從當歸生姜羊肉湯看 《金匱要略》對中醫食療的貢獻

張立君 王蘭書 武夢琳

吉林省吉林市中西醫結合肛腸醫院，吉林 吉林 132001

從當歸生姜羊肉湯看 《金匱要略》對中醫食療的貢獻

張立君 王蘭書 武夢琳

吉林省吉林市中西醫結合肛腸醫院，吉林 吉林 132001

食物即可充饑飽腹，又可強體療疾，食療文化由來已久，源遠流長。本文以從分析仲景“當歸生姜羊肉湯”入手闡述了《金匱要略》從防病治病、顧護脾胃、配伍禁忌等方面分析了中醫食療的作用。

食療;金匱要略;當歸生姜羊肉湯

“當歸生姜羊肉湯”是一首由漢代醫圣張仲景創制并沿用了2000余年的中醫名方，適用于寒性的疝氣、腹痛、兩脅疼痛以及婦女產后的調理。如仲景在《金匱要略·腹滿寒疝宿食病篇》第18條指出:“寒疝腹中痛，及脅痛里急者，當歸生姜羊肉湯主之。”在《金匱要略·婦人產后病篇》第4條指出:“產后腹中痛，當歸生姜羊肉湯主之，并治腹中寒疝，虛勞不足”。方中當歸性溫味甘、辛，入肝、心、脾經，具有補血活血，調經止痛，潤腸通便的作用，與羊肉同用，可以增強羊肉補虛溫肝之力。生姜溫中散寒，既助羊肉散寒暖胃，又可祛除羊肉的膻味。羊肉不僅味道鮮美，而且有很好的滋補作用。羊肉性味甘溫，補虛補血，溫中止痛，《本草綱目》記載:羊肉“能補中益氣，主治虛勞寒冷、丈夫五勞七傷”。羊肉就好像動物中的“人參”，對人體的各種虛證都有一定的治療效果。唐代的名醫孟詵曾說“凡與羊肉同煮，皆可補也。”三藥相合共收溫養血脈、補虛散寒、行滯止痛之效。如《金匱要略論注》解釋說: “寒疝至腹痛脅亦痛，是腹脅皆寒氣所主，無復界限，更加里急，是內之榮血不足，致陰氣不能相榮，而斂急不舒，故以當歸、羊肉兼補兼溫，而以生姜宣散其寒。然不用參而用羊肉，所謂‘精不足者，補之以味’也。”

食療是中國人的傳統習慣，食療文化由來已久，源遠流長。食療又稱為食治，是通過食物五行屬性、性味特點的相互配伍，有針對性的用于某些病癥的治療或輔助治療，調整陰陽，強身健體，從而起到防病治病的作用。祖國醫學的形成、發展與飲食文化密不可分。早在上古時期，我們的祖先就在與自然界共存競爭中，逐步認識到充饑的食物，因其性味不同，對人體也會產生不盡相同的影響與作用，進而發現部分食物不僅能充饑飽腹，維持生命，同時也具有較明顯的調理人體臟腑功能的效用，并提出“五谷宜為養，失豆則不良;五畜適為益，過則害非淺;五菜常為充，新鮮綠黃紅;五果當為助，力求少而數”的膳食原則，這種功效就是食物的“養”和“療”方面的作用。早在商代就出現了專門負責飲食營養保健的“食醫”，而《內經》也對飲食療法做了充分的概括說明，如《素問·五常政大論》說:“大毒治病，十去其六;常毒治病，十去其七;小毒治病，十去其八;無毒治病，十去其九。谷肉果菜，食養盡之，無使過之，傷其正也。”唐代孫思邈也主張先食而后藥，他認為“為醫者，當曉病源，知其所犯，以食治之，食療不愈，然后命藥”。隨著社會的發展，現代人越來越重視養生，崇尚綠色療法，而食療更是作為首選日益受到人們的青睞。因為“民以食為天”，我們每日都離不開食物的供養，食物能給人以感官上、精神上的享受，使人們在享受食物美味之中，不知不覺達到防病治病的目的。食物療法適應范圍較廣泛，主要針對亞健康人群，其次才是患者，作為藥物或其他治療措施的輔助手段，與服用苦口的藥物相比，它不像藥物那樣使人容易厭服而難以堅持，隨著日常飲食生活自然地被接受，可長期運用，對于慢性疾病的調理治療尤為適宜。如近代醫家張錫純在《醫學衷中參西錄》中曾指出:食物“病人服之，不但療病，并可充饑;不但充饑，更可適口，用之對癥，病自漸愈，即不對癥，亦無他患”。

