摘 要：縣級(jí)公立醫(yī)院作為基層醫(yī)療服務(wù)的重要組成部分，承擔(dān)著為縣域地區(qū)提供基本醫(yī)療服務(wù)的重任。然而，近年來(lái)縣級(jí)公立醫(yī)院面臨著一系列挑戰(zhàn)，最突出的問題之一是人才流失。人才流失不僅對(duì)醫(yī)院的人力資源管理產(chǎn)生負(fù)面影響，還對(duì)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。文章探討了縣級(jí)公立醫(yī)院人才流失的現(xiàn)狀、原因以及對(duì)醫(yī)院人力資源管理和運(yùn)營(yíng)的影響，并提出相應(yīng)的對(duì)策建議。

關(guān)鍵詞：縣級(jí)公立醫(yī)院 人才流失 人力資源管理 運(yùn)營(yíng)

中圖分類號(hào)：F240? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1004-4914（2024）04-232-02

一、引言

近年來(lái)，縣級(jí)公立醫(yī)院人才流失問題日益突出，對(duì)醫(yī)院的人力資源管理和經(jīng)營(yíng)產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。本文從縣級(jí)公立醫(yī)院人才流失的現(xiàn)狀、原因以及對(duì)醫(yī)院人力資源管理和醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的影響等方面進(jìn)行探究，針對(duì)縣級(jí)醫(yī)院管理現(xiàn)狀，提出相應(yīng)對(duì)策，以期提高縣級(jí)醫(yī)院人力資源管理水平，改善運(yùn)營(yíng)現(xiàn)狀，進(jìn)而推動(dòng)縣級(jí)公立醫(yī)院高質(zhì)量持續(xù)健康發(fā)展。

二、縣級(jí)公立醫(yī)院人才流失的現(xiàn)狀及原因

縣級(jí)醫(yī)院人才管理制度相對(duì)薄弱，缺乏科學(xué)有效的人力資源管理制度。在縣級(jí)公立醫(yī)院中，存在人才短缺和人才結(jié)構(gòu)不合理的問題。隨著人才流失的加劇和人才引進(jìn)的長(zhǎng)期不足，導(dǎo)致一些科室或者專業(yè)缺乏高級(jí)別、高技能的醫(yī)學(xué)人才，使得縣級(jí)公立醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量受到影響，醫(yī)療專業(yè)技術(shù)水平很難得到突破性提升，醫(yī)院新技術(shù)、新項(xiàng)目開展不足，縣級(jí)公立醫(yī)院在醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)水平和科研能力等方面難以與三級(jí)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)，這使得縣級(jí)公立醫(yī)院的發(fā)展受到限制。患者流失的現(xiàn)象凸顯，縣域病人優(yōu)先選擇去上級(jí)醫(yī)院就診。

（一）薪酬水平相對(duì)較低

與三級(jí)醫(yī)院相比，縣級(jí)公立醫(yī)院的薪酬待遇缺乏足夠的競(jìng)爭(zhēng)力，難以達(dá)到專業(yè)技術(shù)人才的預(yù)期薪酬，導(dǎo)致人才對(duì)薪資待遇產(chǎn)生不滿。初、中級(jí)專業(yè)技術(shù)人員面臨結(jié)婚生子等花銷較大的現(xiàn)實(shí)問題，而縣級(jí)公立醫(yī)院的薪酬水平難以達(dá)到這部分人的預(yù)期，導(dǎo)致人才流失。

（二）對(duì)內(nèi)部員工的激勵(lì)不足

縣級(jí)公立醫(yī)院對(duì)中青年專業(yè)技術(shù)人員的職業(yè)生涯發(fā)展缺乏院級(jí)引導(dǎo)規(guī)劃。在職稱晉升和職務(wù)晉升等方面，未能提供合理有效的晉升機(jī)制和渠道，論資排輩現(xiàn)象嚴(yán)重，致使出類拔萃的中青年醫(yī)務(wù)人員工作積極性減退，對(duì)醫(yī)院的滿意度不高。

