早產兒靜脈留置針輸液時的效果評價

李美仙　王亞靜

摘要：為探討早產兒輸液時應用靜脈留置針的效果，我院選擇2012年3月至2013年12月間需要使用靜脈留置針的早產兒128例作為研究對象，進行臨床輸液資料的效果評價。結果發現，兩組早產兒在一次性穿刺成功率、患兒家長的滿意度、局部的不良反應滲漏腫脹以及并發靜脈炎等情況進行比較，觀察組明顯好于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。由此得出結論，在早產兒搶救護理中，軟管靜脈留置針具有明顯的臨床應用價值和推廣意義。

關鍵詞：靜脈留置針；早產兒；效果評價

中圖分類號：R720.5 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）03-0079-02

在臨床護理實踐中，靜脈留置針作為頭皮針的換代產品，憑借其在臨床上的優勢和特點已經廣泛的應用于實際[1]。采用靜脈留置針技術可以顯著的降低患兒遭受反復穿刺的痛苦，為新生兒急救打開了一條綠色通道，保證及時用藥的時間，也減輕了護理人員的工作量[2]。報道顯示[3]，靜脈留置針在新生兒護理應用中取得了顯著效果。為進一步研究靜脈留置針在早產兒護理應用的臨床效果，選取我院2012年3月至2013年12月期間收治的128例早生兒進行研究探討，有針對性的對早生兒的護理效果進行比較探討。現研究如下。

一、資料與方法

1.一般資料。本研究選取了我院收治的128例早生兒為研究對象，男性早生兒為71例，所占比例為55.47%，女性早生兒57例，所占比例為44.53%。早產兒出生周齡為（29+2～36+3）周。其中，患有肺炎者47例，新生兒黃疸者68例，其他13例，所有疾病診斷均符合臨床診斷標準，根據住院時間隨機將早生兒分為兩組，對照組62例，觀察組66例。兩組研究對象在性別、年齡、疾病類型方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.護理方法。本文選擇方便固定的靜脈進行穿刺。對照組早生兒的護理方法是采用普通頭皮靜脈鋼針，觀察組早生兒的護理方法是采用靜脈留置針。兩組早生兒都是在滿足輸液要求的前提下，嚴格按照無菌操作流程進行穿刺，并進行固定。

3.觀察指標。針對兩組患兒進行不同護理方法后的一次性穿刺成功率、患兒家長的滿意度、局部的不良反應滲漏腫脹以及并發靜脈炎等情況進行比較。

4.統計方法。所有數據均采用SPSS 18軟件包進行處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。

二、結果

針對兩組患兒進行不同護理方法后的一次性穿刺成功率、患兒家長的滿意度、局部的不良反應滲漏腫脹以及并發靜脈炎等情況進行比較，見下頁表1。

對比兩組早產兒在靜脈穿刺中一次性穿刺成功率、患兒家長的滿意率、局部的不良反應滲漏腫脹或并發靜脈炎等情況，觀察組均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）。其中，不良反應的發生主要為：觀察組中滲漏腫脹發生4例、堵塞發生6例、靜脈炎發生3例。對照組中一次性穿刺成功率僅為88.71%，不良反應中滲漏腫脹發生11例、堵塞發生3例、靜脈炎發生2例。

三、討論

靜脈留置針目前是臨床輸液較好的一種方法，在臨床護理過程中發揮了重要作用，我院兒科根據長期護理經驗觀察分析對早產兒采用靜脈留置針治療的效果顯著高于鋼針治療效果，減輕了患兒的痛苦，方便了治療的進行，主要原因是：此法可以有效的減輕嬰幼兒因頭皮針反復穿刺帶來的痛苦，另一方面是可以有效節省時間和減輕護理人員的工作量[4]，且患兒家屬的滿意度較高，值得推廣應用。靜脈留置針輸液作為一項新的護理技術，但在臨床實踐中經常會發生針頭堵塞、外滲、脫出、靜脈炎等并發癥，靜脈留置時間也相應受到影響，尤其在早產兒中留置針的應用大打折扣。本項研究針對我院特點對128例早產兒進行了靜脈留置針輸液的效果評價，顯示出在患兒的輸液不良反應的發生率方面觀察組明顯優于對照組，肯定了靜脈留置針在早產兒搶救中的優勢，這與趙吉義[5]、顏慧梅[6]等人對新生兒采用靜脈留置針輸液時并發癥的發生率的研究結果相似。作為兒科護士掌握正確的操作方法和操作技巧[7，8]、按照規范的技術管理能有效預防滲漏腫脹以及靜脈炎等并發癥的發生。因此，要求護士必須具備高度的責任感、嫻熟的穿刺技術和良好的護患溝通能力，正確地選擇穿刺部位及血管，嚴格執行無菌操作技術，合理調節輸液速度，保持患兒肢體的功能位置可減少輸液并發癥的發生。此外，在針對早產兒護理的臨床實踐過程中，我們相關的醫護人員還要最大限度的發揮其主觀能動性，做好患兒家屬的心理護理工作，提高工作滿意度。套管針留置時間長，會經常發生一些不良反應和并發癥應向家長進行解釋，以減少易患糾紛的發生，并對相應的對癥處理的方法做好解釋工作[9]。

綜上所述，靜脈留置針在當前是臨床輸液較好的一種方法，在臨床護理過程中發揮了重要作用，我院兒科根據長期護理經驗觀察分析對早產兒采用靜脈留置針治療的效果顯著高于鋼針治療效果，減輕了患兒的痛苦，方便了治療的進行，主要原因是：此法可以有效的減輕嬰幼兒因頭皮針反復穿刺帶來的痛苦，另一方面是可以有效節省時間和減輕護理人員的工作量[4]，且患兒家屬的滿意度較高，值得推廣應用。在特殊的早產兒護理實踐過程中，靜脈留置針的臨床應用效果顯著，具有重要的臨床應用價值和推廣意義。

參考文獻：

[1]鄭愛梅，唐匯群.45例靜脈留置針靜脈輸液腫脹部位分析及護理[J].中國醫藥導報，2008，5（28）：121.

[2]郟麗娜，潘玲麗，尚琴芬.靜脈留置針在新生兒重癥監護病房的應用及護理體會[J].大家健康，2013，7（2）：134-135.

[3]迪麗斯燕·阿不都克里木.靜脈留置針在新生兒護理中的應用研究[J].中外醫療，2013，（11）：169-170.

[4]金玉梅.靜脈留置針在新生兒科中的應用觀察及護理[J].吉林醫學，2013，34（2）：345.

[5]趙吉義.靜脈留置針在新生兒護理中的應用研究[J].護理研究，2014，8（6）：273.

[6]嚴慧梅.應用新生兒靜脈留置針的臨床觀察[J].中國醫藥指南[J].2010，8（20）：292-293.

[7]何冰娟.醫用輸液貼與膠帶在靜脈留置針固定中的應用[J].中華現代護理雜志，2012，18（7）：755.

[8]劉蕊，于娜.靜脈留置針保護套的制作與應用[J].中華現代護理雜志，2012，18（11）：1342.

[9]肖艾青，謝立華，馬媚媚.腋靜脈留置針在極早產兒靜脈營養液輸注中的應用[J].解放軍護理雜志，2009，24（15）：99.endprint