基于THT的中老年人智慧就醫模式研究

基金項目：1.銀川市健康銀川建設暨全民健康水平提升行動項目（編號：JKYC-JS2022-09）；2.寧夏自然科學基金一般項目（編號：2022AAC03738）；3.寧夏回族自治區重點研發計劃項目（編號：2022CMG02022）

作者簡介：袁方（1981.1-），女，寧夏銀川人，碩士，高級工程師，主要從事“互聯網+醫療健康”、醫院信息化、智能化、互聯網醫療建設研究

摘要：人口老齡化是社會發展的重要趨勢，根據老年人智能社會融入調查顯示，在就醫越來越便捷的移動互聯網時代，僅有不到10%的老年人能夠獨立上網預約掛號，近40%的老年人依然選擇在醫院人工窗口掛號，且不會使用醫院自助設備、不知該掛什么科的老年人分別占43.96%、41.94%。本研究擬針對中老年人就醫存在的現實困難，運用智能技術基于三螺旋理論（THT）探索一種“中老年人智慧就醫”新模式。聚焦老人就醫高頻事項和服務場景，梳理“中老年人智慧就醫”存在的具體問題；通過對移動互聯網醫療服務平臺開展適老化改造、智能就醫科普培訓視頻自作及宣傳；同時加強衛健部門、醫療機構及高校的三方聯動，一方面線上線下宣傳推廣老年人智慧就醫操作流程，另一方面聯動多方志愿服務團隊組織并開展多種形式的中老年人智慧就醫活動。基于THT中老年人智慧就醫模式可在一定程度上推動解決老年人在運用智能技術方面遇到的困難，幫助老年人跨越“數字鴻溝”，改善老年人的就醫體驗，提高老年人的就醫獲得感。

關鍵詞：互聯網醫療服務；智能就醫；就醫獲得感；三螺旋理論

中圖分類號：R197.323.2" " " " " " " " " " " " " " " "文獻標識碼：B" " " " " " " " " " " " " " "DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2024.03.011

文章編號：1006-1959（2024）03-0061-04

A Study on the Intelligent Medical Treatment Model for Middle and Elderly People Based on THT

YUAN Fang1，REN Hai-ling1，YANG Xue-feng2，FU Xin-yu2，CHEN Wei2，ZHANG Chun-na2，LI Yuan-yuan2

（1.Information Management Department，the First People's Hospital of Yinchuan City，Yinchuan 750001，Ningxia，China;

2.Ningxia Medical University，Yinchuan 750004，Ningxia，China）

Abstract：Population aging is an important trend of social development. According to the survey of the elderly's intelligent social integration， in the era of mobile Internet， which is more and more convenient for medical treatment， only less than 10% of the elderly can make an appointment online independently. Nearly 40% of the elderly still choose to register in the hospital 's artificial window， and the elderly who do not use the hospital's self-service equipment and do not know what department to register account for 43.96% and 41.94% respectively. This study intends to explore a new model of \"intelligent medical treatment for middle-aged and elderly people\" based on the triple helix theory （THT） by using intelligent technology in view of the practical difficulties of medical treatment for middle-aged and elderly people. Focus on the high-frequency items and service scenarios of the elderly for medical treatment， and sort out the specific problems existing in the \"smart medical treatment of middle-aged and elderly people\"; through the mobile Internet medical service platform to carry out aging transformation， intelligent medical science training video self-made and publicity; colleagues strengthen the tripartite linkage of health departments， medical institutions and universities. On the one hand， they promote the operation process of intelligent medical treatment for the elderly online and offline， and on the other hand， they organize and carry out various forms of intelligent medical treatment activities for middle-aged and elderly people through multi-party volunteer service teams. Starting practical activities based on the THT intelligent medical treatment model for the middle-aged and elderly people can promote the solution of the difficulties encountered by the elderly in the use of intelligent technology to a certain extent， help the elderly to cross the \"digital divide\"， improve the medical experience of the elderly， and improve the sense of medical treatment of the elderly.

Key words：Internet medical services;Intelligent medical treatment;Sense of medical treatment;Triple helix theory

隨著互聯網、大數據、人工智能等新一代信息科學技術進步，我國醫療信息化建設、智慧化建設、數字化建設得到國家醫政醫管部門及醫療機構的重視，一系列改革創新政策推動了醫院的快速發展。基于移動端終端的預約掛號[1]、繳費[2]、報告查詢[3]、電子票據查詢[4]、在線診療[5]、復診開方[6]、體檢預約[7]、家庭醫生[8]、智能導診[9]等有效縮短了患者的就醫等待時間，使患者的就醫體驗及滿意度大幅度增長[10]。但互聯網醫療服務、智慧醫療服務的就醫場景，對于中老年特殊群里并不友好，頁面設計復雜，部分字體設置過小，存在較多的廣告宣傳界面等進一步增加了中老年群體使用的困難。第七次全國人口普查數據顯示[11]，我國45歲以上的中老年人占比已經達到42.6%，60歲及以上人口占比18.7%，其中65歲及以上人口占比13.5%，逼近深度老齡化社會14%的標準，老齡化勢態日益嚴重。為解決這一問題國家先后出臺了《關于切實解決老年人運用智能技術困難的實施方案》《全國老齡辦關于開展“智慧助老”行動的通知》等相關政策，給中老年人提供良好的就醫環境，是當前急需破解的難題。本研究擬基于三螺旋理論，探討高校、政府、醫院三方協作的智慧助老就醫模式，幫助更多的中老年患者適應新時代的就醫流程，享受方便、快捷的互聯網醫療服務、智慧醫療服務。

