分析小兒單純性肥胖癥應用益氣健脾湯治療的效果

李丹丹

小兒單純性肥胖癥是臨床上多發的兒科疾病, 近些年來, 在飲食結構改變、人民生活水平提升等因素影響下, 該病發生率逐年增加, 當下該病患兒在臨床上尚無明確治療方式, 大多采取飲食干預和運動干預控制患兒病情進展, 但因該病患兒臨床療程比較長, 且見效緩慢, 患兒依從性呈現出明顯降低趨勢, 會對整體臨床療效產生嚴重影響［1-3］。中醫認為小兒單純性肥胖癥的形成與痰濕內聚、脾胃運化失常等密切相關, 臨床治療主張健脾益氣［4］。本次研究以小兒單純性肥胖癥患兒為對象, 分析益氣健脾湯治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018 年1 月～2021 年6 月收治的78 例小兒單純性肥胖癥患兒開展本次研究, 隨機將其分為對照組和觀察組, 每組39 例。對照組男20 例, 女19 例；年齡10～13 歲；平均年齡(11.18±2.69)歲。觀察組男21 例, 女18 例；年齡11～14 歲,平均年齡(11.76±2.13)歲。兩組一般資料比較無差異(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 與小兒單純性肥胖癥診斷標準相符；主要臨床癥狀為口粘膩、乏力、睡眠時間長等；知情同意本次研究。

1.2.2 排除標準 存在嚴重性臟器功能障礙、精神障礙、溝通障礙患兒。

1.3 方法

1.3.1 對照組 給予患兒常規西藥治療：為患兒制定出差異化有氧運動方案, 以食譜能量轉化為基礎制定出適宜的飲食護理計劃。給予患兒左卡尼汀口服溶液(東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司, 國藥準字H19990372)治療, 50～100 mg/kg(最大劑量＜2 g/d), 分2 次, 口服。

1.3.2 觀察組 患兒在常規西藥治療的基礎上另加益氣健脾湯治療：①處方為：法半夏6 g, 廣陳皮6 g, 紫丹參6 g, 太子參9 g, 生山楂12 g, 生黃芪12 g, 玉米須15 g。②方法：水煎, 1 劑/d 口服。

1.4 觀察指標及判定標準

1.4.1 比較兩組血脂指標及肝功能指標水平 血脂指標：檢測HDL-C、TG、LDL-C 和TC 水平, 其中HDL-C 與臨床療效呈正比, TG、LDL-C 和TC 均與臨床療效呈反比。肝功能指標：檢測ALT 和AST 水平,二者均與臨床療效呈反比。

1.4.2 比較兩組治療效果 判定標準［5］：顯效為患兒的體質量指數(BMI)＜24 kg/m2, 患兒的頭暈眼花、呼吸急促等臨床癥狀基本消失；有效為患兒的BMI 降低幅度處于1～4 kg/m2之間, 患兒的頭暈眼花、呼吸急促等臨床癥狀有明顯改善；無效為與上述條件不符。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 數據分析采用SPSS19.0 軟件。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05 代表差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血脂指標及肝功能指標水平比較 觀察組的HDL-C 高于對照組, TG、LDL-C、TC、ALT、AST 均低于對照組, 組間差異明顯(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組血脂指標及肝功能指標水平比較( ±s)

表1 兩組血脂指標及肝功能指標水平比較( ±s)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別例數HDL-C(mmol/L)TG(mmol/L)LDL-C(mmol/L)TC(mmol/L)ALT(U/L)AST(U/L)觀察組39 1.53±0.39a 1.55±0.35a 2.40±0.48a 4.60±0.35a 30.00±8.61a 27.68±9.11a對照組391.01±0.151.99±0.682.99±0.834.99±0.6536.14±9.9937.37±9.44 t 7.7723.5933.8433.2992.9074.613 P 0.0000.0010.0000.0010.0050.000

2.2 兩組治療效果比較 觀察組總有效率高于對照組, 組間差異明顯(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療效果比較(n, %)

