規(guī)范化護(hù)理管理在預(yù)防與控制醫(yī)院感染中的應(yīng)用

鄭雪梅

莆田市荔城區(qū)新度鎮(zhèn)衛(wèi)生院，莆田 351142

醫(yī)院感染指的就是患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，誘發(fā)因素主要有侵入性操作、外界微生物進(jìn)入體內(nèi)、使用大量激素或者抗菌藥物等，導(dǎo)致患者機(jī)體內(nèi)正常菌群失調(diào)，耐藥菌株增多，使得患者抵御能力降低，從而被細(xì)菌感染[1-2]。一般來說，醫(yī)院感染不僅會影響患者的治療效果，引起不良后果，還可能引起醫(yī)療糾紛，影響醫(yī)院形象，所以，加強(qiáng)患者護(hù)理管理工作十分必要[3]。規(guī)范化護(hù)理管理是一種科學(xué)化、規(guī)范化、系統(tǒng)化的護(hù)理管理模式，有助于提高醫(yī)護(hù)人員的無菌操作意識，從而有助于加強(qiáng)對醫(yī)院感染的預(yù)防與控制，臨床應(yīng)用價(jià)值非常高[4]。基于此，本文為了探討規(guī)范化護(hù)理管理的應(yīng)用效果，現(xiàn)將100 例2021 年3 月至2022 年3 月在我院接受治療的患者選為研究對象，報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 將100 例在我院接受治療的患者選為研究對象，時(shí)間選取范圍2021 年3 月至2022 年3 月，按照雙盲法將患者分成兩組，即參照組與觀察組，每組患者各50 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①無感染性疾病。②意識清晰，認(rèn)知與溝通能力良好。③自愿參加研究，簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有精神疾病。②處于妊娠期或者哺乳期。③臨床資料不完整。參照組：女性患者23 例，男性患者27 例；年齡范圍22～73 歲，均值為（60.23±4.57）歲；學(xué)歷水平：初中及以下29 例，高中15 例，專科5 例，本科及以上1 例。觀察組：女性患者22 例，男性患者28 例；年齡范圍21～73 歲，均值為（60.81±4.69）歲；學(xué)歷水平：初中及以下29 例，高中14 例，專科5 例，本科及以上2 例。兩組資料對比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。研究遵循醫(yī)學(xué)倫理基本原則，符合倫理審核委員會所制訂的倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 參照組 給予常規(guī)護(hù)理管理：觀察患者病情變化，定時(shí)開窗通風(fēng)，保持空氣清新，并做好清潔護(hù)理，確保病房干凈、整齊；同時(shí)，指導(dǎo)患者合理飲食，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

1.2.2 觀察組 給予規(guī)范化護(hù)理管理：①健全管理體系。成立護(hù)理感染監(jiān)控體系，實(shí)施三級護(hù)理管理。一級護(hù)理管理為自我監(jiān)測，即安排護(hù)士長與護(hù)士監(jiān)測重點(diǎn)科室物體表面、空氣質(zhì)量，并加強(qiáng)手衛(wèi)生監(jiān)管，貫徹落實(shí)監(jiān)督工作，從而及時(shí)發(fā)現(xiàn)與解決問題。二級護(hù)理管理為消毒隔離質(zhì)控，即組建消毒隔離質(zhì)控小組，對各科室工作落實(shí)狀況予以抽查，每月1 次，以此及時(shí)發(fā)現(xiàn)與解決問題。三級護(hù)理管理為護(hù)理部管理，即對消毒隔離管理狀況予以動態(tài)監(jiān)督，及時(shí)發(fā)現(xiàn)管理問題，從而提出針對性解決措施。②規(guī)范病房管理。根據(jù)國家環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)對病房環(huán)境予以規(guī)范，加強(qiáng)病房消毒，保證空氣流通。同時(shí)，組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)預(yù)防感染的有關(guān)知識，定期對病房中霧化器等儀器設(shè)備進(jìn)行消毒，并及時(shí)清理患者嘔吐物、尿液等，以此預(yù)防感染。③知識宣教。采用口頭宣教、設(shè)置宣傳欄、健康咨詢、發(fā)放科普資料等方式進(jìn)行知識宣教，對疾病、醫(yī)院感染等有關(guān)知識進(jìn)行介紹，以此提高患者認(rèn)知水平。在知識宣教中，根據(jù)患者學(xué)歷水平、身心狀況、健康需求、社會背景制訂具體方案，給予重點(diǎn)性、指導(dǎo)性、針對性宣教，最大限度的提高患者認(rèn)知水平，以此積極配合臨床操作，預(yù)防感染的發(fā)生。除此之外，叮囑患者注意個(gè)人衛(wèi)生，尤其是長時(shí)間臥床的患者，應(yīng)注意口腔、皮膚清潔衛(wèi)生，以免引發(fā)并發(fā)癥。④其他護(hù)理管理措施。對于應(yīng)用免疫抑制劑與激素、外科手術(shù)、營養(yǎng)不良等的患者來說，應(yīng)著重講解有關(guān)醫(yī)院感染的知識，提高患者認(rèn)知水平，以此預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。比如，對于外科手術(shù)患者來說，重點(diǎn)講述術(shù)前不可緊張，也不要感冒，注意個(gè)人衛(wèi)生，同時(shí)介紹飲食對手術(shù)的重要性，根據(jù)患者情況制訂個(gè)性化飲食方案。此外，向患者介紹術(shù)后臥床與盡早下床活動的目的與意義，叮囑患者密切觀察切口情況，保持切口干燥、清潔，以此預(yù)防切口感染。

