中青年2型糖尿病患者電子健康素養現狀及影響因素

陳會玲,張葦

(鄭州大學第二附屬醫院 內分泌科,河南 鄭州 450014)

數據顯示,35～65歲糖尿病患者約占全球成年糖尿病的66%[1-2]。我國糖尿病患者以2型糖尿病為主,約占糖尿病總人數的90%[3]。2型糖尿病是需終身管理的慢性疾病,要求患者按醫囑服藥、加強自我管理、養成良好生活方式,并做好危險因素及并發癥的監測等[4]。目前隨著微信、微博、抖音、百度等互聯網絡的普及,增強了在線健康信息的傳播與服務,其具有信息量大、形式多樣、獲取便捷、經濟適用等優勢,大眾可根據自身的健康或疾病做出判斷,獲取有效信息,有利于促進疾病防治和管理[5-6]。研究顯示,中青年糖尿病患者更傾向于通過網絡咨詢糖尿病相關知識[7]。電子健康素養是指患者從電子資源中查找或搜索健康信息,并進行理解和評估,以用于解決健康問題的能力[8],電子健康素養水平較高的糖尿病患者自我管理水平較高、生活質量較好[9]。但目前國內相關研究多集中于老年人群[10-11],中青年2型糖尿病患者電子健康素養狀況鮮有報道。因此,本研究擬調查中青年2型糖尿病患者電子健康素養現狀并分析其影響因素,以為臨床干預提供依據。

1 對象與方法

1.1 調查對象

選取2021年10月至2023年2月在鄭州大學第二附屬醫院內分泌科住院的231例2型糖尿病患者作為研究對象。(1)納入標準:①符合2型糖尿病疾病診斷;②確診時長≥3個月;③年齡18～60歲,小學及以上受教育程度;④至少可接觸1種上網設備;⑤知情同意,自愿填寫問卷。(2)排除標準:合并其他嚴重軀體疾病或有認知、精神疾病。本研究估計自變量個數為15個,根據多因素樣本量計算公式,取變量的10倍,同時考慮15%樣本流失率,故需樣本173例,本研究實際納入231例。

1.2 研究工具

1.2.1一般資料調查表

包括年齡、月收入、有無并發癥、糖尿病家族史、自評健康狀況、網絡使用頻次等。

1.2.2電子健康素養

糖尿病患者電子健康素養自評量表由蔣鳳等[12]編制,包括27個條目,4個維度:功能性電子健康素養、評判性電子健康素養、溝通性電子健康素養、 轉化性電子健康素養,從“非常不符合～非常符合”依次計1～5分,總分27～135分,得分越高說明患者的電子健康素養越好。總量表Cronbach’sα系數為0.873。

1.2.3自我效能

糖尿病自我效能量表(diabetes self-efficacy scale,DSES)由Hurley等[13]等編制,萬巧琴等[14]漢化,包含26個條目,5個維度:飲食自我效能、運動自我效能、足部護理與異常血糖值預防和處理自我效能、藥物自我效能、血糖監測自我效能。從“完全不符合～完全符合”依次計1～5分,總分26～130分,得分越高說明患者的自我效能越好。總量表Cronbach’sα系數為0.910。

1.3 資料收集

調查前告知患者調查目的、意義及方法,并簽署知情同意書。采取面對面一對一方式發放問卷并當場回收。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 一般資料

231例中青年2型糖尿病患者年齡:18～45歲62例(26.84%)、46～60歲169例(73.16%)。性別:男144例(62.34%)、女87例(37.66%)。受教育程度:小學/初中76例(32.90%)、高中/中專70例(30.30%)、大專54例(23.38%)、本科及以上31例(13.42%)。婚姻狀況:未婚11例(4.76%)、已婚184例(79.65%)、離婚或喪偶36例(15.59%)。居住地:城鎮141例(61.04%)、農村90例(38.96%)。職業類型:自由職員68例(29.44%)、公職人員53例(22.94%)、私企人員72例(31.17%)、無職業38例(16.45%)。月收入:<5 000元148例(64.07%)、5 000～8 000元62例(26.84%)、>8 000元21例(9.09%)。醫療付費方式:自費26例(11.26%)、醫保178例(77.06%)、其他27例(11.68%)。有無并發癥:有70例(30.30%)、無161例(69.70%)。合并其他慢性病:是79例(34.20%)、否152例(65.80%)。糖尿病病程:<3 a 102例(44.16%)、3～5 a 85例(36.80%)、>5 a 44例(19.04%)。糖尿病家族史:有63例(27.27%)、無136例(58.87%)、不清楚32例(13.86%)。自評健康狀況:良好68例(29.44%)、一般110例(47.62%)、較差53例(22.94%)。網絡使用頻次:每天至少1次101例(43.72%)、每周1～6次89例(38.53%)、每月1～4次24例(10.39%)、從不上網17例(7.36%)。

2.2 電子健康素養及自我效能

中青年2型糖尿病患者電子健康素養及自我效能得分。見表1。

表1 中青年2型糖尿病患者電子健康素養及自我效能得分分)

2.3 中青年2型糖尿病患者電子健康素養與自我效能的相關性

結果顯示,糖尿病電子健康素養總分與自我效能總分及5個維度均呈正相關,相關系數r值依次為0.473、0.415、0.571、0.408、0.511、0.339,均P<0.01。

