蒙醫針刺治療周圍性面癱的臨床新進展

李超 巴圖徳力根

【摘要】? 蒙醫理論學認為，周圍性面癱歸屬于“白脈病”的范疇，臨床上還被稱為“赫依性癱”，已成為多發性的面部神經疾病之一，癥狀表現為面部板滯等，部分患者還會出現口角歪斜，或眼瞼閉合不全等癥狀，嚴重者進食與飲水較為困難，生活質量降低。蒙醫學認為，周圍性面癱是因為睡覺時，受“風”“赫依”等多種因素的影響，對氣血循環造成破壞。目前，針灸是治療該疾病的主要方式，在此基礎上輔以臨床康復護理，能夠在改善臨床癥狀的同時，加速早期康復的速度。基于此，從不同角度探討蒙醫針刺在周圍神經性面癱患者治療中的效果，以期為后續研究提供參考。

【關鍵詞】? 蒙醫針刺；周圍性面癱；進展

中圖分類號? R29? ?文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2024）09--02

周圍性面癱主要以口眼歪斜為常見臨床癥狀，是周圍神經性疾病的一種。我國中醫學認為其屬于“中經絡”“類中風”等范疇，此病多與勞作過度、正氣不足及脈絡空虛，導致風熱諸邪乘虛侵襲面部經絡，氣血痹阻，經筋功能下降。西醫學認為，該疾病的發生與冷空氣刺激存在直接關系，病理改變早期特征主要以神經水腫、缺氧為主。隨著病情的發展，會發生神經變性、脫髓鞘改變。周圍性面癱存在一定的突發性，表現為一側的面部麻木、松弛。針灸有操作簡單，不良反應少等優點，能夠實現對周圍性面癱的有效治療，特別是蒙醫針刺在該疾病中的應用，效果顯著，安全性高，預后效果好。

1? 周圍性面癱的概念及臨床表現

周圍性面神經麻痹是由乳突孔腔內急性炎性反應引起，發病初期患者面部神經會出現水腫和營養面神經血管痙攣，導致面部組織缺血和缺氧。目前臨床常用的治療方法包括激素和抗病毒藥物治療，雖然這些藥物能達到一定的療效，但會對人體造成損害，且存在一定的局限性，停藥后可能會出現復發的情況。蒙古醫學是蒙古族傳統醫學的獨特形式，其理論認為“三氣”失衡導致患者面部氣血運行不暢，產生面部浮腫，可根據蒙古醫學理論，采用降巴達干和赫依法來治療周圍性面癱，通過調整患者的氣機，針對癥狀進行藥物治療。蒙古族還有一種獨特的治療方法，即蒙醫針灸，蒙醫針法是以蒙古醫學理論為基礎，以針灸為手段，對人體進行治療的方法，近年來在面神經麻痹的防治中取得了顯著進展，其通過在眉心、眉間、耳邊、眼窩、耳窩等穴位進行針灸，可以調整巴達干、赫依、節氣等穴位，使三大主干、赫依、節氣等血液平衡，從而治療該疾病。

2? 蒙醫針刺在周圍性面癱治療中的應用

2.1? 單純針刺法

臨床治療周圍性面癱，單純用針刺治療多采用特殊針法、手法或針刺特殊穴位、組穴，抑或分期論治。木仁等[1]分析了蒙醫針灸治療周圍性面癱的療效，其中觀察組采用蒙醫針刺法治療，穴位選擇為太陽、承漿、巨髎與頰車等，“赫依型”型加足三里、合谷以及風池穴；“希日型” 需要加行間、聽宮穴；對于“巴達干型”患者需要加足三里、太沖穴；“聚合型”需要針刺足三里、百會穴。整體總有效率達到93.75%，較對照組（常規西醫治療）更高。鄭穎穎等[2]對32例頑固性面癱患者選擇以陽白穴“逆合谷方向向刺”和地倉穴“向合谷方向”，對兩個穴位進行針灸治療，臨床療效達100%。黃天明[3]對觀察組37例采用單針療法治療，對照36例采用中醫辨證論治方法治療，結果表明單針療法的臨床總有效率優于中醫療法。王季良[4]使用攢竹，太陽，四白三針刺法首尾相連、互相遞接的針法，對周圍性面神經麻痹引起的瞼緣缺損有良好的臨床效果；楊任遠[5]研究表明，在單一針刺療法中加入透刺針法，可使治療效果更佳；宋占德[6]等采用透穴針法對周圍型面神經麻痹患者進行治療，也取得了良好的臨床效果；王翠等[7]運用經筋療法對42例周圍型面神經麻痹患者進行臨床觀察，并獲得了滿意的臨床效果。白曉宏[8]分析西藥治療與蒙醫針刺法治療面癱的作用效果，發現蒙醫針刺法整體臨床療效更高，安全性高。