近幾年，三級(jí)醫(yī)院的擴(kuò)建發(fā)展對(duì)醫(yī)護(hù)工作人員的需求量增加，其在薪資、職業(yè)發(fā)展機(jī)會(huì)和工作環(huán)境等方面具有較強(qiáng)的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，吸引周邊大量縣級(jí)公立醫(yī)院的碩士研究生或中級(jí)專業(yè)技術(shù)人員跳槽，導(dǎo)致縣級(jí)公立醫(yī)院人才流失。與此同時(shí)，各縣域鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)療單位放寬事業(yè)編制報(bào)考條件，而縣級(jí)公立醫(yī)院對(duì)自身編外人員的晉升發(fā)展激勵(lì)不足，使學(xué)習(xí)能力強(qiáng)、業(yè)務(wù)水平高的縣級(jí)公立醫(yī)院編外專業(yè)技術(shù)人員獲得院外事業(yè)編制報(bào)考機(jī)會(huì)，導(dǎo)致縣級(jí)公立醫(yī)院人才流失現(xiàn)象加劇。縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)發(fā)展前景受限，使醫(yī)護(hù)人員不斷尋求更高層次的發(fā)展平臺(tái)，由此，縣級(jí)公立醫(yī)院的人才隊(duì)伍不穩(wěn)定情況日益嚴(yán)重。

（三）人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)不合理

縣級(jí)公立醫(yī)院人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)失衡，醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人才匱乏，高層次衛(wèi)生人才不足，學(xué)科帶頭人鳳毛麟角。臨床醫(yī)技科室缺乏中堅(jiān)力量，部分科室主任退休后，沒有接替的合適人選，新老銜接不合理，新人無(wú)法勝任科室重要工作，不利于科室業(yè)務(wù)的開展和醫(yī)療技術(shù)水平的提升。醫(yī)院人才梯隊(duì)建設(shè)任重而道遠(yuǎn)。

（四）人力資源配置不足

隨著縣級(jí)公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)模和就診環(huán)境的逐步改善，開放床位數(shù)量增加，醫(yī)護(hù)比、床護(hù)比等多項(xiàng)人力資源配置指標(biāo)不足，使各科室人員配備不足，工作量激增、工作壓力大，醫(yī)護(hù)人員的休息時(shí)間得不到有效保障，工作效率降低，出錯(cuò)率升高，患者不滿意。

（五）進(jìn)修及培訓(xùn)體系不夠完善

縣級(jí)公立醫(yī)院在職工進(jìn)修和培訓(xùn)方面缺乏長(zhǎng)期、系統(tǒng)性的規(guī)劃和安排，進(jìn)修后職工的新技術(shù)得不到開展和運(yùn)用，各種培訓(xùn)效果得不到有效保證，職工的學(xué)習(xí)提升需求得不到滿足，醫(yī)院對(duì)醫(yī)護(hù)人員的個(gè)人學(xué)習(xí)晉升重視程度不夠。

（六）缺乏員工溝通交流渠道

縣級(jí)公立醫(yī)院管理者對(duì)人力資源管理的重視程度不夠，采用不合理的管理方式，影響到職工滿意度；上下級(jí)溝通機(jī)制不夠完善，導(dǎo)致人際關(guān)系緊張，潛在矛盾不斷積累，對(duì)醫(yī)院的滿意度降低，進(jìn)而導(dǎo)致人才的流失。

三、人才流失對(duì)醫(yī)院人力資源管理的影響

（一）招聘和培訓(xùn)成本增加

由于人才的流失，醫(yī)院需要加大招聘和培訓(xùn)力度，以填補(bǔ)人才缺口。招聘新員工需要耗費(fèi)時(shí)間和金錢，為了確保新員工能夠適應(yīng)新的工作環(huán)境和任務(wù)，醫(yī)院還需要為他們提供培訓(xùn)和支持。由此，醫(yī)院的招聘和培訓(xùn)成本都會(huì)增加。新員工踏上工作崗位后，需要一段時(shí)間適應(yīng)醫(yī)院的工作環(huán)境和要求，導(dǎo)致工作效率低下。此外，如果流失的人才是一些關(guān)鍵崗位的員工，那么他們的離職可能會(huì)對(duì)醫(yī)院的整體運(yùn)營(yíng)造成影響。