2.4 中青年2型糖尿病患者電子健康素養單因素分析

不同性別、婚姻狀況、醫療付費方式、糖尿病家族史差異無統計學意義(P>0.05)。有統計學差異的項目,見表2。

表2 中青年2型糖尿病患者電子健康素養單因素分析(n=231)

2.5 中青年2型糖尿病患者電子健康素養多重線性回歸分析

以電子健康素養為因變量,以單因素分析有統計學意義的變量(年齡、受教育程度、居住地、職業類型、月收入、有無并發癥、合并其他慢性病、糖尿病病程、自評健康狀況、網絡使用頻次)為自變量進行多重線性回歸分析,自變量賦值表見表3。結果顯示,自我效能、受教育程度、有無并發癥、合并其他慢性病、月收入進入回歸方程,具體見表4。

表3 自變量賦值表

表4 中青年2型糖尿病患者電子健康素養多重線性回歸分析(n=231)

3 討論

目前,隨著互聯網技術的快速發展,網絡已成為醫療衛生領域傳播和共享健康信息的重要途徑。在線健康信息獲取方便、形式豐富、信息量大,有助于滿足慢性病人群居家康復需求,幫助慢性病患者加強疾病防治與自我管理[15]。但同樣網絡信息良莠不齊,需要具備一定的判斷和評估能力,才能合理使用資源,從而更好地管理健康。鑒于此,要求患者需具有較好的電子健康素養。我國慢性疾病多發生于老人人群,國內外學者對慢性疾病電子健康素養的研究多集中于老年人群,Li等[16]的研究發現電子健康素養較高的老年人可能會更主動采取健康促進行為。相比于老年人群,中青年患者可能更依賴于網絡信息,對網絡資源的獲取、篩選與評估更熟練。因此,了解中青年糖尿病患者電子健康素養至關重要。本研究結果顯示,中青年2型糖尿病患者電子健康素養總分為(90.82±18.74)分,尚處于中等水平。相比于其他維度,功能性電子健康素養維度得分較低,說明中青年2型糖尿病患者電子健康素養仍需進一步提高,提示臨床工作者,應正確評估患者電子健康素養,并依據患者的個體情況選擇針對性的干預措施。如加強電子健康素養培訓。Chang等[17]對社區老年人提供5周互聯網健康信息項目培訓,研究結果顯示參與者掌握的網絡知識,對基于電子健康信息的態度及電子健康素養均有提高,取得了較好效果。

本研究結果顯示,受教育程度、月收入是中青年2型糖尿病患者電子健康素養的影響因素。受教育程度越高的患者其電子健康素養得分越高,這與Yang等[18]的研究較一致。可能是因為,網絡健康信息資源較多,搜索途徑和渠道多樣,不同網站信息的質量存在很大的差異,甚至包含了矛盾、錯誤或有偏見的信息,這會導致患者獲取健康信息及評估信息準確性時出現困難,相對于受教育程度低的患者,受教育程度較高的患者可能具備更高的理解和判斷能力,更關注自身健康狀況,容易找到適用于自身的查找信息方式,并能夠相對準確地評估相關信息對自身健康的重要性。同樣,月收入越高的患者其電子健康素養得分越高。這與Choi[19]的研究較一致。可能是因為月收入越高的患者可能接觸更多的電子設備或更可能支付一些付費資料,提示健康管理人員或醫務工作者,可開發糖尿病健康信息網站或平臺供糖尿病患者在線使用。同時針對受教育程度較低的患者,提供步驟清晰、說明詳細的資源和材料,避免一些醫學專業術語,采用通俗易懂的語言,方便用戶理解、使用。

本研究結果顯示,有無并發癥、合并其他慢性病、自我效能是中青年2型糖尿病患者電子健康素養的影響因素。有并發癥的患者電子健康素養較高,可能是因為有并發癥的患者能夠深刻感受到并發癥對自身健康帶來的危險以及社會、心理等方面的影響,在一定程度上能夠促進患者加強疾病管理,提高患者電子健康素養。合并其他慢性病的患者電子健康素養水平較高,可能是因為有其他慢性病的患者,其生理、心理及經濟上的負擔較重,患者更希望通過各種信息加強對自身疾病的防范和管理。此外,自我效能高的患者電子健康素養水平較高。這與Rabenbauer等[20]和周志慶等[21]的研究較一致。自我效能可直接影響到慢性疾病患者的認知、動機,在慢性病健康管理中發揮著重要作用。當患者自我效能越高時,更能主動、積極地學習與自身的疾病相關醫療護理知識,做出合理的決策[22]。這提示臨床醫務人員可以以自我效能為切入點,制定針對、可行的干預措施,從而提高患者電子健康素養。

4 小結

本次調查中,中青年2型糖尿病患者電子健康素養仍需進一步提高。受教育程度、月收入、有無并發癥、合并其他慢性病與自我效能是2型糖尿病患者電子健康素養的重要影響因素,今后研究應進一步探索不同特征2型糖尿病的電子健康素養干預策略,以進一步提高患者電子健康素養水平,加強自我管理。