中藥調(diào)劑臨方炮制對(duì)臨床治療效果的影響分析

劉會(huì)中

中醫(yī)藥作為我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要組成部分, 具有悠久的歷史和豐富的理論體系。其中, 中藥作為中醫(yī)藥的核心內(nèi)容之一, 在臨床實(shí)踐中發(fā)揮著重要作用。中藥方劑作為中醫(yī)治療的主要手段之一, 包括傳統(tǒng)方劑和臨床臨方兩類［1］。其中, 臨方是根據(jù)患者的具體病情和體質(zhì)特點(diǎn), 結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)學(xué)理論制定出個(gè)性化的治療方案。中藥臨方炮制作為中藥方劑中的重要環(huán)節(jié)之一, 是將草藥進(jìn)行配伍、炮制和制劑的過程［2］。通過中藥臨方炮制可以改變藥物的化學(xué)成分和藥性特點(diǎn), 從而增強(qiáng)藥物的療效和安全性。臨方炮制可以根據(jù)不同藥材的屬性和配伍關(guān)系, 采用炮制方法對(duì)藥材進(jìn)行處理, 如洗凈、炒制、煎煮等, 以達(dá)到增強(qiáng)藥效的目的。在本院的臨床實(shí)踐中, 中藥臨方炮制被廣泛應(yīng)用于不同的病癥治療中。臨方炮制可以根據(jù)患者的體質(zhì)特點(diǎn)和病情變化, 調(diào)整藥材的配伍和炮制方法, 以達(dá)到最佳的臨床效果［3］。然而, 對(duì)于本院開展的中藥臨方炮制對(duì)臨床療效的具體影響, 尚缺乏系統(tǒng)的研究和探討。因此, 本研究旨在探討本院開展的中藥臨方炮制對(duì)臨床療效的影響。通過對(duì)比研究和臨床觀察, 分析中藥臨方炮制在改善藥物療效方面的作用,為進(jìn)一步提高中醫(yī)治療的臨床效果提供科學(xué)依據(jù)。本研究的結(jié)果將有助于深入理解中藥臨方炮制的價(jià)值和作用, 促進(jìn)中藥的臨床應(yīng)用和發(fā)展。具體內(nèi)容現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究正式開始于2022 年1～12 月,所選取的研究對(duì)象為上述時(shí)間范圍內(nèi)在本院中藥治療的患者100 例, 隨機(jī)將患者分為干預(yù)組和對(duì)照組, 每組50 例。干預(yù)組年齡最小為21 歲, 最大為66 歲,平均年齡(47.25±8.75)歲；男性31 例, 女性19 例。對(duì)照組年齡最小為23 歲, 最大為65 歲, 平均年齡(48.17±8.39)歲；男性29 例, 女性21 例。兩組中藥治療患者在一般資料方面并無(wú)顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05), 可進(jìn)行對(duì)比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合中醫(yī)藥治療適應(yīng)證的患者；②明確臨床診斷, 并符合中藥治療指南或臨床實(shí)踐中的適應(yīng)證；③接受中藥臨方炮制治療, 且治療方案明確, 藥物配伍合理。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)法適應(yīng)中藥治療的特殊年齡群體(如嬰兒、幼兒、孕婦等)或特殊體質(zhì)(如過敏反應(yīng)明顯、藥物相互作用等)；②存在與中藥治療不相適應(yīng)或不明確診斷的患者；③有中藥過敏史的患者；④合并有嚴(yán)重的心腦血管疾病、惡性腫瘤、器官功能衰竭等；⑤未經(jīng)過中醫(yī)專家評(píng)估或未采用規(guī)范的中藥臨方炮制方法。以上病例納入與排除標(biāo)準(zhǔn)旨在保證研究對(duì)象的一致性、可比性和安全性。具體的納入和排除標(biāo)準(zhǔn)可在研究設(shè)計(jì)階段根據(jù)研究目的和具體情況進(jìn)一步細(xì)化和調(diào)整。同時(shí), 在研究過程中要確保符合倫理原則, 保護(hù)患者的權(quán)益和安全。

