分層減張縫合治療額部外傷的美容效果

安延龍

摘要：目的 探究分層減張縫合治療額部外傷的美容效果。方法 選取我院2021年1月～2023年1月收治的90例額部外傷患者為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組（采用外傷清創縫合治療）45例和對照組（采用常規縫合治療）45例。比較兩組臨床療效、圍術期指標、炎癥因子水平[血清表皮生長因子（EGF）、Ｃ反應蛋白（CRP）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細胞介素-6（IL-6）]、瘢痕狀況以及恢復情況。結果 觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；治療后，觀察組失血量、瘢痕長度、切口水腫持續時間、愈合時間均低于對照組（P＜0.05）；治療后，觀察組CRP、TNF-α、IL-6低于對照組，EGF高于對照組（P＜0.05）；治療后，觀察組瘢痕狀況評分低于對照組（P＜0.05）；治療后，觀察組術后傷口愈合甲級率為95.56%，高于對照組的77.78%（P＜0.05）。結論 分層減張縫合治療額部外傷能有效提高臨床療效，加速患者術后康復，改善瘢痕狀況，抑制炎癥反應，加速創面愈合，臨床應用效果顯著。

關鍵詞：額部外傷；外傷清創縫合；常規縫合；瘢痕

額部外傷多數是由突發事故所導致，同時會引發多種嚴重的并發癥。面部血管非常豐富，受到外傷后出血較為嚴重[1]；面部神經分布較為密集，疼痛感嚴重[2]；面部外傷還可能引發牙齒松動、脫落，影響咀嚼及吞咽功能；由于額部靠近顱腦，外傷常伴發顱腦損傷；通常還會伴發頸部損傷。額部損傷傷口位于顏面部，如果處理不當會嚴重影響患者外在形象，因此及時有效的救治對患者來說十分重要[3]。本研究主要探討分層減張縫合治療額部外傷的美容效果，為額部外傷患者治療提供一定的參考。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2021年1月～2023年1月收治的90例額部外傷患者為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組各45例。兩組患者臨床資料比較無顯著性差異（P＞0.05）。見表1。

納入標準：傷口處于額部，＞0.5 mm；臨床資料完整；精神狀況正常。排除標準：瘢痕體質；存在嚴重心血管疾病的患者。

1.2 治療方法

對照組直接縫合傷口：進行充分清潔和消毒處理后常規縫合。縫合時要考慮傷口的位置和張力分布。

觀察組采用分層減張縫合技術：對傷口進行清潔和消毒處理，去除傷口上的污垢、細菌和壞死組織，根據傷口的張力和位置，使用細線進行分層減張縫合，減少疤痕的形成及對組織的損傷，減輕傷口張力，促進傷口愈合。

兩組均隨訪6個月。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組臨床療效。顯效：瘢痕寬度＜0.3 mm，顏色接近正常皮膚；有效：瘢痕寬度0.3～0.5 mm；無效：瘢痕寬度＞0.5 mm[4～5]。總有效=顯效+有效。

（2）比較兩組治療后的圍術期指標：包括失血量、瘢痕長度、切口水腫持續時間、愈合時間等。

（3）比較兩組炎癥介質水平：采集患者空腹靜脈血5 mL，離心處理后取上清液，采用酶聯免疫吸附法檢測血清表皮生長因子（EGF）、Ｃ反應蛋白（CRP）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）和白細胞介素-6（IL-6）。

（4）比較兩組瘢痕狀況：采用瘢痕評估量表（POSAS）進行評估，主要包括觀察者評價得分（OSAS）和患者評價得分（PSAS）兩部分[6]。

（5）比較兩組術后恢復情況：術后6個月時評估恢復情況，傷口愈合效果分為甲級、乙級和丙級[7]。

1.4 統計學分析

采用SPSS23.0軟件進行數據處理，計數資料用率表示，組間比較進行χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，組間比較進行t檢驗，P＜0.05為差異具統計學意義。

2結果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組治療總有效率為95.56%，高于對照組的82.22%（P＜0.05）。見表2。

2.2 兩組圍術期指標比較

觀察組失血量、瘢痕長度、切口水腫持續時間、愈合時間均低于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

2.3 兩組炎癥介質水平比較

治療前，兩組CRP、TNF-α、IL-6、EGF比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，觀察組患者CRP、TNF-α、IL-6低于對照組，EGF高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

2.4 兩組瘢痕狀況評分比較

治療前，兩組PSAS、OSAS評分比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療后，觀察組PSAS、OSAS評分低于對照組（P＜0.05）。見表5。

2.5 兩組術后恢復情況比較

觀察組術后傷口甲級愈合率為95.56%，高于對照組的77.78%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表6。

3討論

外傷清創縫合是一種非常有效的傷口處理方法。首先需對傷口進行全面清潔和消毒處理，去除傷口上的污垢、細菌和壞死組織，有效降低感染風險，避免傷口惡化，從而促進傷口的愈合[8～9]。清創縫合使用的細線可以減少疤痕的形成和對組織的損傷，從而改善皮膚的外觀。臨床上常采用的清創縫合術有兩個關鍵步驟：一是清創；二是縫合[10]。清創是清理清潔創口，縫合是將清創干凈后的傷口縫合起來。清創首先需用碘伏消毒傷口和傷口周圍部位，消毒范圍要達到創口邊緣外15 cm；隨后用雙氧水充分清洗傷口內部，洗出污染物、血塊等；再將傷口中已崩解壞死的組織剪除，用生理鹽水充分清洗傷口。縫合是將傷口邊緣相同層次的組織縫合在一起，注意縫合線打結的松緊，以免影響傷口愈合。分層減張縫合可以減小傷口處的張力，減輕疼痛感，避免傷口裂開，減少疤痕的形成，促進傷口更快愈合。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；治療后，觀察組失血量、瘢痕長度、切口水腫持續時間、愈合時間均低于對照組（P＜0.05）；治療后，觀察組CRP、TNF-α、IL-6低于對照組，EGF高于對照組（P＜0.05）；治療后，觀察組瘢痕狀況評分低于對照組（P＜0.05）；治療后，觀察組術后傷口愈合甲級率為95.56%，高于對照組的77.78%（P＜0.05）。

綜上所述，分層減張縫合治療額部外傷能有效提高臨床療效，加速患者術后康復，改善瘢痕狀況，抑制炎癥反應，加速創面愈合，臨床應用效果顯著。

參考文獻

[1]張釗，邱振東.急診外傷行清創縫合術治療的臨床分析[J].飲食保健，2020，7（28）：9-10.

[2]蔡曉芳.探析口腔頜面部外傷患者清創縫合治療術的效果[J].健康女性，2021（42）：40-41.

[3]葉曉聰，王光，楊永勝，等.急診外傷行清創縫合術治療的效果[J].特別健康，2021（6）：141.

[4]李祿元.急診外傷行清創縫合術治療的臨床效果觀察[J].特別健康，2019（36）：67.

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[6]阿米娜·買買提.外傷清創縫合術的護理要點[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2019，19（54）：285，287.

[7]張金平，楊國平.180例口腔頜面部清創縫合術的體會[J].山西職工醫學院學報，2012，22（3）：34-35.

[8]孫成林，馬駿，陳兵.清創縫合術[J].中國實用鄉村醫生雜志，2010，17（11）：11-12.

[9]莊志，姜軍.清創縫合術的臨床應用[J].中國中醫藥咨訊，2012，4（4）：157.

[10]包繼峰.清創縫合術后不同換藥時間的效果觀察[J].中國醫藥導刊，2015，17（9）：962-963.