疼痛護理方案在老年骨質疏松患者中的應用

黎佩婷 黎鳳珍 劉海燕 何家怡

摘要：目的 探究疼痛護理方案對老年骨質疏松患者的護理效果。方法 選取2022年1月～2023年6月我院收治的老年骨質疏松患者80例，隨機分為對照組和觀察組，每組各40例。對照組進行常規護理干預，觀察組在此基礎上進行疼痛護理方案，比較兩組護理干預后的疼痛評分、日常生活能力評分及患者滿意度。結果 觀察組疼痛評分明顯低于對照組，日常生活能力評分明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組患者滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。結論 疼痛護理方案的應用可有效緩解老年骨質疏松患者疼痛程度，提高日常生活能力和滿意度。

關鍵詞：老年骨質疏松；疼痛護理方案；生活能力

老年骨質疏松是指隨著年齡的增長，骨骼中的鈣不斷流失，使其變得更加脆弱。這是一種常見的老年疾病，會對老年人的健康和生活質量產生嚴重影響[1]。伴有骨質疏松的老年患者可能會有慢性疼痛，通常發生在腰背部或髖部、腿部，這種疼痛可能在夜間、活動或壓力后加重[2]。由于骨骼脆性增加，伴有骨質疏松的老年患者骨折風險高。除了采取有效的診斷和治療，還需對患者進行有效的護理措施，促進患者康復[3]。本研究旨在分析疼痛護理方案在老年骨質疏松患者中的應用效果。

1研究對象和方法

1.1 研究對象

選取2022年1月～2023年6月我院收治的老年骨質疏松患者80例，隨機分為對照組和觀察組，每組各40例。對照組男17例，女23例；平均年齡（70.6±6.52）歲。觀察組男15例，女25例；平均年齡（71.02±5.46）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。所有患者均對本研究知情并簽署知情同意書。

納入標準：經臨床診斷確診為骨質疏松并伴有疼痛癥狀者；可配合護理干預，神志清楚者；年齡≥60歲。

排除標準：有肝，腎，腦，心血管系統等嚴重并發癥者；患有精神疾病不能配合護理干預者；依從性差，拒絕配合護理干預者；研究中途退出者。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組給予常規護理干預

做好基礎護理，保持床位整潔舒適，調整飲食。合理膳食，指導多吃富含鈣、磷、維生素D等食物，如牛奶、豆腐、魚、瘦肉等，避免過多的高糖和高鹽食物攝入。暴露四肢皮膚進行太陽照射，每周2～3次，增加維生素D的攝入[4]。借助宣傳冊、視頻、口頭宣教、小講課等多種形式宣教老年骨質疏松、疼痛、防跌倒的基本知識，指導正確的日常姿勢，改變不良的生活習慣，穿合適的鞋子和衣服，注意防跌倒。指導家屬予以患者情感支持，鼓勵患者建立社交網絡，與親朋好友、病友相互支持和交流，緩解孤獨和失落感，防止不良情緒造成的增敏性疼痛。臥硬板床，取舒適體位，根據患者具體情況指導四肢關節主動運動，如直腿抬高、俯臥體位等腰背肌功能訓練，并注意運動方式和量，增強骨骼韌性和力量，改善身體功能[5]。藥物治療是緩解老年骨質疏松患者疼痛的重要手段。患者應在醫生指導下合理使用藥物，如鈣劑、維生素D、抗骨質疏松藥物等，增強骨密度，減輕疼痛，必要時按醫囑正確服用止痛藥，并注意觀察用藥后的不良反應。

1.2.2 觀察組在對照組基礎上給予疼痛護理方案干預

（1）成立疼痛護理方案小組：該小組由主管醫生、責任護士、專科護士、康復治療師和麻醉醫師共同組成，共同對患者的疼痛狀況進行評估，做到盡早治療疼痛、超前鎮痛、多模式鎮痛、MDT多學科協助鎮痛。

（2）疼痛評估：對小組成員進行規范化培訓，制定及規范疼痛評估時機，準確記錄疼痛內容，提高小組成員對疼痛評估的重視程度和評估技能。結合患者心理狀態、睡眠情況以及日常生活情況，制定個體化的疼痛護理干預措施。

（3）針對性的健康教育：強化醫患溝通，向患者和家屬詳細講解骨質疏松癥本身的復雜性與疼痛護理措施，并幫助患者了解疼痛原因和治療方式，提高患者對疼痛的認知理解程度和用藥依從性[5]。指導患者定期進行骨質疏松篩查，了解自身骨骼健康狀況，及時發現和治療骨質疏松。針對病情允許下床的患者，護理人員必須嚴格落實首次離床指導和監督，對患者針對性地進行平衡能力訓練，平衡重于力量，教會患者如何借助輔助器具，如拐杖、助行器、輪椅等，保持行走的穩定性和平衡能力，降低跌倒風險。

（4）個體化的心理護理：醫護人員應重視和關注患者的心理健康評估[6]，強化護患交流頻率，積極主動地與患者溝通交流，提供專業的心理治療和支持。對于輕、中度疼痛患者，根據心理狀況，指導其通過繪畫、聽音樂等興趣愛好分散注意力，緩解心理壓力和焦慮情緒，減輕疼痛感。指導患者進行自我調節，如深呼吸、冥想、放松等，緩解心理壓力和焦慮情緒；與醫生多溝通，了解病情和治療方案，增強治療信心，緩解焦慮和擔憂。

