醫(yī)院消毒供應室護理質(zhì)量控制在預防院內(nèi)感染中的作用觀察

李官芳，曹廣云

臨沂市腫瘤醫(yī)院供應室，臨沂 276004

醫(yī)院感染也稱為院內(nèi)獲得性感染，是指醫(yī)護人員、就診患者等在醫(yī)療活動中的各個群體受到病原體侵襲，從而產(chǎn)生的感染性疾病事件，特別是住院就診患者群體[1]，其機體免疫能力低下，加上接受治療時可能需要進行侵襲操作、應用廣譜抗菌藥物等，都是誘發(fā)院內(nèi)感染的風險因素，對醫(yī)院而言采取科學高效的管理模式以控制院內(nèi)感染風險是重要課題[2]。常規(guī)院內(nèi)管理模式的重點在于推動治療的順利進行以及提高患者就診期間身心舒適性，關于院內(nèi)感染控制方面重視程度不足，缺乏針對性管理[3]。為提升醫(yī)院消毒供應室的質(zhì)量，應通過嚴格控制以降低院內(nèi)感染風險，為住院患者提供更高質(zhì)量的醫(yī)療服務[4]。為深入分析醫(yī)院消毒供應室展開質(zhì)量控制模式對于院內(nèi)感染及整體質(zhì)量的效果，納入2022 年1 月至2023 年6 月在臨沂市腫瘤醫(yī)院住院治療患者100 例，根據(jù)患者到院就診時間先后順序?qū)⒆≡夯颊叻衷O為對照組、觀察組，每組各50 例通過對照研究對常規(guī)管理、質(zhì)量控制管理數(shù)據(jù)后歸納其應用價值，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 納入2022 年1 月至2023 年6 月在臨沂市腫瘤醫(yī)院住院治療患者100 例，根據(jù)患者到院就診時間先后順序?qū)⒆≡夯颊叻譃閷φ战M、觀察組，每組各50 例。對照組中男性與女性例數(shù)分別為27 例、23 例；年齡為41～72 歲，平均（60.51±4.61）歲。觀察組中男性與女性例數(shù)分別為26 例、24 例；年齡為42～74 歲，平均（61.35±4.58）歲。關于性別及年齡方面兩組患者數(shù)據(jù)比較后提示無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究符合《世界醫(yī)學會赫爾辛基宣言》。納入標準：①患者均接受抗感染干預。②均接受侵襲性醫(yī)護操作。③臨床資料完整。④患者及其家屬對研究內(nèi)容了解后簽署知情同意書。排除標準：①合并有嚴重的重要臟器病變。②合并有精神疾病、認知障礙或者傳染性疾病。③對本研究有嚴重抵觸情緒或者明確表示拒絕配合。

1.2 方法

1.2.1 對照組 當患者入院后護理人員與其和家屬進行詳細交流，提供關于治療、疾病、預后和感染等相關信息。這有助于患者更好地理解自己的病情，糾正可能存在的錯誤認知，增強合作和信心[5]。在住院期間，患者定期接受體溫、脈搏、呼吸和血壓監(jiān)測，以確保其生命體征穩(wěn)定。此外，護理人員應確保患者的基本需求得到滿足，如衛(wèi)生、飲食和舒適。對于危急重癥患者，護理人員應提供強化護理，包括密切監(jiān)測病情變化、監(jiān)測生命支持設備的運行情況，并根據(jù)需要調(diào)整治療方案，以應對患者的需求[6]。藥物管理也是護理人員的重點管理之一，其會監(jiān)督患者按照醫(yī)囑使用藥物，確保藥物的劑量和正確的使用時間。這有助于避免使用藥物錯誤和確保治療效果[7]。護理人員應提供專業(yè)的藥物護理，包括注射、輸液、藥物調(diào)整等，以確保患者的藥物治療得以順利進行[8]。飲食也在護理人員的關注范圍內(nèi)，根據(jù)患者的健康狀況和治療需求提供個性化的飲食指導，以確保患者獲得足夠的營養(yǎng)，促進康復[9]。

1.2.2 觀察組 患者住院期間展開消毒供應室護理質(zhì)量控制管理措施，是保障患者的安全和衛(wèi)生的重要一環(huán)。以下是具體的管理措施，以確保高質(zhì)量的護理服務。①完善消毒隔離制度：在消毒供應室護理管理期間，必須持續(xù)完善消毒和隔離制度。首先，需要清晰地識別和整理當前工作制度的不足之處，以便明確改進方向。在穿著方面，護理人員應嚴格遵守規(guī)定，確保穿著清潔、整潔，以最大程度地減少交叉感染的風險[10]。在工作期間的各個環(huán)節(jié)，應細化工作標準和工作流程，確保每個工作環(huán)節(jié)都得到妥善執(zhí)行。監(jiān)督工作內(nèi)容，以確保工作滿足質(zhì)量標準，嚴禁工作不到位或細節(jié)處理不足的情況發(fā)生[11]。關鍵是建立健全的消毒技術制度，根據(jù)醫(yī)院的實際情況制定相應的管理制度[12]。②強化護理人員技能培訓：提升護理人員的專業(yè)素質(zhì)至關重要。定期舉辦高質(zhì)量、綜合性的培訓，可以通過講座、自習等方式來提高護理人員的專業(yè)技能水平。培訓還應包括對清洗和消毒技術的最新進展的了解。此外，培訓也應關注護理人員的服務態(tài)度和責任意識，以確保患者得到良好的護理和關懷[13]。③保障消毒檢測力度：在消毒供應室工作期間，應定期使用紫外線等消毒方式確保室內(nèi)的衛(wèi)生。選擇專用的消毒液進行消毒，然后通過檢測細菌菌落程度來驗證消毒效果[14]。這有助于全面控制致病菌的附著和感染風險。檢測結(jié)果應記錄并定期報告，以確保衛(wèi)生狀況的持續(xù)監(jiān)測和改進。④優(yōu)化格局：不斷提升供應室與醫(yī)院各個科室之間的聯(lián)系和協(xié)調(diào)[15]。可以考慮創(chuàng)建專用通道，以確保醫(yī)療用品的順暢運輸。同時，必須保障供應室具備良好的光照和通風條件，以提供一個安全、衛(wèi)生的工作環(huán)境。在輔助區(qū)域中，也應建立適合護理人員需求的值班和更衣場所，以提高工作效率和員工的舒適度[16]。