2.2? 針刺結合其他療法

2.2.1? 針刺結合艾灸? 針刺和艾灸聯合應用對周圍性面癱在療效上有積極影響，尤其是對風寒型周圍性面癱患者療效更佳。曹江杰等[9]選擇針刺聯合督脈灸治療急性周圍性面癱，效果顯著。劉漢山[10]在針刺的基礎上，結合熱敏灸治療周圍性面癱，結果顯示其在治療面癱、改善患者面神經功能方面優勢明顯。

2.2.2? 針灸結合按摩? 針灸有疏通經絡、扶正祛寒的作用，而按摩可以促進局部氣血運行，加速代謝，增強針灸的療效。陳靜[11]將100例周圍性面癱患者實施奇數偶數法分組模式分為觀察組和對照組各50例展開研究，觀察組采用推拿配合針灸治療，與對照組（單純推拿按摩）比較，聯合療法的總有效率更高。

2.2.3? 蒙醫火針結合毫針? 中醫針灸療法也在面神經麻痹的應用效果研究方面取得了進展，選擇地倉、太陽、承漿、巨髂、下關、頰車等穴位進行針灸治療。蒙醫火針結合毫針在外周性面癱中的臨床應用也取得了良好的效果。在急性期，采用毫針進行深淺刺激，在靜息期采用火針進行點刺，在康復期采用火針和毫針結合治療外周性面癱，療效顯著。呼日樂巴根[12]應用蒙古針刺方法，選取地倉、太陽、承漿、巨髂等穴位進行針刺，同時與常規應用西藥組進行臨床對照試驗。針對不同類型的面神經麻痹，如“赫依型”“希日型”“巴達干型”“聚合型”，選用不同穴位組合治療，治療組的效果明顯優于對照組。楊曉榮等[13]將蒙醫火針聯合毫針療法應用到周圍性面癱患者的急性期治療中，選擇毫針深刺遠端穴和淺刺面部穴，并且在靜止期聯合火針點針刺面部穴位，恢復期間應用火針、毫針結合深刺久留針方式進行治療，治療總有效率為98.2%。

3? 蒙醫針藥結合

徐紅梅等[14]在蒙醫數針平行針刺太沖、四白、牽正、合谷等穴位的基礎上，積極配合口服蒙藥對周圍性面癱患者進行治療。結果顯示，該綜合療法對面神經損傷的療效達到了89.2%。呼格吉樂等[15]將周圍性面癱患者隨機分成兩組，治療組采用活血化瘀、營養神經細胞的藥物等治療，同時輔以蒙藥、針灸聯合治療，針灸取穴：太陽，攢竹，頰車，下關，太沖，四白，牽正，合谷等，蒙醫藥選擇：珍寶丸，古日十三號，扎沖十三號。結果治療組治愈率明顯高于對照組，且不良反應低。張秀榮等[16]對37例周圍性面癱患者采用針刺太陽、太沖、陽白、風池、攢竹、翳風、下關、合谷等穴位，同時口服蒙藥額日敦烏日勒，壯倫5，嘎日迪13治療，2個周期后臨床總有效率達94.6%。肖永梅[17]采用針刺配合蒙藥伊赫哈日12、額爾敦烏日樂、阿敏額爾敦、嘎日迪13等治療30例周圍性面癱患者，總有效率為97%。

4? 展望

周圍性面癱屬于中醫所說的“口眼歪斜”，屬于“中風”的范疇，發病機制是人體氣血經絡虧虛，氣血不暢，損傷正常功能。蒙醫針刺療法具有悠久的臨床應用經驗，其主要的治則是通陽、歸陽、調和氣血、祛寒退熱。在臨床上，面部神經是由頰支、顴支和顳支組成，是控制面部表情和動作的神經。蒙醫針灸是通過對臉部肌肉進行直接刺激來實現對周圍性面癱患者臉部神經功能的改善。由此可見，在周圍性面癱的治療中，合理應用蒙醫針刺法療效顯著。蒙醫針刺療法在實施中，要注意取穴與針刺的手法，同時，其可與艾灸、電針、推拿、穴位注射、TDP照射等療法結合，科學應用。今后，應明確針灸在周圍性面癱治療中的不足，在后續的研究中重點分析，不斷完善我國蒙醫針刺學理論內容，促進其進一步發展。

5? 參考文獻

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[3] 黃天明.快刺針法治療周圍性面癱100例[J].中國針灸，2013，33（1）：68-69．

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[2023-09-19收稿]