胃潰瘍的病因及治療

代偉偉

胃潰瘍屬于消化性潰瘍，主要發生在胃角、胃竇、賁門及裂孔疝等處。生活中，許多人因為飲食不均衡、營養結構不合理，加上工作與生活的巨大壓力，導致胃潰瘍高發。在青年白領人群中，胃潰瘍的發生率相對較高。胃潰瘍雖然不會危及生命，但長期得不到治療，或沒有采取正確的處理方式，會對健康造成很大危害。本文就胃潰瘍的病因與治療方案進行科普。

胃潰瘍的癥狀

典型癥狀

胃潰瘍以上腹部疼痛為主要癥狀，主要集中在心窩下方或上腹中心線附近，為燒灼樣、嚙咬性或饑餓性鈍痛、脹痛、隱痛。疼痛發生后持續0.5～3 h，時發時消，經歷幾周間歇性疼痛后，會有一段時間的無痛期。

伴隨癥狀

消化不良、食欲下降、體重減輕、嘔吐或嘔血（紅色或黑色）、惡心、胃脹、飽腹感或噯氣，大便顏色可能帶有暗紅色或呈柏油樣黑便。

其他癥狀

胃潰瘍還會導致多種并發癥，引起其他相關的癥狀。

（1）上消化道出血：上消化道出血是胃潰瘍最常見的并發癥。大部分患者的出血癥狀會自行消失，但部分患者在患病1～2年內可能發生胃出血。上消化道出血患者臨床主要以嘔血和黑便為主。其中，如果出血的位置在幽門之上，癥狀以嘔血為主。出血速度較慢時，嘔血癥狀一般不嚴重；但出血過多，會伴有黑便產生，為黏稠的柏油狀。

（2）潰瘍穿孔：胃潰瘍穿孔好發于50多歲的中老年人，癥狀相對復雜。一是急性腹痛，一般為突然發作，疼痛感較為劇烈，主要在上腹處，部分患者還伴有腰部或下背部的疼痛感。二是腹脹、惡心、嘔吐等胃腸道癥狀。三是體溫升高，患者會有高熱或低熱表現。四是患者可感覺到肌肉和腹部痙攣，與腹腔發炎存在關聯。五是心率加快，主要是因為失血過多，或疼痛過度所致。六是在穿孔后發生出血，會出現黑色大便。

（3）幽門梗阻：一是腹部疼痛及飽脹感，多在夜間吃完飯以后出現，如果沒有及時排空，會出現上腹部的彌漫性脹痛或者是飽脹感，還伴有一股惡臭。二是嘔吐，以午后及夜間常見，且越感到惡心，梗阻越嚴重。癥狀可在嘔吐后緩解。三是上腹膨隆，主要是因為胃排空障礙和胃容物過多所致，呈半球狀凸起。四是偶見胃蠕動波，由左側肋弓處開始，行進到右側腹部，并向反方向繼續蠕動。五是患者胃部有太多東西時，用手指敲擊上腹部會聽到振水音。

（4）癌變：慢性胃潰瘍會不會轉變成癌癥還存在爭論。目前大部分學者認為，胃癌與胃潰瘍存在相關性。癌變初期，患者一般沒有明顯癥狀，以消化不良、上腹痛、胃灼熱等為主；中期階段，患者有明顯的上腹痛，可伴有厭食、貧血與上腹部的包塊；晚期階段的疼痛感會更加嚴重，且伴有惡病質、黑便、嘔血等。

胃潰瘍的病因

胃潰瘍可能與病理因素、生活習慣、環境、心理等因素有關。

（1）遺傳因素：有相關疾病家族史者，胃潰瘍患病率比一般人群高。

（2）化學因素：長時間飲酒或服用阿司匹林、皮質類固醇等藥物，可導致胃黏膜受損，進而引發胃潰瘍。抽煙、喝濃茶也可能與胃潰瘍的發生有一定關系。

（3）生活因素：某些職業，如駕駛員、醫生患胃潰瘍的比率較高，這與他們的日常生活不規律有關。

（4）精神因素：焦慮、抑郁、緊張、過度勞累等都可能引發胃潰瘍。

（5）感染因素：多數胃潰瘍都與幽門螺桿菌感染有關，會造成胃黏膜充血腫脹，繼而出現糜爛、潰瘍，甚至是增生性病變。

（6）其他因素：不同國家和地區發病率各不一樣，不同季節發病率也不同，表明地域和氣候條件對胃潰瘍的發生有一定影響。

胃潰瘍的治療

（1）根除幽門螺桿菌：對于胃潰瘍患者，需要根據具體原因進行針對性的治療。多年來的研究發現，幽門螺桿菌是引起胃癌的重要病因。而胃潰瘍形成了一個酸性的胃黏膜環境，可促進幽門螺桿菌的增殖。目前，治療幽門螺桿菌最常見的方法就是三聯或四聯治療，應遵醫囑進行。

（2）恢復受損胃黏膜：潰瘍的發展會經歷黏膜炎癥、糜爛兩個階段。所以，一旦發現胃黏膜受損，必須采用合適的治療方式盡快恢復。目前，推薦生物蛋白與微量元素的搭配，如醇溶谷蛋白與維生素C，可快速修補黏膜損傷。

（3）抑制胃酸分泌：胃酸分泌較多可能對腸胃造成一定的刺激，從而引起腹脹和腹痛。因此，治療胃潰瘍時，還需抑制胃酸分泌。患者在飲食上盡量避免吃酸性食物，藥物主要選擇H2受體拮抗劑（H2-RA）及質子泵抑制劑（PPI），如雷貝拉唑、奧美拉唑、艾普拉唑、蘭索拉唑、埃索美拉唑等。

（4）恢復胃腸動力：胃腸動力是消化道運動必需的。患者出現惡心、嘔吐等癥狀時，還需及時恢復胃腸動力，加速胃排空，以便起到緩解癥狀的效果。藥物可選擇莫沙比利、嗎丁啉等。

（5）改善生活方式：胃潰瘍治療期間，患者要加強鍛煉，以增強機體的免疫功能。注意飲食禁忌，避免食用辛辣、油炸、生冷、粗糙的食物，如辣椒、大蒜、芥末等；不要喝咖啡、濃茶、酒等飲品；做到飲食清淡，烹飪方式以蒸、煮、熱拌等為宜，可適量喝小米粥、酸奶等幫助胃黏膜的修復；吃飯要細嚼慢咽，不要暴飲暴食。此外，生活要有規律，不要熬夜，保持良好的精神狀態。

結束語

總之，胃潰瘍長期沒有得到有效處理，可引發胃出血，甚至是胃癌。但是，胃潰瘍并非不可治愈的疾病，只要在醫生的指導下積極治療，配合良好的飲食、生活習慣，是能夠徹底康復。