（二）人才結(jié)構(gòu)失衡

醫(yī)院屬于知識(shí)密集型服務(wù)行業(yè)，醫(yī)護(hù)工作專業(yè)性強(qiáng)、技術(shù)含量高，特殊專業(yè)技能或中高級(jí)職稱員工的流失，會(huì)嚴(yán)重影響醫(yī)院的人才結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致人才結(jié)構(gòu)失衡，進(jìn)而致使醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力的下降，制約醫(yī)院的發(fā)展。

（三）影響團(tuán)隊(duì)士氣

當(dāng)看到周圍的同事離職時(shí)，其他員工可能會(huì)感到不安和失望，影響整個(gè)團(tuán)隊(duì)的士氣，不利于人才隊(duì)伍的穩(wěn)定。

（四）團(tuán)隊(duì)凝聚力下降

團(tuán)隊(duì)凝聚力是醫(yī)院發(fā)展的重要支撐。然而，人才的流失會(huì)導(dǎo)致團(tuán)隊(duì)凝聚力下降，醫(yī)院需要不斷監(jiān)督和協(xié)調(diào)新員工的工作，員工之間的信任和合作精神受到損害，增加管理難度。

四、人才流失對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的影響

（一）降低醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

人才是醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)的核心，尤其是高級(jí)別、高技能的醫(yī)務(wù)人員的流失會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院在處理復(fù)雜病例、開展創(chuàng)新性研究等方面的能力下降，從而影響醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，影響患者滿意度。同時(shí)，患者對(duì)醫(yī)院的信任度降低，門診量降低，進(jìn)而影響醫(yī)院的業(yè)務(wù)量。人才流失使招聘和培訓(xùn)成本增加，也會(huì)進(jìn)一步影響醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)效益。

（二）損害醫(yī)院聲譽(yù)

流失的人才往往是一些具有優(yōu)秀醫(yī)療技術(shù)和專業(yè)知識(shí)的骨干，他們的離開可能會(huì)影響到醫(yī)院在患者心中的形象，導(dǎo)致患者對(duì)醫(yī)院的信任度降低，從而損害醫(yī)院的聲譽(yù)。

（三）增加運(yùn)營(yíng)成本

人才流失后，醫(yī)院早期的培訓(xùn)投資未能獲得回報(bào)，置換資本明顯增加。尤其是醫(yī)院核心人才資源的流失，對(duì)醫(yī)院的影響范圍更大、影響周期更長(zhǎng)。醫(yī)院雖然可以重新招聘新人，彌補(bǔ)人才流失帶來(lái)的空缺，但由此將投入新的人力、物力和財(cái)力，產(chǎn)生資本消耗，增加醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本。

（四）降低患者滿意度

人才的流失可能會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院的服務(wù)水平下降，從而影響到患者對(duì)醫(yī)院的滿意度。在競(jìng)爭(zhēng)激烈的醫(yī)療市場(chǎng)中，這可能會(huì)影響到醫(yī)院的業(yè)務(wù)和發(fā)展。

（五）阻礙醫(yī)院發(fā)展

人才是推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展的重要力量。他們的流失可能會(huì)影響到醫(yī)院的戰(zhàn)略實(shí)施和長(zhǎng)期發(fā)展計(jì)劃，對(duì)醫(yī)院的整體團(tuán)隊(duì)士氣產(chǎn)生負(fù)面影響，使其他員工對(duì)醫(yī)院的歸屬感降低，甚至產(chǎn)生離職的念頭。縣級(jí)公立醫(yī)院作為基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，競(jìng)爭(zhēng)力主要體現(xiàn)在醫(yī)療技術(shù)和人才隊(duì)伍上，人才的流失會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力下降，使其在醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)中的地位受到威脅，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力降低，制約醫(yī)院的發(fā)展。