1.3 觀察指標(biāo) ①醫(yī)院感染：對切口感染、呼吸道感染、胃腸道感染、泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生情況予以觀察總結(jié)，發(fā)生率=（切口感染例數(shù)+呼吸道感染例數(shù)+胃腸道感染例數(shù)+泌尿系統(tǒng)感染例數(shù)）/總例數(shù)×100%。②心理狀態(tài)：焦慮狀態(tài)以焦慮自評量表評估（SAS），臨界值50 分，50～59 分為輕度焦慮，60～69 分為中度焦慮，≥70 分為重度焦慮；抑郁狀態(tài)以抑郁自評量表評估（SDS），臨界值53 分，53～62 分為輕度抑郁，63～72 分為中度抑郁，≥73 分為重度抑郁。分?jǐn)?shù)越高心理狀態(tài)越嚴(yán)重。③健康知識掌握情況：采用調(diào)查問卷的形式進(jìn)行評估，項(xiàng)目包括醫(yī)院感染知識、疾病知識、治療與康復(fù)知識、護(hù)理管理知識，每個(gè)項(xiàng)目總分都是100 分，知識掌握程度與分值成正比。④自護(hù)能力：以自我護(hù)理能力測量量表（ESCA）評估，共包括43 個(gè)條目，每個(gè)條目分值范圍1～4 分，指標(biāo)包括自護(hù)技能（12 個(gè)條目）、自我概念（8 個(gè)條目）、自護(hù)責(zé)任感（6 個(gè)條目）、健康知識（17 個(gè)條目），評分越高，自護(hù)能力越強(qiáng)。⑤護(hù)理滿意度：以自擬問卷進(jìn)行調(diào)查，滿分100 分，＜60 分為不滿意，60～89 分為一般滿意，≥90 分為十分滿意，護(hù)理滿意度=（十分滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/組內(nèi)總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究得到的計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料例數(shù)、率（n，%）以SPSS 24.0 軟件檢驗(yàn)，前者給予t檢驗(yàn)，后者給予χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者醫(yī)院感染發(fā)生情況 相比于參照組，觀察組醫(yī)院感染發(fā)生率更低，組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者醫(yī)院感染發(fā)生情況[例（%）]

2.2 兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)比較 在護(hù)理后，觀察組心理狀態(tài)各指標(biāo)評分低于參照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)比較（分）

2.3 兩組患者護(hù)理前后健康知識掌握情況比較 觀察組護(hù)理后醫(yī)院感染知識、疾病知識、治療與康復(fù)知識、護(hù)理管理知識評分高于參照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者護(hù)理前后健康知識掌握情況比較（分）

2.4 兩組患者護(hù)理前后自護(hù)能力比較 與參照組相比，觀察組護(hù)理后自護(hù)能力各指標(biāo)評分更高，組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者護(hù)理前后自護(hù)能力比較（分）

2.5 對比兩組患者護(hù)理滿意度 相較于參照組，觀察組護(hù)理滿意度更高，組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表5。

表5 對比兩組患者護(hù)理滿意度[例（%）]

3 討論

醫(yī)院感染涉及面非常廣，一個(gè)細(xì)微環(huán)節(jié)做不到位，都可能引起不良后果。為此，在醫(yī)院醫(yī)療活動中，一定要加強(qiáng)醫(yī)院感染管理。規(guī)范化護(hù)理管理是一種先進(jìn)的護(hù)理管理模式，能夠提高護(hù)理管理工作的規(guī)范性、科學(xué)性、系統(tǒng)性，有助于降低醫(yī)院感染發(fā)生率，提高工作質(zhì)量與效率，具有非常高的臨床應(yīng)用價(jià)值。本研究顯示：相比于參照組，觀察組醫(yī)院感染發(fā)生率更低，組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與相關(guān)文獻(xiàn)[5]的報(bào)道結(jié)果基本相符。

本文研究顯示：在護(hù)理后，觀察組心理狀態(tài)各指標(biāo)評分低于參照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理后醫(yī)院感染知識、疾病知識、治療與康復(fù)知識、護(hù)理管理知識評分高于參照組（P＜0.05）；與參照組相比，觀察組護(hù)理后自護(hù)能力各指標(biāo)評分更高，組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；相較于參照組，觀察組護(hù)理滿意度更高，組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與相關(guān)文獻(xiàn)[6-7]的研究報(bào)道非常接近，由此證實(shí)，規(guī)范化護(hù)理管理有助于改善患者心理狀態(tài)，增加患者對健康知識的了解，提高患者自護(hù)能力與護(hù)理滿意度，臨床應(yīng)用價(jià)值非常高。究其原因如下：在規(guī)范化護(hù)理管理中，通過病房管理、知識宣教等措施的應(yīng)用，不僅能夠?yàn)榛颊郀I造良好的病房環(huán)境，疏導(dǎo)患者緊張、焦慮的情緒，還可以提高患者對疾病、醫(yī)院感染等知識的了解，從而糾正錯(cuò)誤認(rèn)識，提高認(rèn)知水平，更好的配合臨床操作，達(dá)到預(yù)期的治療效果。

綜上所述，規(guī)范化護(hù)理管理在預(yù)防與控制醫(yī)院感染中的應(yīng)用效果十分明顯，能夠有效降低醫(yī)院感染發(fā)生率，改善患者心理狀態(tài)，增加患者對健康知識的了解，提高患者自護(hù)能力與護(hù)理滿意度，具有非常高的應(yīng)用價(jià)值。