產前健康教育對孕婦分娩方式的影響

張德華 江玉冰

廣東省增城市婦幼保健院，廣東 增城 511300

產前健康教育對孕婦分娩方式的影響

張德華 江玉冰

廣東省增城市婦幼保健院，廣東 增城 511300

目的:觀察產前健康教育對孕婦分娩方式的影響，評價其實際應用價值。方法:選取68名孕婦，隨機分為例數相等的觀察組及對照組，觀察組進行系統的產前健康教育，對照組未接受專門的健康教育，記錄兩組產婦最終分娩方式及新生兒Apgar評分，并進行比較及統計學分析。結果:接受產前健康教育的觀察組順產率為94.12%(32/34)，對照組順產率為70.59%(24/34)，差異具有統計學意義 (P＜0.05);觀察組1分鐘及5分鐘Apgar評分分別為 (9.1±0.8)分和 (9.8±0.9)分，對照組則分別為 (8.2±0.7)分和 (8.8±0.8)分，組間差異有統計學意義(P＜0.05)。結論:產前健康教育對產婦的正常分娩及新生兒的健康均有積極意義，值得推廣應用。

產前健康教育;產婦;分娩方式

分娩系指胎兒脫離母體的過程，產婦的正常分娩不僅受到身體狀態的影響，同樣受到心理因素的影響，分娩期抑郁、焦慮、煩躁等負面情緒可能造成產程延長，甚至發生胎兒窘迫，降低順產率［1］。本次研究以68例初產婦為研究對象，以分娩方式以及新生兒評分 (Apgar)為觀察指標，旨在評價產前健康教育對正常分娩的影響，旨在為今后的產科臨床工作提供指導依據，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取我科預產期在2011年3月至2012年3月間的68名初產婦，隨機分為例數相等的觀察組與對照組，觀察組年齡21～34歲，平均年齡 (25.5±3.5)歲;對照組年齡22～32歲，平均年齡 (26.2±3.1)歲。兩組患者年齡等一般資料經統計學分析，無顯著差異 (P＞0.05)。

1.2 方法 觀察組進行系統的產前健康教育，對照組僅作常規產檢，未接受專門的健康教育。產前健康教育內容包括:①知識宣講:每周安排一次講座，孕婦及其看護家屬均需參加，由資深產科醫師采用多媒體教學手段講授孕產期生理及心理方面的變化，使孕婦充分了解妊娠及分娩的機制及過程，體會孕期合理作息、飲食的重要性;②產前培訓:每周安排兩次課程，由經驗豐富的產科護理人員指導孕婦學習孕期體操、按摩方法及呼吸減痛法，即宮縮開始和結束時深呼吸，宮縮頂點時淺呼吸，胎頭下降緩解用力時的短促呼吸，分娩時的吹氣球呼吸;③入院宣教:產婦入院時，護理人員應耐心向其介紹醫院背景、病區環境、設備配備、注意事項、作息時間等，以及產科醫師的相關信息，消除產婦心理障礙，從而順利分娩。

1.3 統計學方法 本組數據統一采用SPSS 13.0行統計學分析，計量數據采用平均數±標準差表示，組間比較采用兩樣本t檢驗，計數數據組間比較采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 順產率 本次研究中，觀察組順產率為94.12%(32/34)，對照組順產率為70.59%(24/34)，差異具有統計學意義 (P＜0.05)，具體結果如表1。

2.2 新生兒Apgar評分 觀察組1分鐘及5分鐘Apgar評分分別為 (9.1±0.8)分和 (9.8±0.9)分，對照組則分別為 (8.2±0.7)分和 (8.8±0.8)分，觀察組評分明顯高于對照組，組間差異有統計學意義 (P＜0.05)，具體結果見表2。

表1 觀察組與對照組順產率對比表

表2 觀察組及對照組新生兒Apgar評分比較

3 討論

近年來，初產婦剖宮產率呈現逐年上升的趨勢。盡管剖宮產是一項產科常規手術，用于難產婦可迅速終止產程、挽救產婦及胎兒生命，但剖宮產同樣存在一些缺陷，例如，剖宮產產婦子宮收縮力減弱，產后出血多，且不利于產后惡露排出，此外，剖宮產后新生兒發生感染的風險遠大于正常分娩。因此，避免不必要的剖宮術，降低剖宮產率，是提升產科整體醫療質量的必要手段。

健康教育是一項貫穿于整個診療過程的工作，是醫療干預行為的重要組成部分，可調動患者自我管理的主觀能動性，減少醫療糾紛，縮短康復時間，具有重要臨床意義和社會效益［2］。我們在實際工作中，總結了如下體會:①講究技巧:由于初產婦文化水平良莠不齊，因此健康教育中應盡可能減少術語及英文的使用，而應使用盡可能淺顯的語言，同時適當鼓勵，增強孕婦信心［3，4］;②教育對象:產前健康教育的對象不僅包括初產婦本身，還應包括看護親屬，他們的良好配合可使孕婦感受到來自親人的支持及關注，從而消除焦慮情緒，以健康的心態待產;③積極演示:護理人員應積極主動為患者演示呼吸減痛法及孕期健身操，適時對病人進行指導。本次研究結果顯示，經過系統的產前健康教育，產婦順產率明顯提高，新生兒Apgar評分明顯改善，表明健康教育充分挖掘了產婦作為分娩主體的自我管理潛力，減少了不必要的助產行為，改善了新生兒健康狀態。

總之，健康教育是一種現代醫療服務模式，是醫院工作的重要組成部分。產科對初產婦實施產前健康教育，可顯著提升自然分娩率，減少不必要的助產手段，縮短孕婦及新生兒的住院時間，具有重要的臨床應用價值。

［1］謝麗暉.精神心理因素對分娩結局的影響的臨床分析［J］.醫學信息(中旬刊)，2011，24(2):560－561.

［2］王麗.產科病房護理中的風險分析及護理對策［J］.中國實用護理雜志，2010，26(27):77－78.

［3］ Michael Mackert，Brad Love，Pamela Whitten et al.Patient education on mobile devices:an e－health intervention for low health literate audiences［J］.Journal of Information Science，2009，35(1):12.

［4］康志艷.孕婦臨產前后的心理反應及護理［J］.中外健康文摘，2010，07(33):238.

R473.71

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1007－8517(2012)22－0068－02

2012.09.15)