五、對(duì)策建議

縣級(jí)公立醫(yī)院需要采取有效的措施來(lái)防止人才流失，包括提供良好的工作環(huán)境、合理的薪酬待遇、完善的人才培養(yǎng)機(jī)制等。重視對(duì)現(xiàn)有員工的激勵(lì)和培養(yǎng)，提高他們的職業(yè)滿意度和忠誠(chéng)度，需要采取有效措施加以解決。

（一）建立科學(xué)的人力資源管理制度

縣級(jí)公立醫(yī)院應(yīng)建立科學(xué)、規(guī)范的人力資源管理制度，包括招聘、培訓(xùn)、考核、激勵(lì)等環(huán)節(jié)。在招聘環(huán)節(jié)，要注重人才的專業(yè)背景、工作經(jīng)驗(yàn)和職業(yè)道德；在培訓(xùn)環(huán)節(jié)，要針對(duì)員工的實(shí)際需求，提供系統(tǒng)、全面的培訓(xùn)；在考核環(huán)節(jié)，要制定公平、合理的考核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)員工的工作表現(xiàn)進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)；在激勵(lì)環(huán)節(jié)，要建立完善的激勵(lì)機(jī)制，包括薪酬、福利、晉升等方面，以吸引和留住優(yōu)秀人才。

（二）提供良好的工作環(huán)境

縣級(jí)公立醫(yī)院應(yīng)積極改善員工的工作環(huán)境，包括提供良好的辦公條件、合理的休息時(shí)間、安全的醫(yī)療環(huán)境、良好穩(wěn)定的文化環(huán)境等，減輕醫(yī)生的工作壓力和提高工作效率。提供舒適便利的工作環(huán)境，優(yōu)化醫(yī)院的空間布局，提供充足的醫(yī)療設(shè)備，確保良好的采光和通風(fēng)條件。合理安排醫(yī)護(hù)人員的工作和休息時(shí)間，減輕工作壓力，為醫(yī)護(hù)人員提供必要的心理咨詢和支持服務(wù)。同時(shí)，要加強(qiáng)職工之間的溝通與合作，鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員之間的互助交流，強(qiáng)化團(tuán)隊(duì)意識(shí)和集體意識(shí)，營(yíng)造和諧的工作氛圍，提高工作效率和集體責(zé)任感，提高醫(yī)護(hù)人員的工作滿意度。追求組織和個(gè)人雙贏的醫(yī)院文化氛圍，增強(qiáng)職工的組織認(rèn)同感和歸屬感，進(jìn)而有效降低人才流失率。

（三）建立完善的培訓(xùn)機(jī)制

縣級(jí)公立醫(yī)院應(yīng)建立完善的培訓(xùn)機(jī)制，針對(duì)不同崗位的需求，提供相應(yīng)的培訓(xùn)課程。同時(shí)，要鼓勵(lì)員工參加培訓(xùn)，提高自身的專業(yè)技能和知識(shí)水平，增強(qiáng)員工的競(jìng)爭(zhēng)力。對(duì)新入職員工加以態(tài)度型培訓(xùn)，在注重新員工思想和人文教育的基礎(chǔ)上，要注意對(duì)其行為調(diào)整和心理方面的培訓(xùn)。可在新入職培訓(xùn)中，增設(shè)拓展培訓(xùn)項(xiàng)目，培養(yǎng)合作意識(shí)和進(jìn)取精神，激發(fā)成員的潛力，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)活力、創(chuàng)造力和凝聚力，以達(dá)到提升團(tuán)隊(duì)生產(chǎn)力和競(jìng)爭(zhēng)力的目的。提供持續(xù)的培訓(xùn)和發(fā)展機(jī)會(huì)，幫助醫(yī)護(hù)人員提升技能和知識(shí)，有助于增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的自信心和工作滿足感。

