髖關節置換術后康復護理

賴英玲

髖關節置換術是利用手術方式將人工假體固定在正常的骨質上，取代原有病損的全部或部分髖關節。在髖關節置換術后，給予患者進行良好的康復護理干預，不但有助于保障臨床治療效果，還有助于加快患者恢復，減少不良情況的發生。

今天我們就來聊一聊關于髖關節置換術后康復護理的一些內容。

在髖關節置換術后，康復護理的開展主要包括以下內容：

? ? 1.做好術前準備：

年紀大的病人，一定要知道自己的身體狀況，特別是自己身上是否還伴有其他疾病，如果有，一定要在手術開始前，將自己的情況詳細的告知給醫護人員。在術前，要開始做好自身身體的調理，為術后康復奠定良好的基礎，具體要詢問醫護人員自身的身體狀況，詢問醫護人員如何調整自己的飲食，同時，要開始禁煙禁酒，保持良好的身心狀態，也可以提前閱覽一些關于手術的書籍或者內容等，或者詢問醫護人員，術前需要注意的相關事項，術后該如何康復等。

? ? 2.術后護理：

（1）手術完成后，將自己的患肢保持在外展中立位，做好一些并發癥的預防措施。例如，不要長時間不挪動，這樣容易產生壓瘡等。如果不知道怎么預防術后并發癥的發生，可以詢問醫護人員，讓其告訴自己預防并發癥的一些方法。這樣做能夠更好的保障自己的恢復。

（2）在飲食方面，病人一定要注意營養的均衡性，同時吃一些易消化、營養豐富的食物，千萬不要因為害怕上廁所而減少日常的飲水量。有些病人在術后動一動，感覺到了疼痛，就不愿意動了，這樣是不對的，尤其是擔心上廁所的問題，更是會不喝水或者少喝水，記住了這樣做也是不對的，是不利于康復的。

（3）術后如果疼痛程度在自己的忍受范圍，病人就可以開始進行一些康復訓練了。可以先對患肢進行肌力訓練，如股四頭肌訓練，每日進行2～3組的股四頭肌靜力性收縮，每組20次，每次保持5秒，同時，也可以在床上進行直腿抬高運動，具體的抬起高度并沒有標準，量力而行就行了，但是要保持5秒左右的滯空時間。另外，還可以做一些抗阻肌力訓練，如抗阻內收肌和抗阻外展等長肌力訓練，每日2～3組，每組20次，每次每個動作保持5秒左右的時間。

（4）術后三四天左右，病人就可以進行患肢肌力訓練和器械練習，可在助行器協助下做站立練習，如外展和屈曲髖關節；在助行器協助下，進行行走練習，即雙手撐住助行器，先邁健肢，用健側下肢負重，身體稍向前傾，將助行器推向前方，用手撐住助行器，將患肢移至健肢旁。

（5）病人可根據自己的恢復狀況，逐步加強髖部活動度的練習，在做髖關節外展的同時做屈曲和伸展活動，并根據自己的耐受程度，逐步增加練習強度和時間，更快的恢復髖關節功能。

? ? 3.關節保護訓練：

（1）髖關節置換術后8周內應避免易致假體脫位的體位，髖關節屈曲不應超過90°，關節內收不超過中線，關節內旋不超過中立位。8周后經評估，方可解除禁忌。

（2）髖關節置換術后，避免盤腿坐、交叉腿、翹二郎腿，繼續進行俯臥位髖關節伸展練習。

（3）繼續進行直腿抬高及單腿平衡、殘余髖屈拉伸練習，并逐步提高其抗阻力強度，延長訓練時間以提高肌肉耐力。

（4）加強肌力、關節活動度、平衡、患肢負重練習。

（5）持續使用拐杖，達到無疼痛及跛行時方可棄拐。為了減少人工關節磨損和防止跌倒和長距離行走，部分患者最好終生使用單手杖。

? ? 4.出院健康宣教：

（1）及時隨診，若出現手術后關節異常，應及時就醫。如需接受其他治療或手術，應告訴醫生曾行髖關節置換術。

（2）注意預防和及時控制感染，以防細菌血運傳播造成關節感染。

（3）避免在凹凸不平或過于光滑的路面上行走，家居地面干爽，無雜物堆放以防跌倒；鞋底宜用軟膠，不穿高跟鞋或鞋底過滑的拖鞋等，座椅高度要適中，不宜坐矮椅或跪下。還要注意適當控制體重，減輕關節負重。

（4）避免重體力勞動和劇烈運動。

（5）告誡患者術后6～8周內避免性生活，性生活時要防止下肢極度外展，避免受壓。

（作者單位：深圳市大鵬新區南澳人民醫院骨關節康復）