（5）個性化的運動處方：疼痛緩解后，指導輕、中度疼痛患者佩戴腰圍，多下床散步，增強肌肉力量，緩解疼痛感。在康復師的指導下，給患者制定個體化的運動處方，并懸掛于床尾。主動運動與被動運動相結合，以主動運動為主，增加手膝位、坐位、站位等平衡練習，并結合患者自身狀況選擇合適的運動方式、頻率、時間和強度，遵循個體化、循序漸進、長期堅持的原則[7]，不要進行過度的運動，以免過度疲勞和受傷，或因過度運動導致骨折。少做軀干屈曲、旋轉動作，可結合呼吸吐納、肢體運動、自我按摩的方法練習八段錦、太極拳、五禽戲等傳統氣功，疏通經絡，調理氣血，舒展筋骨，強化肌力，增加骨量。

（6）物理治療：物理療法可改善肌肉張力，促進局部血液循環和組織代謝，放松緊張的肌肉，消除炎癥介質和增加結蹄組織纖維的彈性，從而有效減輕疼痛，如熱敷、冷敷、按摩、牽引、中頻脈沖治療、微波治療等。熱敷可以促進血液循環和組織修復，適用于慢性疼痛和輕度疼痛。冷敷可以減輕炎癥和腫脹，適用于急性疼痛、輕度疼痛。熱敷或冷敷的方法可以通過熱水袋、熱毛巾、冰袋等簡單的工具來實現。護理人員還可指導患者通過手動或機械來輕柔地按摩和放松肌肉，促進血液循環，緩解肌肉緊張和疼痛。

（7）用藥護理：根據疼痛的嚴重程度和性質，遵循三階梯止痛療法給藥。護理人員要及時觀察患者用藥后的鎮痛效果，及時反饋給醫師調整劑量和用藥頻率，密切觀察患者身體反應，及時發現和處理副作用，合理評估用藥獲益與風險。

1.3 觀察指標

比較兩組護理干預后的疼痛評分、日常生活能力評分以及患者滿意度。疼痛評分采用視覺模擬評分量表（VAS）評估，0表示無痛，10表示劇痛。生活能力評分使用日常生活能力評分量表（ADL），包括穿衣、洗澡、如廁、吃飯等內容，滿分100分，分數越高說明生活能力越強。通過自制問卷調查患者滿意度，滿分100分，90分表示十分滿意，70～90分表示滿意，＜70分表示不滿意。總滿意度＝十分滿意＋滿意／總例數×100%。

1.4 統計學分析

數據處理采用SPSS20.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組疼痛程度評分比較

干預后，觀察組疼痛程度評分明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組生活能力評分比較

干預后，觀察組日常生活能力評分明顯高于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者滿意度比較

觀察組患者滿意度為100.00%，明顯高于對照組的87.50%（P＜0.05）。見表3。

3討論

疼痛護理方案是醫療服務的重要組成部分，對減輕患者疼痛、提高生活質量、促進患者康復和提高治療效果至關重要。該計劃涵蓋多個方面，從疼痛評估到康復治療、疼痛記錄監測。醫護人員根據患者特殊需求制定個性化的方案，確保全面有效地緩解疼痛。同時，對患者進行必要的教育和宣教，提高患者對疼痛的認知和處理能力。心理支持也是疼痛護理方案中不可或缺的一環，關注患者的心理健康狀態，并及時提供必要的支持。

對老年骨質疏松患者實施疼痛護理方案，通過兼具系統性和針對性的疼痛護理干預，可有效緩解患者身體疼痛，促進機體盡快恢復健康，更好地進行日常活動，從而改善生存質量[8]。疼痛護理方案的應用還可以促進老年骨質疏松患者的康復，在康復治療師的指導下，患者可以學習適當的運動和鍛煉技巧，提高骨密度，預防骨折，改善活動能力和日常生活功能。通過與患者及其家屬密切溝通和教育，可以增加對疾病和治療計劃的理解，更好地配合治療并增強信心，從而改善患者整體健康狀況。本研究顯示，觀察組疼痛程度評分明顯低于對照組，生活能力評分、滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，疼痛護理方案應用于老年骨質疏松患者效果顯著，能夠有效緩解患者疼痛，提高生活能力和滿意度。

參考文獻

[1]王玉梅.疼痛護理方案對老年女性骨質疏松患者護理臨床療效評價[J].婚育與健康，2022，28（6）：69-70.

[2]周艷顏.骨質疏松疼痛護理方案聯合情志干預對老年骨質疏松患者腰背疼痛程度、睡眠質量及生活質量的影響[J].國際護理學雜志，2022，41（11）：1973-1977.

[3]陸雯.疼痛護理方案用于骨質疏松老年人護理中的效果評價[J].健康必讀，2021（13）：189.

[4]中國營養學會.原發性骨質疏松癥患者的營養和運動管理專家共識[J].中國骨質疏松和骨礦鹽疾病雜志，2020，13（5）：396-410.

[5]周玲娟.疼痛護理方案在老年骨質疏松效果患者中的應用效果[J].護士進修雜志，2019，34（23）：2188-2190.

[6]中國健康促進基金會基層醫療機構骨質疏松癥診斷與治療專家共識委員會.基層醫療機構骨質疏松癥診斷與治療專家共識（2021）[J].中國骨質疏松雜志，2021，27（7）：937-944.

[7]中華醫學會骨質疏松和骨礦鹽疾病分會.原發性骨質疏松癥診療指南（2022）[J].中華骨質疏松和骨礦鹽疾病雜志，2022，15（6）：573-611.

[8]沈茂榮，謝斌.老年性骨質疏松性疼痛的研究進展[J].河北醫藥，2023，1（28）：114-118.