而中醫則更重視食物在“養”和“治”方面的特性，進而也就有了“醫食同源”、“藥食同根”，更有“藥補不如食補”之說。《金匱》中十分重視食物對疾病的影響與作用，認為“凡飲食滋味，以養于身，食之有，反能為害，疾疚競起，若不因食而生，茍全其生，須知切忌者矣。所食之味，有與病相宜，有與身為害，若得宜，則益體，害則成疾，以此致危(《金匱·禽獸魚蟲禁忌并治第二十四》)”。又如《金匱·臟腑經絡先后病篇》第16條說:“師曰:五臟病各有所得者愈，五臟病各有所惡，各隨其所不喜者為病。病者素不應食，而反暴思之，必發熱也。”《金匱要略》共用藥150味，使用食用性中藥29種，共198方，具有食用性中藥配伍組方達141方，占71% ，其中廣泛的應用了生姜、大棗、粳米、百合、雞蛋黃、獺肝、赤小豆、小麥、蜀椒、羊肉、桔梗、蔥、鹽、酒、薤白、豆豉、飴糖、山藥等食物。

仲景十分重視對脾胃的調養。脾胃為后天之本，氣血生化之源。脾胃受損，必會引起氣虛血虧，從而引發各種疾病。對于病已成者而言，又謂之“三分治病七分養”，調養者，不外乎勞作、情志、飲食三方面。情志過極可傷脾胃，飲食不節亦可傷及脾胃，故而，仲景在《金匱·臟腑經絡先后病脈證治第一》提出“四季脾旺不受邪”這一基本原則，所以，顧護脾胃是仲景的根本大法，在治療疾病時，處處以脾胃為本，驅邪而不傷正，善于以食物協助藥物發揮效力，既能治愈疾病，而又不損傷脾胃，如《金匱》在栝樓桂枝湯煎服法中說: “右六味，以水九升，煮取三升，分溫三服，取微汗。汗不出，食傾，啜熱粥發之”;治療懸飲用十棗湯的服法中 “…不下者，明日更加半錢，得快下后，糜粥自養”，都是顧護脾胃的方法。

仲景也非常注意飲食的禁忌，如在《金匱·百合狐惑陰陽毒病篇》第6條指出:“百合病一月不解，變成渴者，百合洗方主之。”百合洗方中“洗已，食煮餅，勿鹽豉”。并單獨設有《禽獸魚蟲禁忌并治》及《果實菜谷禁忌并治》兩篇對飲食禁忌加以說明之，如“肝病禁辛，心病禁咸，脾病禁酸.肺病禁苦，腎病禁甘。春不食肝，夏不食心，秋不食肺，冬不食腎，四季不食脾…”、“鯉魚不可合犬肉食之”、“生蔥不可共蜜食之，殺人…”、“食冷物，冰人齒”。其中多數禁忌原則是有一定科學道理和實用價值的，如: “諸肉食魚，若狗不食，鳥不啄者，不可食”，“六畜自死，皆疫死，則有毒，不可食之”，再如: “羊肉其有素熱者，不可食之”， “梅多食壞人齒”， “梨不可多食，令人中寒，金瘡、產婦亦不宜食”， “果子落地經宿，蟲蟻食之者，人大忌食之”等，對食療養生、營養保健都有一定的指導意義。

總之，醫圣張仲景在食療方面不僅發展了“其知道者，法于陰陽，和于術數，飲食有節，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去(《內經》)”的理論，還開創了藥食結合治療疾病之典范。仲景《金匱要略》充分體現了“保胃氣”、“因人施治”、“隨證治之”、“天人合一”的思想原則，不僅為臨床辨證用藥之典范，也為后世食療的發展做出了巨大的貢獻。

R289.51

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1007－8517(2012)22－0079－02

2012.09.26)