3 討論

小兒單純性肥胖癥是臨床上發生率最高的一種肥胖癥, 患兒出現熱能代謝障礙, 在所有肥胖癥患兒中該病所占比例約為95%, 其能量消耗與能量攝入之間失去平衡, 體內存在脂肪堆積, 引發營養過剩［6］。該病患兒在臨床上的主要癥狀有懶于活動, 喜食甘肥, 食量變大, 食欲增加等, 患兒皮下分布厚且均勻的脂肪, 脂肪多于患兒的面頰、腹壁、四肢、肩部、胸乳部等部位堆積, 在過度肥胖影響下, 患兒的胸廓正常活動和膈肌功能會受到嚴重影響［7］。當下小兒單純性肥胖癥患兒在臨床上多采取飲食聯合運動干預措施, 盡管該措施能夠在一定程度上改善患兒的臨床癥狀, 但是受患兒心理狀態不佳、依從性逐漸降低等因素影響, 患兒的遠期療效不理想, 同時給予患兒常規西藥治療, 可以縮短病程, 但是容易給患兒帶來不良反應, 為此, 探索安全性更高、臨床療效更顯著的治療措施具有積極意義［8, 9］。

中醫將小兒單純性肥胖癥劃分為“痰證”、“水腫”等范疇, 認為該病發生的病因病機為過多攝入肥甘厚味食物, 傷及腸胃, 影響到患兒的三焦樞機, 致使脾胃功能受到損傷, 出現氣血運化不足、氣機運化失司、機體內濕濁聚積等現象, 引發痰證, 該病屬于虛濕盛型, 臨床治療主張改善患兒的臟腑功能, 對患兒氣血進行調理, 促進患兒消化［10,11］。益氣健脾湯融合多味中草藥, 其中該方君藥為紫丹參和生黃芪, 具有養胃陰, 益脾氣, 利水消腫, 生津活血等功效, 可以改善勞倦乏力癥狀, 對津液內生起到促進作用, 對患兒機體代謝功能進行改善；臣藥為太子參, 具有燥濕化痰、健脾和胃等功效, 能夠促使患兒脾臟功能改善, 強化運化這一臨床療效；佐使為玉米須、生山楂和廣陳皮, 具有平肝利膽、行氣開胃、活血化痰、化滯消食等作用, 能夠促使患兒各項生理機能快速恢復到健康水平, 消除痰濕癥狀［12］。經現代藥理學證實, 益氣健脾湯中富含豐富的維生素和微量元素, 能夠顯著改善患兒存在的神疲乏力等癥狀, 其中廣陳皮內含有的揮發油可以對患兒腸道產生溫和刺激, 提升患兒腸道分泌消化液的含量, 對腸管內部含有的積存氣體進行消除, 健胃下氣作用顯著, 同時可以有效調節患兒的血脂水平；生山楂中含有豐富的有機酸, 能夠于患兒機體發揮作用, 促使患兒胃液含量提升, 胃蛋白酶活性增強, 提高患兒的胃液強度, 改善胃腸運動功能, 對患兒的消化功能和吸收功能展開調節, 另外, 生山楂中含有的脂肪酶能夠促使脂肪快速消化, 可以對膽固醇的合成起到抑制作用, 可以降低患兒對于膽固醇的攝入量, 從而令患兒血脂在短時間內趨向于正常水平［13］；玉米須中含有的黃酮提取物可以有效改善患兒體內的脂質代謝情況, 含有的發酵制劑具有非常明顯的降糖效果。在給予小兒單純性肥胖癥患兒基礎治療措施的同時, 另加益氣健脾湯治療可以顯著改善患兒的血脂水平, 提升其肝功能, 對患兒病情轉歸起到促進作用,預防患兒出現并發癥, 臨床療效明顯。本次研究結果表明, 觀察組的HDL-C、TG、LDL-C、TC、ALT 和AST 均明顯優于對照組(P＜0.05)；對比兩組治療總有效率, 觀察組明顯偏高(P＜0.05)。說明益氣健脾湯的應用可以促使小兒單純性肥胖癥患兒臨床癥狀盡快消失, 調節患兒的血脂水平, 強化患兒的消化功能和吸收功能, 降低患兒對于糖類、膽固醇的攝入量, 促使患兒體質量恢復到健康水平, 有利于獲取到更顯著、更安全的治療效果, 令患兒健康成長和發育, 提升患兒生活質量。

綜上所述, 給予小兒單純性肥胖癥患兒益氣健脾湯治療能夠顯著改善血脂水平和肝功能, 臨床療效顯著, 具有推廣價值。