認識青少年尋常痤瘡

賀燕妮

尋常痤瘡是一種累及毛囊皮脂腺單位的慢性炎癥性皮膚病。雖然所有年齡段都可患此病，但主要好發于青少年，所以俗稱“青春痘”。痤瘡通常發生于面部、前胸和后背等皮脂溢出部位。發生于面部時，尤其重型痤瘡，具有損容性。痤瘡病變常伴隨疼痛、瘙癢和不適感，嚴重時可導致瘢痕形成。國內一項調查表明，青少年痤瘡瘢痕的患病率約7.1%。而痤瘡疤痕可能持續存在很長時間，甚至永久影響患者外貌。

由于青少年對外貌和自我形象非常敏感，痤瘡的出現可能進一步加劇心理壓力，導致自尊心下降、社交焦慮、抑郁和自卑等心理健康問題。因此，及早采取適當的治療和預防措施非常重要。

青少年尋常痤瘡的病因

青少年痤瘡的病因是多因素綜合作用的結果，包括激素水平變化、毛囊角質過度堆積、細菌感染、遺傳因素和環境因素等。

（1）雄性激素：青春期男性和女性體內的雄性激素分泌旺盛，會刺激皮脂腺分泌過多的油脂，可致毛囊口堵塞，促進痤瘡的形成。

（2）毛囊角質過度堆積：青春期，皮膚細胞的更新速度加快，容易導致毛囊口的角質過度堆積，使毛囊口更容易被堵塞，形成粉刺。

（3）細菌感染：毛囊堵塞后，細菌（尤其是丙酸桿菌）可在毛囊內繁殖，引發炎癥反應，繼而引發炎性丘疹和膿皰。

（4）遺傳因素：如果家族中有人患有痤瘡，個體患病的風險也會增加。

（5）環境因素：氣候、濕度、污染物等，可能對青少年痤瘡的發生和嚴重程度產生一定影響。

青少年痤瘡的嚴重程度分類

青少年痤瘡的嚴重程度可根據痤瘡的病變類型、數量和分布范圍進行分類。

（1）輕度痤瘡：表現為少量的白頭粉刺和/或黑頭粉刺，通常分布在面部的“T”區（額頭、鼻子和下巴）。

（2）中度痤瘡：表現為較多的白頭粉刺和/或黑頭粉刺，可伴有紅腫的丘疹和膿皰，有可能擴展到面部的其他區域，如顴骨、下巴和頸部。

（3）重度痤瘡：表現為大量的白頭粉刺和/或黑頭粉刺，伴有多個紅腫的丘疹、膿皰，以及囊腫和結節。痤瘡可能廣泛分布在面部、胸部、背部和肩部等區域。

此外，還有一種稱為聚合性痤瘡的嚴重類型，表現為深層的囊腫和結節，常伴有疼痛和瘢痕形成。

青少年痤瘡的治療

青少年痤瘡的治療方法可以根據痤瘡的嚴重程度和個體情況而定。

（1）外用藥物：輕度到中度痤瘡可使用外用藥物進行治療，包括含有過氧化苯甲酰、維A酸類、二硫化硒、水楊酸等。過氧化苯甲酰具有抗菌和角質溶解作用，可減少痤瘡病變和預防新的痤瘡形成，通常以凝膠或乳液的形式涂抹在患處，每天使用1～2次。外用抗生素例如克林霉素和紅霉素等，具有抗菌作用，可減少痤瘡引起的炎癥，通常以凝膠、乳膏形式使用，根據醫生的建議每天使用1～2次。維A酸是維生素A的一種衍生物，可促進皮膚細胞的更新和角質層脫落，有助于清除毛囊堵塞物，通常以凝膠或乳膏的形式使用，每天晚上涂抹在患處。阿達帕林凝膠是一種類似維A酸的藥物，具有促進細胞更新和減少炎癥的作用，通常每晚涂抹在患處。在使用外用藥物時，應遵循醫生的建議和說明書上的用藥指導，切記不要過度使用藥物或自行混合使用多種藥物，以免引起皮膚過敏或不良反應。

（2）口服藥物：對于重度痤瘡或無法通過外用藥物控制的痤瘡，可考慮口服藥物治療，包括抗生素（如四環素類）、維生素A酸類藥物（如異維A酸）和雌激素類藥物（適用于女性患者）。四環素類藥物（如多西環素）可以抑制痤瘡引起的細菌感染，減少炎癥和痤瘡病變，長期使用可能導致細菌耐藥性，因此應在醫生的指導下使用，并定期監測治療效果。維生素A衍生物（如異維A酸）可調節皮膚細胞的生長和分化，抑制皮脂分泌，從而減少痤瘡的形成。對于女性患者，口服避孕藥可調節激素水平，減少痤瘡的發作，這種治療方法通常在其他治療無效或不適用時考慮。

（3）光療：是一種使用特定波長的光線照射皮膚的治療方法，包括藍光、紅光和激光治療。藍光療法是一種常見的光療方法，可以通過殺死痤瘡引起的細菌減少痤瘡病變，通常需要多個療程，且每個療程之間需要間隔一段時間。日光療法可以減少炎癥和促進傷口愈合，縮小毛孔，減少皮脂分泌，并改善皮膚的整體外觀。脈沖光療法是一種通過發出強脈沖光治療痤瘡的方法，可減少痤瘡病變和炎癥，改善皮膚質量。光療要在醫生的指導下進行，因為可能會引起副作用，如皮膚干燥、紅腫、刺激或過敏反應。此外，對光敏感或正在服用某些有光敏藥物的人不適合光療。

（4）化學剝脫：是指通過化學剝脫劑引起皮膚不同層次的可控性剝脫，促進表皮更替和真皮重建，達到治療某些特定皮膚病和醫學美容的效果，可幫助溶解粉刺，減少色沉，改善痤瘡病情。常見的化學剝脫方法包括果酸剝脫和水楊酸剝脫。

（5）瘢痕治療：對于已經形成痤瘡瘢痕的患者，可采取一些瘢痕治療方法，如微針、激光、填充物注射等，以改善皮膚外觀。

青少年痤瘡的預防

預防青少年痤瘡的關鍵在于清潔皮膚和保持健康的生活習慣。

（1）溫和清潔：每天用溫水和溫和的洗面奶清潔面部，避免使用過于刺激的洗面奶。

（2）不擠壓痘痘：擠壓痘痘可能導致炎癥加重和細菌感染的擴散。如有需要，可使用適當的外用藥物進行處理。

（3）避免過度清潔：雖然保持皮膚清潔很重要，但過度清潔也可能導致皮膚干燥和刺激。如避免使用過多的清潔產品和磨砂膏，以免破壞皮膚的天然屏障；不要頻繁洗臉，以免刺激皮膚。

（4）注意飲食：飲食對痤瘡的發生和發展有一定影響。盡量避免攝入過多的高糖、高油脂和高乳制品的食物；增加攝入富含纖維、維生素和抗氧化劑的水果、蔬菜和全谷物食品。

（5）避免過度使用化妝品：化妝品可能堵塞毛孔，加重痤瘡。如需要使用化妝品，應選擇非油性、不堵塞毛孔的產品，并及時卸妝。

（6）減少壓力：壓力可能導致激素水平的變化，進而影響皮膚的狀況。所以，青少年要學會如何應對壓力，可通過適當的休息、運動、放松技巧等來減輕。

（7）定期就醫：如果痤瘡嚴重或無法通過日常護理進行控制，要及時求助專業醫生，根據具體情況制定個體化的治療方案。