1.3 觀察指標 ①觀察并記錄兩組患者住院診療期間出現(xiàn)感染事件例數(shù)，主要包括切口感染、非切口感染。②對兩種護理管理質(zhì)量做評價，項目包括護理質(zhì)量（通過調(diào)查問卷或者二維碼掃描匿名評價，滿分為100 分，分值越高滿意度越高）、住院時間、住院費用[17]。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 25.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用例數(shù)、率（n，%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組感染事件發(fā)生情況比較 觀察組患者住院期間總感染率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者住院期間感染事件發(fā)生情況比較[例（%）]

2.2 兩組護理效果情況比較 觀察組患者護理質(zhì)量評分為高于對照組，住院時間低于對照組，住院費用低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理效果情況比較

3 討論

在臨床醫(yī)院中，院內(nèi)感染是一個相對高發(fā)的不良并發(fā)癥，其發(fā)生對患者、醫(yī)院和醫(yī)患關系都帶來負面影響。首先，院內(nèi)感染會給患者帶來額外的痛苦和經(jīng)濟負擔，延長了住院恢復時間，增加了治療難度，可能導致不良的后果。其次，院內(nèi)感染也會對醫(yī)院產(chǎn)生不良影響，包括醫(yī)療事故的增加、醫(yī)院聲譽的下降，以及醫(yī)療資源的浪費[18]。最重要的是，院內(nèi)感染對醫(yī)患關系構(gòu)成威脅，可能導致醫(yī)患之間不信任和矛盾，影響醫(yī)患之間的和諧合作[19]。有研究數(shù)據(jù)顯示，因院內(nèi)感染而導致的致死事件占比在4.0%～33.0%，這是一個令人擔憂的數(shù)字。因此，對于院內(nèi)感染的控制至關重要。雖然常規(guī)管理可以滿足臨床診療和患者的基本需求，但針對院內(nèi)感染的長期管理效果有限[20]。傳統(tǒng)的管理方法可能不夠科學和針對性，不能有效地控制感染事件。因此，需要采取細致的調(diào)整和優(yōu)化，以提高醫(yī)院感染控制的效果[21]。

這包括但不限于以下方面的改進措施[22-23]：①制定和執(zhí)行更加嚴格的感染控制政策和流程，包括手衛(wèi)生、消毒、隔離等措施，以確保醫(yī)院內(nèi)的感染風險最小化。②提供定期的感染控制培訓和教育，以提高醫(yī)護人員的意識和技能，幫助其更好地應對感染控制挑戰(zhàn)。③收集和分析感染數(shù)據(jù)，進行定期的監(jiān)測和評估，以及時發(fā)現(xiàn)問題并采取糾正措施。④促進患者參與感染控制，包括教育患者和家屬如何預防感染，以及鼓勵他們積極參與感染控制措施。⑤使用現(xiàn)代科技，如電子病歷、醫(yī)院信息系統(tǒng)等，來加強感染控制的監(jiān)測和管理。

護理質(zhì)量控制模式在多個領域的質(zhì)量管理都得到應用且效果被驗證，將其應用到針對醫(yī)院感染也是臨沂市腫瘤醫(yī)院在充分參考文獻并結(jié)合醫(yī)院自身實際情況后所展開嘗試方式。在本研究中對醫(yī)院消毒供應室展開護理質(zhì)量控制的觀察組患者出現(xiàn)感染概率為4.00%，低于常規(guī)護理的對照組（18.00%），確認了護理質(zhì)量控制對于降低院內(nèi)感染的應用優(yōu)勢，同時在患者評價護理質(zhì)量，住院時間和住院費用方面觀察組等也有積極影響。護理質(zhì)量控制模式環(huán)節(jié)覆蓋到組織建設、專業(yè)培訓、質(zhì)量監(jiān)測、效果反饋等，不同環(huán)節(jié)之間并非獨立而是相互聯(lián)系、相互影響，在醫(yī)院展開緩解控制能夠進一步確認抗菌藥物在臨床的合理使用，同時做好一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理效果，最大程度發(fā)揮醫(yī)院感染科所具備的管理職能，貫徹預防為主的管理理念，列出關鍵環(huán)節(jié)后作為管理重點，以便能夠及時發(fā)現(xiàn)整個環(huán)節(jié)控制當中的管理問題并及時進行改善干預。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者住院期間總感染率、護理質(zhì)量評分、患者住院時間、住院費用均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。表明環(huán)節(jié)控制和細節(jié)管理的聯(lián)合能夠不斷提升醫(yī)院護理工作質(zhì)量，得到患者的肯定，對患者與醫(yī)院而言均有著良好的積極影響。

綜上所述，醫(yī)院消毒供應室是一個關鍵的環(huán)節(jié)，直接關系到患者的安全和健康。應用護理質(zhì)量控制模式在這個領域可以帶來多重好處。護理質(zhì)量控制模式有助于提高醫(yī)院對院內(nèi)感染不良事件的管理質(zhì)量。通過建立明確的工作流程、制定標準操作規(guī)程，以及定期的質(zhì)量審核，可以降低感染風險，減少醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生率。