1三螺旋理論概述及研究現狀

三螺旋理論（triple helix theory，THT）指大學、政府、企業三方主體在保持各自獨立身份的同時相互合作，共同推進知識的生產、改進以及實踐等創新活動的關系模型，于1995年由美國學者亨利·埃茨科維茲首次被提出，2005年由我國周春彥翻譯該著作，隨后三螺旋理論的研究及實踐在我國不斷發展并取得一定成就[12]。THT三方主體的功能相互獨立又交叉重疊，大學、政府、企業三方處于平等的地位，不強調某一方的主導地位，三者的交疊部分是THT核心。目前三螺旋理論在高等教育[13]、職業教育[14]、經濟體制改革[15]、機械工業[16]、農業[17]、人才培養方面[18]、航天航空科學與工程[19]、數字圖書館[20]等方面取得較好成績。

2開展基于三螺旋理論的中老年人智慧就醫的活動方案

本研究基于三螺旋理論的可行性，利用政府、企業、高校三方的特殊職能和資源的優越性，組織多種形式的活動來強化智慧助老就醫的效果，切實維護老年人在信息時代下智慧就醫的公平性及合法權益，針對中老年人就醫難問題不斷做出改進，建立智慧就醫適老化改造，優化智慧就醫的智能化工具，優化人機交互就醫場景，建立長期有效的智慧就醫人文關懷體系，為廣大中老年人智能賦能，暢通智慧就醫的一體化流程。本研究的政府端特指衛健部門，企業端特指醫療衛生機構。基于THT的中老年人智慧就醫模式見圖1。其中衛健部門主要職責為建立“智慧助老”常態化工作機制，完善中老年人醫療服務體系，加強醫院督促落實相關政策；醫療機構主要職責為線上醫療服務流程的適老化改造及線下的服務流程改造；高校成立專業的智慧助老就醫志愿服務隊團隊，建立志愿小分隊。

2.1衛健部門和醫療機構的三螺旋構建" 衛健部門需要建立“智慧助老”常態化工作機制，完善中老年人醫療服務體系，加強醫院督促落實相關政策，并與醫療機構加強合作，給予一定的資金支持醫院開發常用的互聯網應用和移動終端、打造多元化就醫服務平臺，開展互聯網醫院“直播+義診”新模式，搭建“邊學邊用”門診服務場景，并聯合醫院醫療資源共同開展一系列專業的宣傳及培訓活動。

2.1.1制定改進方案" 智慧助老項目小組結合數據分析結果，通過用戶畫像將老年患者分為兩大類人群，并分別制定改進方案。針對具備自主操設備能的老年患者，進行移動應用端的適老化改造，重點打造互聯網醫院老年服務專區，實現簡單易懂、操作便捷；針對不具備自主操作設備能力或無智能手機的老年患者，門診部重點梳理線下綠色通道，人工輔助完成線上移動端服務。

2.1.2線上服務平臺適老化改造" 依照頁面字體變大，應用功能精簡等原則上線“老年版”線上服務，進行平臺適老化改造。具體包括：①針對就診前老年患者就診卡注冊和實名認證操作困難等痛點，互聯網醫院通過加入人臉識別技術及AI語音輔助技術，簡化就診卡填寫內容，增加語音錄入功能，方便老年患者使用。針對老年患者就醫實名制認證，設置人臉識別和人工后臺優審核兩種方式，當老年患者本人無法進行識別時，還可通過上傳身份證進行人工后臺優先審核。線上預約掛號模塊，運用AI智能導診助手技賦能分診掛號，AI輔助自查功能可通過患者自述病情，借助疾病指南和權威知識庫進行綜合判斷，為患者提供疾病預檢結果，輔助掛號；當患者知病不知科時，通過 AI分診模型綜合判斷，實現精準導醫掛號。②開設“老年人智慧就醫·手機課堂”欄目，利用“直播課堂”“輔導課堂”開展技能培訓，課程內容包含：如何使用醫院的自助設備掛號、繳費等、如何使用手機進行預約診療服等并讓醫院在自己的公眾號發布課程安排，號召中老年人積極參與學習，并制作老年版的操作流程文章及視頻、印刷簡易版使用手冊并發放至醫院導醫臺、老年活動中心等中老年人聚集地，配備相關工作人員或者志愿者進行發放或者講解。

