，實現“小組（鄰里）有形覆蓋、自治有序實施、作用有效發揮”的“五微三有”式的鄰里和小組型互助服務與管理平臺。基于黨建的統領協調、民主議事協商以及長效志愿服務機制，以“鄰里守望、和諧相親”為主題，創設政策法規宣傳、社情民意溝通、矛盾糾紛調解、群眾事務代理、居民自治組織、組民權益監督等六大職能，構建起社區管理的新模式，形成了立體多元開放的、共享共建的，尤其是弱勢群體幫扶的新模式；構建起基于協商+決策+監督的綜合管理模式，將群眾事融入群眾中去管理與處理。微自治模式成為黨政聯系城鄉居民的重要橋梁，基于微自治與社區相融合的不斷創新發展，基于微模式的各類睦鄰活動，提升了社區的凝聚力、認同感和歸屬感，人民群眾滿意率以及幸福感得到了較好提升。“五微三有”微自治模式得到了江蘇省委改革辦、省委宣傳部、江蘇省民政廳等多部門的鼓勵與宣傳。

2.4 南通智慧型養老服務體系建設與規劃

伴隨互聯網、數字化、智能化技術的發展以及在各行各業廣泛應用，智慧養老成為新時期養老服務能力提升的重要工具。從《南通市“十四五”養老服務發展規劃》可以了解到，南通市養老型城市建設已經基本完成，正向高質量的養老型、智慧型養老城市發展。在養老基本保障、服務網絡、服務質量、事業產業以及綜合監管等方面不斷優化與高質量發展的同時，基于全覆蓋的居家上門服務網點，圍繞“通城養老”綜合為老服務信息平臺，南通市將整合鏈接各類為老服務信息，助推老年人基礎醫療護理信息（包括戶籍、醫療、社保、社會救援等服務）管理的數字化；養老服務的標準化、規范化以及數字化和智能化；促進基本養老、普惠養老以及品質養老的不斷發展；構建起更加完善的“養老機構+社區+居家”的多種養老模式與養老服務體系。

基于信息技術帶來的便利的信息采集與監測技術，以及老人需求與為老服務的即時、動態的溝通與管理，信息技術在養老服務組織運營中的管理、安全監管、信用建設等方面將發揮越來越重要的作用。到2025年，基于社區居家養老服務中心及各類養老機構，老年人信息呼叫及應急服務范圍將覆蓋全市，線上線下相結合的“菜單式”老人醫療、咨詢、購物、照料等生活需求將更加快捷、便利。

2.5 南通養老型智慧城市更新建設

基于南通城市老齡化發展，南通民政部門及相關政府職能部門早早就開始探索城市養老新模式。在養老模式創新方面，率先打破機構養老、社區養老與居家養老界限，探索出集優勢互補、持續發展和多方共贏的鏈式養老模式，創新構建起南通特色小組“五微三有”的微自治養老模式。在低收入群、老齡化低收入群體幫扶方面，在確保最低生活保障與特困供養基礎之上，全面建構起臨時救助、重殘救助等專項制度，以及動員社會力量共同參與的社會救助體系、社會救助工作聯席會議制度和困難群眾基本生活保障工作綜合聯動協調機制等。

從南通市《推進養老服務高質量發展的實施意見》中可以了解到，基于國家老齡化社會發展相關舉措，南通市新時期積極促進養老服務體系建設。通過加強養老機構登記備案制度、公辦養老機構改革發展，以及養老機構消防等安全監管，助推養老機構的連鎖化、規模化以及品牌化發展，深化“放管服”改革；通過積極推進居家社區機構協調發展、醫養康養結合、農村敬老院雙改造雙提升、“互聯網+養老”服務、居家和社區適老化改造、老年人關愛服務等養老服務能力提升；通過提升資金投入、健全長期照護保險制度、拓寬養老服務融資渠道、完善養老服務設施建設與規劃等，完善養老服務要素保障；通過加強養老服務技能培訓、提升從業人員薪酬待遇、建立養老服務褒揚機制等，加強養老服務隊伍建設；通過健全養老服務聯合監管機制、加快養老服務信用體系建設等，強化養老服務的綜合監管。

3 智慧養老服務平臺建設

智慧養老服務平臺通過多元的組織架構，建構起立體的交互關系網絡。從數據信息角度來講，搭建起即時信息采集、傳遞以及基于大數據庫資源的信息資源應用。即時信息包括一戶監測報警信息、服務呼叫信息等應急信息系統；大數據資源庫則包括監管老人的基礎數據、養老服務資源、養老服務質量，以及養老機構企業誠信信息等的大數據庫。從硬件設施識別角度，基于信息通訊網絡，通過老人生活需求端、社區監管與服務支持端、養老機構服務供給端等，建立起在監測、溝通、監管、服務評價與優化等方面的信息交互模式。

圍繞老人的生活起居、照護、醫療等服務需求，智慧養老服務平臺以現代數字化、網絡化、智能化等技術為基礎，構建起養老機構、社區、居家相關養老從業人員與機構、養老設施設備、養老服務監管人員與部門間的交互溝通模式，為老人日常監護、醫療救護、康復療養等提供便利，提升城市養老服務效率，確保養老服務質量，通過標準化、規模化、機構社區居家相融合的服務管理以及模式創新，降低養老服務成本，提升養老服務監管能力，促進養老服務的創新和發展，推進養老型智慧城市的建設與發展。

4 南通市養老型智慧城市更新行動推進新型城市建設的借鑒意義

4.1 人口老齡化發展下，養老型智慧城市發展成為必然

伴隨我國社會經濟發展全面邁入小康社會，以及國內社會經濟發展帶動的城鎮化和人口老齡化發展，國內大多城市逐漸向老齡化城市發展。人口老齡化發展下，養老型智慧城市發展成為必然。南通市較早的養老型智慧城市探索與發展，為我國當下老齡化、城鎮化發展下的城市養老、城鄉融合養老等模式創新樹立了榜樣。

4.2 圍繞養老需求構建起主體多元的養老關系網絡

養老需求因老人的年齡、自理程度、身心狀態、居住情況、家庭情況、個人及家庭經濟狀況等不同，需要不同的醫護、文娛、生活照護，以及精神支持等服務。南通市基于城市人口老齡化特點，以及城市老齡化人口養老服務相應特點，建構起養老機構服務入社區、入戶的養老服務模式；建構起公建、民營等不同養老服務機構在服務質量、價格品質上等相互協調的服務模式；建構起基礎養老、普惠養老以及品質養老等不同服務層級的養老服務，滿足個性化的養老需求；建構起針對老年人經濟條件、家庭條件、老人個體情況等的不同而相適應的多級別的補貼政策，以及不斷優化調整的補貼機制等。

5 總結

綜上所述，南通市作為我國人口老齡化發展較早的城市之一，在養老型城市建設以及智慧城市更新變革中，圍繞城市老齡化發展特點以及養老服務需求變化，以及國家老齡化發展戰略、省市發展規劃，充分發揮養老機構、社會資本、數智化技術，以及政府協調與監管等力量，組織建構起多元化的、智慧的城市養老服務體系，不斷提升城市養老服務能力，加快構建居家與社區機構相協調、與醫養康養相結合的高質量養老服務體系。