1.2 方法 對(duì)照組患者治療以常規(guī)的中藥炮制方法為主。干預(yù)組患者治療則應(yīng)用中藥臨方炮制方法, 具體如下：①草藥選配：根據(jù)患者的病情和體質(zhì)特點(diǎn),選取適當(dāng)?shù)闹胁菟庍M(jìn)行配伍, 考慮病因、證候和病程等因素, 選擇療效較好的中藥組合；②炮制方法：根據(jù)特定藥材的屬性和要求, 采用適當(dāng)?shù)呐谥品椒ㄟM(jìn)行處理。炮制方法包括炒制、煎煮、研磨等, 以改變藥材的性狀和藥效特點(diǎn), 增強(qiáng)臨床療效；③炮制工藝：按照中藥炮制的工藝規(guī)范進(jìn)行炮制操作, 包括洗凈藥材、炒制藥材至金黃色(或炭化)、煎煮時(shí)間和火候掌握等步驟, 以確保藥效的發(fā)揮和藥材的安全性；④藥材用量和服用頻次：根據(jù)患者的病情和需要合理控制中藥的用量和服用頻次。根據(jù)病情的變化和臨床反應(yīng)進(jìn)行調(diào)整, 確保治療的效果和安全性。本研究中中藥臨方炮制的具體方法和操作遵循中藥炮制的規(guī)范和臨床實(shí)踐的指南, 在研究中應(yīng)制定明確的操作流程, 并由專業(yè)中藥師負(fù)責(zé)執(zhí)行和監(jiān)控, 以確保炮制的質(zhì)量和安全性。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的治療效果。詳細(xì)觀察患者的臨床癥狀和反應(yīng), 包括主要癥狀變化、體征改善、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等, 以此對(duì)患者的治療效果進(jìn)行評(píng)判。若患者經(jīng)過治療后癥狀消失且沒有引發(fā)不良反應(yīng), 可評(píng)判為治愈；若患者臨床癥狀取得明顯改善, 無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生, 可評(píng)判為顯效；若患者臨床癥狀等未發(fā)生任何變化, 則評(píng)判為無(wú)效。總有效率=(治愈+顯效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS25.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)組患者治療總有效率96.00%明顯高于對(duì)照組的78.00%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

3 討論

中藥臨方炮制是中藥臨床實(shí)踐中的重要環(huán)節(jié), 指根據(jù)患者的病情和體質(zhì)特點(diǎn)結(jié)合中醫(yī)理論和臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行炮制中藥方劑的過程。炮制的目的是通過調(diào)整藥材的屬性和特性, 改變藥物的性質(zhì)和藥效, 增強(qiáng)臨床療效。中藥臨方炮制包括以下幾個(gè)方面［4］：①藥材的選擇和配伍：根據(jù)患者的病情和個(gè)體差異, 選擇適當(dāng)?shù)闹胁菟庍M(jìn)行配伍。中藥的炮制不僅考慮藥材的功效,還考慮藥材之間的相互作用和配伍規(guī)律；②炮制方法和工藝：在炮制過程中, 根據(jù)具體的藥材特點(diǎn)和要求,選擇合適的炮制方法和工藝。常用的炮制方法包括炒制、煎煮、研磨等, 以改變藥材的性狀和藥效特點(diǎn)；③炮制時(shí)間和溫度控制：炮制時(shí)間和溫度的控制對(duì)中藥的質(zhì)量和藥效起著重要的影響。根據(jù)炮制藥材的特性和要求控制炮制時(shí)間和溫度, 使藥材達(dá)到理想的炮制效果。中藥臨方炮制的主要目的是提高藥物的療效和安全性通過炮制可以改變藥材的性質(zhì), 增強(qiáng)藥物的活性成分和藥效特點(diǎn), 進(jìn)而影響臨床療效。中藥臨方炮制在中醫(yī)臨床實(shí)踐中具有廣泛的應(yīng)用, 可以根據(jù)患者的具體情況和疾病特點(diǎn)制定個(gè)性化的治療方案, 提高治療效果和患者的滿意度。需要注意的是, 中藥臨方炮制應(yīng)遵循中藥的炮制規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)操作, 確保炮制的質(zhì)量和安全性。同時(shí), 中藥臨方炮制還需要根據(jù)藥材的特性和要求進(jìn)行調(diào)整, 以獲得最佳的炮制效果。在臨床實(shí)踐中, 中藥臨方炮制應(yīng)由專業(yè)中藥師進(jìn)行操作和監(jiān)控, 以確保炮制的質(zhì)量和療效。中藥臨方炮制對(duì)臨床療效具有重要影響, 在提高治愈率、緩解癥狀、預(yù)防并發(fā)癥等方面發(fā)揮著重要作用。

