綜合護理在進展期胃癌及結腸癌腹腔熱灌注化療中的應用效果觀察

周彥梅 張海蓉

摘要：目的 觀察綜合護理在進展期胃癌及結腸癌腹腔熱灌注化療中的應用效果。方法 選取2022年1月～2023年10月我院進行腹腔熱灌注化療的80例進展期胃癌及結腸癌患者為研究對象，根據單雙數法進行分組，單數分為觀察組，雙數分為對照組，每組各40例。觀察組行綜合護理，對照組行常規護理，比較兩組不良事件發生率、負性情緒評分和生活質量評分。結果 觀察組不良事件發生率低于對照組（P＜0.05）；護理后，觀察組負性情緒評分顯著低于對照組（P＜0.05），觀察組生活質量各維度評分顯著高于對照組（P＜0.05）。結論 綜合護理干預可有效減少進展期胃癌及結腸癌腹腔熱灌注化療患者不良事件的發生，緩解患者負性情緒，提高生活質量。

關鍵詞：腹腔熱灌注化療；綜合護理；進展期；胃癌；結腸癌

大多數胃癌、結腸癌確診時已處于進展期，臨床多數進行根治術治療，直接切除病灶，但38%～50%的患者術后會發生腹膜轉移，這也是胃腸道腫瘤根治術后最常見的復發原因[1～2]。因此，臨床多數給予胃腸道腫瘤根治術治療患者輔以術后化療，降低復發率，延長患者生存時間[3]。

腹腔熱灌注化療操作簡單、對患者經濟壓力小、不良反應少，可顯著減少肝轉移、腹腔轉移的發生[4]。但腹腔熱灌注化療仍有一定的風險，不良事件頻發，因此，科學合理的護理配合非常重要。綜合護理應用了多種護理措施，為患者提高更好、更全面的護理服務，使患者從護理中獲益[5～6]。本研究旨在進一步探討綜合護理在進展期胃癌及結腸癌腹腔熱灌注化療中的應用效果。

1資料和方法

1.1 一般資料

選取2022年1月～2023年10月我院進行腹腔熱灌注化療的80例進展期胃癌及結腸癌患者為研究對象，根據單雙數法進行分組，單數分為觀察組，雙數分為對照組，每組各40例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

納入標準：經MRI、CT、病理學等各項檢查確診；具備根治術指征；血常規各項指標無異常；簽署知情同意書。

排除標準：骨髓抑制者；合并重要臟器功能不全者；合并凝血功能異常者；合并精神疾病、認知及視聽說障礙者；依從性不高，無法完成本次研究者。

1.2 方法

1.2.1 對照組行常規護理

化療前普及相關知識，認真解答患者疑問。術后24 h靜脈輸注高蛋白，48 h后過度到流失飲食，72 h后改為半流質飲食，然后慢慢過度到正常飲食。期間對其生活習慣及運動進行指導，確保睡眠充足，適當的運動，加快康復進程。

1.2.2 觀察組行綜合護理

（1）心理護理：做好與患者的溝通，多關心患者，營造良好的護患關系。向患者介紹病房環境及病區功能分區，消除其陌生感和緊張感。煩躁者，通過交流，明確其煩躁的原因，然后引導其通過看影視劇、下棋、 刷短視頻、聽音樂、繪畫緩解煩躁情緒。焦慮及恐懼者，介紹成功案例，要求已康復出院的病友現身說法，分享成功的經驗，樹立榜樣，增強康復信心。求生欲低、情緒消沉者，邀請家屬密切配合，引導其認知到自身價值，感受到家人的重視和關愛。

（2）生活指導：教會患者自主如廁、洗漱、穿衣的方法，使其掌握基本的自理方法，必要時給予協助。每天給予肢體按摩，定時翻身，避免壓瘡。

（3）環境管理：根據天氣變化對病房溫度、濕度進行調整，確保舒適。定時開窗換氣，保持空氣清醒，并保證每天至少2 h的光照。

（4）健康教育：根據患者的受教育程度及認知水平選擇合適的健康教育方式，受教育程度有限、認知水平不高者，采取一對一口頭宣教的方式，使用通俗易懂的詞語，控制好語速，耐心解答疑惑。受教育程度高、認知水平高者，發放健康知識宣傳手冊，鼓勵其自學，遇到不懂的再提問。健康教育的重點是腹腔熱灌化療的必要性、作用、可能的并發癥、不良反應及應對方法。同時也可建立微信群、QQ群及微信公眾號，每天推送一篇科普文章或短視頻， 不斷提高和鞏固患者的健康知識。

（5）并發癥護理：化療期間對患者各項生命指標進行密切監測，嚴格執行無菌操作，比如細菌進入腹腔導致感染。加強引流管管理，避免彎折、脫落，定期通過擠壓檢查引流管的通暢性。對每天的引流量、顏色進行觀察和記錄，并在每天更換引流瓶時嚴格執行無菌操作。教會患者帶著引流管行走的技巧，在保證功能訓練順利進行的同時，降低引流管移位、脫落風險。

1.3 觀察指標

（1）不良事件發生率：如引流管脫落、引流管感染、腹腔感染、黏連性腸梗阻等。

（2）負性情緒評分：使用焦慮/抑郁自評量表（SAS、SDS）進行評估，每個量表各20項，每項1～4分，總分20～80分，臨界值分別為50分、53分，分值越高表示患者負性情緒越嚴重。

（3）生活質量評分：使用生活質量測定量表（WHOQOL-BREF）進行評估，主要觀察社會關系、環境、生理、心理4個維度，每個維度有7個項目，每項分值0～3分，總分0～21分，得分與生活質量呈正相關。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS26.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組不良事件發生率比較

觀察組不良事件發生率為7.50%，低于對照組的25.00%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.2 兩組負性情緒評分比較

護理后，觀察組負性情緒評分顯著低于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

2.3 兩組生活質量評分比較

護理后，觀察組生活質量各維度評分顯著高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

3討論

對于行根治術治療的進展期胃癌及結腸癌患者，術后還需輔助使用化療，減少肝轉移、腹腔轉移。腹腔熱灌注化療是一種區域性化療方式，使腹腔腫瘤周圍長時間維持高濃度化療藥物，從而有效殺滅腫瘤細胞[7～8]。但腹腔熱灌注化療仍具有一定的副作用，需輔以科學合理的護理干預[9]。

綜合護理從諸多方面為患者提供高效的護理服務，其中心理護理可使患者保持良好的心理狀態，有利于各項診療措施的順利實施；生活指導有利于幫助患者恢復自理能力，使患者有能力主動規避不良事件；健康教育可幫助患者正確認識腹腔熱灌注化療的重要性，并充分了解并發癥、不良反應等不良事件的預防和處理方法，消除風險因素，減少并發癥的發生，從而提高整體護理質量，改善患者生活質量。

本研究結果顯示，觀察組不良事件發生率低于對照組（P＜0.05）；護理后，觀察組負性情緒評分顯著低于對照組（P＜0.05），觀察組生活質量各維度評分顯著高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，綜合護理干預可有效減少進展期胃癌及結腸癌腹腔熱灌注化療患者不良事件的發生，緩解患者負性情緒，提高生活質量。

參考文獻：

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