2.1.3線下門診服務流程改造" 門診部重點梳理老年患者線下就診流程，提供全流程綠色通道服務。一方面，針對無智能手機或不具備自主操作設備能力的老年患者，在門診患者服務中心、自助機區域、掛號取號處設置老年患者專用或優先窗口，配備專職導醫及具備專業知識的志愿者為其提供就醫指導服務，優先辦理掛號、繳費、入院等業務，并教授如何使用自助機等設備，方便下次使用。另一方面制作門診大廳各設備的簡易使用說明及彩繪圖譜，放置在各服務設備周邊及門診大廳休息位旁的書架上，搭建“邊學邊用”門診服務場景。

2.2衛健部門和高校的三螺旋構建" 衛健部門和高校聯合開展寒暑假社會實踐活動，讓醫學生深入基層開展“健康科普、健康養生、康復鍛煉”等方面的健康知識宣傳活動。如衛健部門通過結合社區資源，組織當地群眾，提供場地，擴大服務面積等，高校利用自己的專業優勢，例如醫學院校組織開展舉行有獎競答的活動或廣場舞、八段錦、太極等健身活動。學校也可以利用宣傳志愿者通過海報、小視頻、情景劇等對智慧就醫進行宣傳。這些活動不僅可以提高群眾的積極性，也使宣傳的效果大大提高。

2.3醫療機構和高校的三螺旋構建" 醫療機構與高校可以聯合開展“智慧就老”服務隊下鄉活動，如中醫特色線下義診服務，利用專業特長根據當地社區老人身體癥狀的不同，分別采取針灸、推拿、艾灸、拔罐等相應治療，耐心細致回答老人提出的養生保健等方面問題。同時高校成立專業的就醫志愿服務隊團隊，建立志愿小分隊，醫院對其進行專業的規范化培訓，讓志愿者熟練操作線上就醫流程，使得智慧就醫流程服務專業化、精準化。醫院、學校、社區對接，團隊進入社區，進行智能手機應用教學，為老人進行“一對一”或者“一對多”講解，也可以將操作流程設計為簡單易記的順口溜，幫助老年人更好的熟悉并使用軟件。醫院也可以組建智慧化助老就醫隊伍，在醫院門診設立老年人就醫服務中心，結合安排學校志愿者為就醫的中老人講解就醫流程和可能遇到的就醫困難問題。

3 THT中老年人智慧就醫模式實踐

為驗證本研究提出的基于THT的中老年人智慧就醫模式的可行性，聚焦老人就醫高頻事項和服務場景，解決老年人運用智能技術就醫的困難。從衛健部門、醫療及高校角度，開展智慧助老活動，見圖2。①對移動端就醫服務進行了平臺的適老化改造，開設“老年人智慧就醫·手機課堂”并制作操作手冊，課程內容可包含：醫院門診自助設備的操作演示說明、如何使用手機進行預約診療服務、如何使用自助機/手機自助繳費等；②衛健部門、醫療機構、高校聯合開展“中老人智慧就醫幫扶服務”活動，衛健部門及醫療機構的專職行政人員組織高校志愿者團隊開展智慧助老活動，包括前期的移動端互聯網醫療服務的操作培訓、活動期間的著裝、用語等方面的紀律要求、活動后期的效果評價和總結改進，通過院內院外齊助力，依托社區衛生站，組織“老年人智慧就醫”主題講座，建立“官網官徽公眾號”，齊心協力做宣講，幫扶中老年人使用移動平臺智慧就醫；③組織開展廣場舞、八段錦、太極等健身活動及中醫特色線下義診服務及“健康科普、健康養生、康復鍛煉”等方面的健康知識宣傳活動；④組織“智慧助老”服務隊下鄉活動，為老年人就醫打通綠色通道。由當地醫院的黨員和團員帶頭，組建“智慧助老”的服務隊，對老年人做一個預檢分診，詢問患者的職業史、疾病史、癥狀等進行預檢。

2022年10月-2023年5月，共計幫助1500余名中老年人學會使用手機微信小程序/微信公眾號等移動端享受“互聯網+便民服務”，包括掛號、繳費、檢查檢驗報告查詢、在線問診、疫苗預約、床位查詢、住院記錄查詢、電子發票領取等“互聯網+醫療服務”。幫助500余名中老年人學會使用手機微信小程序/微信公眾號等移動端享受“互聯網+醫療服務”，享受各“互聯網醫院”提供的醫療服務，包括：在線問診、慢病管理、送藥到家、用藥指導等服務。幫助1500余名中老年人學會使用醫院自助掛號機、自主報告打印機等移動端，進行基于醫保卡、身份證等證件的掛號、繳費、取報告、打印發票、自助體檢等醫療服務。幫助500余名中老年人學會使用醫院自助掛號機、自主報告打印機等移動端，使用人臉進行掛號、繳費、取報告、打印發票等醫療服務。

4總結

THT中老年人智慧就醫模式堅持傳統服務與智能創新相結合，通過組織多種形式的活動、聯動多方位志愿服務團隊、強化智慧助老等舉措，可在一定程度上推動解決老年人在運用智能技術方面遇到的困難，幫助老年人跨越“數字鴻溝”，改善老年人的就醫體驗，提高老年人就醫獲得感。

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收稿日期：2023-04-27；修回日期：2023-05-23

編輯/成森