常見肺部疾病的CT影像

李悅晴

肺部感染或炎性病變的CT影像特征

（1）肺結(jié)核。肺結(jié)核引起的肺結(jié)節(jié)常侵犯多個肺葉和肺段，四處散布，結(jié)節(jié)較多，一般常見條索狀、斑片狀陰影等。肺結(jié)核病主要特征表現(xiàn)包括：1.鈣化，即肺結(jié)核常出現(xiàn)鈣化灶，尤其是已無結(jié)核菌活動的陳舊性病灶；2.空洞，即結(jié)核中的空洞壁薄且光滑。

（2）肺膿腫。典型特征是含有膿液的空腔，主要因病灶常與支氣管相通，壞死液化后的物質(zhì)隨支氣管排出，肺部CT影像可見結(jié)節(jié)中明顯的空洞和氣-液平面。

（3）肺部真菌感染。真菌感染早期，結(jié)節(jié)常具有“暈征”，即圍繞在實性結(jié)節(jié)周圍的磨玻璃影；病程進展，結(jié)節(jié)內(nèi)可以出現(xiàn)空洞，內(nèi)可見懸浮結(jié)節(jié)或絮狀物（菌絲）等內(nèi)容物。

（4）肺結(jié)節(jié)病。肺結(jié)節(jié)病最典型的特征為雙側(cè)肺門對稱性淋巴結(jié)腫大，隨著病情的發(fā)展，肺組織可出現(xiàn)彌漫性病變，甚至廣泛纖維化。而肺癌病灶出現(xiàn)轉(zhuǎn)移后才累及淋巴結(jié)，導致淋巴結(jié)腫大。

（5）機化性肺炎。CT影像可見病灶中心密度低，呈磨玻璃狀，周圍為新月形或環(huán)形高密度。

肺部良性腫瘤的CT影像特征

（1）肺錯構(gòu)瘤。肺錯構(gòu)瘤多為密度不均勻的單發(fā)實性結(jié)節(jié)，邊界清晰，常出現(xiàn)以下特征： 1.有時邊緣可見淺分葉，多是其中支氣管上皮成分形成的分支狀裂隙；2.結(jié)節(jié)內(nèi)多見鈣化，以“爆米花樣”鈣化最為典型，主要是因肺錯構(gòu)瘤內(nèi)以軟骨和纖維組織為主。

（2）硬化性肺細胞瘤。硬化性肺細胞瘤常表現(xiàn)為孤立圓形或類圓形結(jié)節(jié)，且邊緣較清晰。主要表現(xiàn)為以下特征：1.因硬化性肺細胞瘤中的各種成分生長速度不一，常表現(xiàn)出淺分葉狀；2.部分硬化性肺細胞瘤病灶內(nèi)或邊緣，可見點狀、細砂粒狀或小斑片狀鈣化；3.圍繞在實性因病灶周圍的炎癥組織形成大量滲出物或出血，可出現(xiàn)暈征；4.可觀察到緊貼病灶邊緣的肺部血管；5.富血供。增強CT掃描后直徑小于3.0 cm 的結(jié)節(jié)常表現(xiàn)為明顯均勻強化，直徑大于3.0 cm的腫塊強化常不均勻。

肺部血管性病變的CT影像特征

（1）肺動脈瘤。肺動脈瘤在增強CT中，可見肺動脈局部囊狀、紡錘狀擴張，瘤腔與肺動脈管腔相通。

（2）動靜脈畸形。在CT平掃中，肺動靜脈畸形可表現(xiàn)為圓形或分葉的結(jié)節(jié)，且邊界比較清晰。在增強CT中，其強化明顯，且和肺動脈同時強化，在肺靜脈期-體循環(huán)動脈期前強化消失。

肺部其他良性肺結(jié)節(jié)的CT影像特征

（1）支氣管囊腫。支氣管囊腫多為圓形或卵圓形，長軸和支氣管行走方向一致，邊界清晰，內(nèi)部密度均勻。部分囊腫分泌的液體中含有高蛋白成分、乳鈣樣物質(zhì)等，甚至可見鈣化。一些支氣管囊腫與支氣管相通，囊內(nèi)黏液得以排出，外部氣體得以進入，在CT影像上可表現(xiàn)為含氣液、含氣囊腫。

（2）球形肺不張。球形肺不張呈圓形或橢圓形，位于外周，與胸膜相接觸。最具典型的特征：球形肺不張具有從病灶出發(fā)指向肺門的彗星狀“拖尾”。