（四）實(shí)施人性化管理

縣級(jí)公立醫(yī)院應(yīng)實(shí)施人性化管理，關(guān)注職工的個(gè)人發(fā)展和生活需求，提供相應(yīng)的支持和幫助。同時(shí)，要加強(qiáng)對(duì)職工的關(guān)心和關(guān)懷，提高職工的工作滿意度和忠誠(chéng)度。虛心聽取醫(yī)護(hù)人員意見，對(duì)合理的意見可予以肯定和采納。加強(qiáng)人文關(guān)懷，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部溝通，改善人際關(guān)系，提高職工的工作滿意度，幫助職工適應(yīng)科室的工作環(huán)境，更好地投入工作中去。同時(shí)，關(guān)注醫(yī)護(hù)人員的身心健康狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)他們的生活上的困難，并予以相應(yīng)的指導(dǎo)，幫其疏導(dǎo)緩解困難，解決工作的后顧之憂。鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員提出對(duì)工作和流程的意見或建議，醫(yī)院管理層及時(shí)回應(yīng)并改進(jìn)，建立有效的反饋機(jī)制。

（五）加強(qiáng)人才引進(jìn)和培養(yǎng)

縣級(jí)公立醫(yī)院應(yīng)投入一定資金，加強(qiáng)人才引進(jìn)和培養(yǎng)工作，通過多種渠道引進(jìn)優(yōu)秀人才，并提供良好的發(fā)展平臺(tái)和機(jī)會(huì)。制定并出臺(tái)院內(nèi)人才引進(jìn)實(shí)施方案，加大博士研究生、碩士研究生、學(xué)科帶頭人、實(shí)用性人才、完成規(guī)培的本科畢業(yè)生等醫(yī)院緊缺人才的引進(jìn)力度，加快醫(yī)院人才隊(duì)伍建設(shè)步伐，優(yōu)化人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，提高醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員素質(zhì)，形成引進(jìn)人才帶動(dòng)本地人才發(fā)展的氛圍。打造一支“用得上、留得住”的人才隊(duì)伍，以適應(yīng)醫(yī)院學(xué)科和專業(yè)建設(shè)發(fā)展規(guī)劃，更好地滿足廣大人民群眾看病就醫(yī)需求的目標(biāo)。同時(shí)，要加強(qiáng)內(nèi)部人才培養(yǎng)，提高員工的綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，為醫(yī)院的發(fā)展提供有力的人才保障。對(duì)于醫(yī)院重點(diǎn)培養(yǎng)的人才、接班人等，要及時(shí)交流溝通，幫助其完善職業(yè)生涯規(guī)劃，多給予事業(yè)上的支持和幫助，避免人才的流失。

（六）提高待遇和福利

提高醫(yī)護(hù)人員的待遇和福利，包括工資獎(jiǎng)金、社會(huì)保險(xiǎn)等，完善醫(yī)院現(xiàn)行績(jī)效考核系統(tǒng)，提高員工的工作積極性和滿意度從而降低人才流失率。同時(shí)，制定合理的激勵(lì)政策，鼓勵(lì)醫(yī)生積極投入臨床工作。為編外專業(yè)技術(shù)人員提供晉升的平臺(tái)和機(jī)會(huì)，提升編外專業(yè)技術(shù)人員的薪酬待遇。

總之，縣級(jí)公立醫(yī)院人才流失是一個(gè)復(fù)雜的問題，需要采取多種措施進(jìn)行解決。通過建立科學(xué)的人力資源管理制度，提供良好的工作環(huán)境，建立完善的培訓(xùn)機(jī)制，實(shí)施人性化管理以及加強(qiáng)人才引進(jìn)和培養(yǎng)等措施，可以有效地解決人才流失問題，為縣級(jí)公立醫(yī)院的發(fā)展提供有力的人才保障。

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（作者單位：海陽(yáng)市人民醫(yī)院 山東煙臺(tái) 265100）

［作者簡(jiǎn)介：于飛（1988—），女，漢族，山東煙臺(tái)人，碩士研究生，經(jīng)濟(jì)師，研究方向：人力資源管理和醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理。］（責(zé)編：趙毅）