中藥臨方炮制在臨床應(yīng)用中具有廣泛的適用性和多樣性。以下是本次研究中發(fā)現(xiàn)臨床場(chǎng)景和疾病方面中藥臨方炮制的應(yīng)用和其對(duì)臨床療效的作用［5-10］：①?gòu)?fù)雜病癥的治療：針對(duì)復(fù)雜病癥, 經(jīng)過中藥臨方炮制可以做到藥性更加準(zhǔn)確, 更加精確地調(diào)理氣血、陰陽(yáng)、臟腑等, 從而增強(qiáng)治療效果；②慢性病的管理：對(duì)于慢性病, 中藥臨方炮制可以根據(jù)患者的個(gè)體特點(diǎn)調(diào)整藥材的配伍和用量, 提高慢性病患者的治療反應(yīng)和控制病情的穩(wěn)定性；③調(diào)節(jié)中藥特性：通過中藥臨方炮制, 可以改變中藥的溫涼性質(zhì)、味道等特征, 從而更好地適應(yīng)不同患者的體質(zhì)和病情, 進(jìn)一步提高療效；④提高個(gè)體化治療效果：中藥臨方炮制可以針對(duì)不同個(gè)體的特點(diǎn)和需求調(diào)整藥材的配伍和炮制方法, 提供更加個(gè)性化、精準(zhǔn)的治療方案, 增強(qiáng)療效。

本研究調(diào)查結(jié)果顯示, 應(yīng)用中藥臨方炮制后, 干預(yù)組患者治療總有效率96.00%明顯高于對(duì)照組的78.00%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。提示干預(yù)組患者的治療效果得到顯著提高。對(duì)此進(jìn)行深入研究, 發(fā)現(xiàn)中藥臨方炮制可以通過多種方式影響臨床療效, 具體而言, 通過炮制可以改變中藥的化學(xué)成分和藥效特點(diǎn),可提高中藥的療效。另外, 一些中藥成分在生藥狀態(tài)下具有較低的溶解度, 炮制過程中可以提高藥物的溶解度和吸收性, 使藥物更容易被機(jī)體吸收和利用, 增強(qiáng)療效。中藥臨方炮制對(duì)臨床療效具有積極的影響, 可以提高藥效、改善藥味、降低毒性、個(gè)體化治療等。然而, 中藥臨方炮制還需要進(jìn)一步的研究和實(shí)踐, 以明確藥物炮制的最佳方法和應(yīng)用范圍, 為臨床治療提供更科學(xué)的依據(jù)。

綜上所述, 本院開展的中藥臨方炮制對(duì)臨床療效具有積極的影響。中藥臨方炮制通過改變藥物的性質(zhì)和個(gè)體化治療, 能夠進(jìn)一步提高中藥的治療效果, 然而, 中藥臨方炮制仍然需要進(jìn)行更加深入的研究和實(shí)踐, 以不斷完善炮制方法和療效評(píng)價(jià)體系, 并加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作和專業(yè)知識(shí)培養(yǎng), 推動(dòng)中藥的臨床應(yīng)用和發(fā)展, 為此需要加強(qiáng)與相關(guān)領(lǐng)域的合作, 共同努力推動(dòng)中醫(yī)藥的發(fā)展, 為人們的健康服務(wù), 提高醫(yī)生和患者對(duì)中藥臨方炮制的認(rèn)識(shí)和理解, 從而更好地應(yīng)用中醫(yī)藥, 讓更多的人受益于中醫(yī)藥的療效。