做放射診療需注意什么

徐忠梅

放射診療是指通過輻射技術進行醫學診斷、健康檢查以及疾病治療的一項醫療技術，可幫助醫生準確診斷疾病、制定治療方案。

放射診療的工作類別

放射診療的工作按照診療風險與技術的難易程度，共分為四類，分別是放射治療、核醫學、介入放射學、X射線影像診斷類。

（1）放射治療：利用電離輻射的生物效應治療腫瘤疾病的技術，包括醫用加速器、深部X射線治療、質子等重粒子治療、立體定向治療等。

（2）介入放射學：在醫學影像系統監視引導下，對患者進行皮針穿刺或引入導管做抽吸注射、引流，還可以對管腔、血管做成型、灌注、栓塞等，是一種診斷與治療疾病的技術，包括DSA介入放射診療、其他影像設備介入放射診療等。

（3）核醫學：利用放射性同位素診斷或治療疾病，進行醫學研究的技術，包括PET影像診斷、骨密度測量、放射性藥物治療等。

（4）X射線影像診斷：利用X射線的穿透性取得人體器官與組織的影像信息，以診斷疾病的一種技術，包括DR、CR影像診斷等。

經過不斷發展，放射治療已成為惡性腫瘤的重要治療手段之一。放射治療按目的可分為兩大類：一是根治性治療，即將局部的腫瘤細胞進行根治性的殺死，使腫瘤不再復發，從而治愈疾病，如鼻咽癌、霍奇金氏淋巴瘤可采用放射治療根治。二是姑息性治療，目的主要是減輕癥狀，使得患者的生活質量得到改善，如骨骼疼痛進行放療止痛。

放射診療的危害與注意事項

放療比較常見的危害有全身反應和局部的放射性損傷。前者包括乏力、食欲減退、骨髓抑制，以及放療誘發的第二原發腫瘤、不育等。后者包括腦部放療引起的腦萎縮、腦壞死、脊髓損傷引起的橫斷性截癱、口干、齲齒等；肺部損傷往往會引起肺纖維化；消化道損傷有引起潰瘍、穿孔以及壞死的可能性；肝臟損傷有可能出現肝功能損害，甚至肝衰竭。因此，進行放射診療時要注意以下幾點。

（1）放射治療前，患者必須有明確的診斷（如病理或細胞學診斷）。放射治療前應根據病變部位、病理類型、浸潤范圍、患者的年齡、一般情況決定采用根治性放療、姑息性放療或對癥性放療。放射治療前做好患者思想工作，以消除緊張情緒，順利完成治療計劃。

（2）放療過程中，放療醫師要密切觀察患者的局部反應和全身反應，采用中西醫結合的治療方法對癥處理。如在頭頸部腫瘤照射前，要潔齒并拔除不健康的牙齒，待創面愈合。

（3）對于全身狀況較差者，在放療期間可補充高蛋白、高熱量、高維生素的食物，同時給予益氣補血、養陰生津的中藥，提高機體免疫力。

（4）保持照射野皮膚的清潔、干燥，穿棉質的衣物，避免摩擦和陽光直射。

（5）治療前血色素低于80 g/L，白細胞低于3.0×109/L，血小板低于5.0×109/L者，慎用放療。放療結束后要定期復查，長期隨訪，觀察療效和遠期不良反應。

（6）檢查工作結束后，患者應到指定的休息室休息15 min左右，謹防過敏反應的發生。回到家中，需換衣、洗澡，去除放射性污染，同時多喝水，促進代謝與排泄。

（7）放療結束后，患者需要等待1月以上才能恢復食欲，口干也可能會在較長時間存在。因此，在飲食上要多喝湯水，不要吃過燙食物及冷飲，平時常用淡鹽水或3%硼酸水溶液漱口，預防口腔炎癥和潰瘍的發生。