出現尿路感染怎么辦

蔣蓉蓉

尿路感染是臨床常見的泌尿系統疾病，特別是反復的尿路感染，嚴重影響患者的日常生活和工作。本文就尿路感染防治相關知識進行科普。

什么是尿路感染

尿路感染是由病毒引發的尿路感染性炎癥，細菌是最為主要的致病菌，其次是真菌、衣原體、支原體，也有可能是原蟲（如滴蟲等）所致。根據感染部位的不同，可分為下尿路感染（尿道炎和膀胱炎）和上尿路感染（腎盂腎炎）。

尿路感染的表現

尿路感染主要表現有尿頻、尿痛以及尿急，嚴重者可出現血尿，常見于尿道炎和膀胱炎。小便伴有渾濁以及腐敗的氣味，在排尿過程中會出現下腹部不適。急性腎盂腎炎患者還可能伴隨發熱、腹痛以及寒戰，嚴重者出現嘔吐、惡心等。不典型的尿路感染表現多樣，有時會出現急性腹痛，類似闌尾炎、膽囊炎發作。

尿路感染為何好發于女性

相比較男性而言，女性的尿路感染發病率明顯更高。這是因為女性的尿道長于男性，且尿道口接近陰道口和肛門，尿道寄生菌主要來自會陰部的分泌物以及糞便。頻繁的性生活也可能誘發尿路感染。研究發現，性生活相對活躍的女性尿路感染的發生率高于未婚者2倍以上。對于絕經期的女性，由于尿道黏膜不斷萎縮，酸性分泌物持續減少，加上身體抵抗力下降，這種環境下，細菌的繁殖速度會加快，出現尿路感染的可能性增大。

女性反復尿路感染的原因

（1）沒有找到根本原因：一些女性反復出現尿路感染，與基礎性疾病有很大的關系，如尿道梗阻、糖尿病、泌尿系統結石等。只有徹底做好基礎疾病的管理，才能為尿路感染的治療提供更好的環境。

（2）沒有改正不良習慣：反復尿路感染會與不良生活習慣有很大的聯系，如經常憋尿、不愛喝水、性生活不衛生等。

（3）擅自停止治療：泌尿系統感染的治療都有一個周期，即使癥狀得到了緩解或者徹底消失，也需要一段時間進行鞏固治療，才能防止反復發作。如果僅僅在不適感消除后就擅自停藥治療，容易反復發作。

男性反復尿路感染的原因

（1）尿液引流不暢：如神經源性膀胱導致的尿路感染反復發作。

（2）特異性感染：如泌尿系統結核，尤其是普通感染合并泌尿系統出現結核，使用抗生素雖然能緩解癥狀，但由于結核的存在，使尿路感染反復發作。

此外，尿路結石刺激也可能引發尿路感染。

尿路感染的治療

偶爾發生尿路感染不是什么大問題，但如果反復發作，可能會損傷腎臟，要引起高度重視。

使用有效的抗生素

已診斷為尿路感染的患者進行抗生素治療前，需提前留取尿樣本進行細菌培養和藥敏試驗，確定是什么細菌引發的感染，以便采取合適的抗生素進行治療。一般來說，細菌培養時間為3 d。通常情況下，急性非反復尿路感染80%以上是由大腸桿菌感染所致。

保證足夠的治療時間

對于下尿路感染患者，一般給予口服抗生素；對于上尿路感染者，最初治療會選擇靜脈用藥，待病情穩定后可改為口服藥物治療。由于感染的不同，藥物治療過程也有差異。對于急性非復雜性下尿路感染患者，治療時間為1周；但如果出現上尿路感染，如急性腎盂腎炎，治療時間通常為2周。尤其要提醒，尿路感染的治療并非使用某一種藥2～3 d就能見效，頻繁換藥反而容易產生細菌耐藥性。

定期隨訪

疾病痊愈后，患者也需遵醫囑定期進行復查。

常用的抗菌藥物

輕中度患者或初始治療

（1）氟喹諾酮類：較常使用環丙沙星以及左氧氟沙星，主要治療大腸桿菌。

（2）二代頭孢菌素：二代頭孢菌素主要包括頭孢呋辛、頭孢孟多、頭孢替安，對革蘭陰性菌以及葡萄球菌屬的細菌具有很好的殺菌效果。

重癥患者或初始治療失敗的患者

（1）氟喹諾酮類：如莫西沙星、氧氟沙星、環丙沙星、左氧氟沙星等。

（2）脲基青霉素（哌拉西林）+β內酰胺酶抑制劑：通常是他唑巴坦、哌拉西林等。

（3）三代頭孢菌素：如頭孢他啶、頭孢吡肟等，更能提高抗菌效率。

（4）碳青霉烯類：亞胺培南、美羅培南等，更加適用于敏感菌的治療。

尿路感染的預防

多喝水和不憋尿

（1）多喝水：喝水能夠增加尿量，促進細菌以及各種分泌物的排出。通常建議每日飲水量不少于1 900 mL。

（2）不要憋尿：憋尿會使膀胱內的細菌不斷滋生，所以有便意一定要及時排空膀胱。

保持外陰部位的清潔

（1）女性在小便后，可用干凈的紙巾從前往后擦拭外陰。有智能馬桶的家庭，小便后可用溫水沖洗外陰。

（2）堅持勤換內褲。

（3）盡量避免使用具有刺激性的肥皂和清潔劑，以免破壞尿道的菌群平衡。

（4）性生活前做好必要的清洗。

衣著寬松

穿合適的內衣內褲，保持寬松的下裝，有助于陰道周圍的空氣流通，防止細菌滋生。

飲食調養

（1）多食富含維生素的食物，如橘子，可以酸化尿液，抑制細菌繁殖。

（2）發病期間盡量食用營養豐富、易消化的食物，還可以添加有利尿效果的食物，如冬瓜湯、雪梨湯、綠豆湯等。

（3）疾病緩解期，可多食滋補益腎的食物，如瘦肉、木耳以及魚蝦等，增強機體免疫力。

（4）避免食用辛辣、刺激類食物，如辣椒、咖啡因、酒精等。

結束語

預防尿路感染是一項重要的衛生保健工作，可通過保持規律生活、注意個人衛生、充足飲水等降低感染的風險。一旦發生尿路感染，需要及時就醫，遵醫囑足量、足療程用藥，以免感染反復發作。