PERMA理論下積極心理干預模式在子宮全切患者中的應用

馬夢柯,崔 鶴,曹莉莉

(鄭州大學第一附屬醫院 河南鄭州450000)

據相關數據顯示,我國每年約100萬女性行子宮切除手術治療子宮良性、惡性病變[1]。子宮全切術又稱全子宮切除術,具有效果顯著、復發率低等優勢。但子宮對女性來說意義重大,子宮切除術意味著女性患者將失去生育能力、月經中止、激素變化[2]。尤其對于35周歲以下的女性來說,因恐懼術后配偶態度、肥胖、衰老而導致抑郁、焦慮、自卑等不良心理情緒,影響正常社交和生活。因此,需對行子宮切除術患者實施專業護理,為其提供正確的康復信息,給予情感教育,促進情感釋放,強化心理韌性。常規護理模式雖有心理支持內容,但心理健康資源不足,對于絕望、避世等嚴重的心理健康問題無法識別和給予幫助。PERMA理論是由心理學家馬丁·塞利格曼提出的一種關于幸福和積極心理的健康理論,主要包含了積極情緒(Positive emotion)、投入(Engagement)、人際關系(Relationship)、意義(Meaning)及成就(Accomplishment)5個要素,PERMA理論下積極心理干預模式立足于通過培養患者積極情緒,建立社交關系,準確理解自身需求,以積極心態應對困境,提高生活質量[3-4]。2022年1月1日～2023年6月30日,本研究分析PERMA理論下積極心理干預模式在子宮全切患者中的應用效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取同期我院婦科收治的220例子宮全切患者作為研究對象。診斷標準:經本院實驗室及影像學等指標檢測確定患者符合《婦產科學》[5]相關標準。納入標準:符合子宮全切術治療指征;年齡30～60歲;生命體征平穩;受教育程度為初中及以上;視、聽功能正常。排除標準:其他臟器器質性病變者;精神障礙、智力障礙、語言障礙者;檢查病灶有遠處轉移者;凝血功能障礙者。采用隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組各110例。觀察組年齡(55.88±3.12)歲;受教育年限(9.69±1.31)年;婚姻狀態:已婚85例,離婚或喪偶25例;疾病類型:子宮肌瘤64例,子宮脫垂29例,其他17例。對照組年齡(55.87±3.13)歲;受教育年限(9.71±1.29)年;婚姻狀態:已婚86例,離婚或喪偶24例;疾病類型:子宮肌瘤66例,子宮脫垂28例,其他16例。兩組年齡、受教育年限、婚姻狀態等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。本研究經醫院倫理委員會審核,且患者及家屬均知情同意。

1.2 方法

1.2.1 對照組 實施常規護理模式。①健康教育:術前3 d,護理人員了解患者一般資料,針對患者情況給予個體健康教育指導、教育手冊、同伴互助、視頻指導等;與患者及家屬溝通時態度和藹、避免使用專業術語,采用簡單易懂的語言向患者介紹疾病及手術的相關知識、術后常見不良反應及注意事項;再次核實患者及家屬是否意見統一接受手術,若存在患者不配合、家屬情緒低落等情況時需重點觀察、詢問,并與主治醫生協調手術時間,必要時為患者延長考慮時間。②心理支持:術前1 d進行,對于擔憂手術效果的患者,護理人員再次詳細講解手術優勢、成功率、既往同類型疾病患者術后效果;對于擔憂術后激素異常身材變化患者,護理人員需重點講解激素功能以及保持身材的辦法,如瑜伽、健身、飲食調整、良好睡眠等。③術后監測:術后當日護理人員密切監測患者生命體征,控制病房適宜溫濕度,間隔2 h協助患者轉變體位,交代家屬術后飲食及活動細則。④出院指導:出院前對患者飲食、作息、用藥、運動、復查等各方面給予詳細健康教育指導,并留存患者聯系方式,每月進行1～2次電話隨訪。

1.2.2 觀察組 實施PERMA理論下積極心理干預模式。具體內容見表1。

表1 PERMA理論下積極心理干預內容一覽表

1.3 評價指標 ①比較兩組干預前后簡版心理健康連續體量表(MHC-S)[6]評分。MHC-S包括情緒幸福感、心理幸福感、社會幸福感3個維度,共12個條目,每個條目1～5分,分值越高表示患者心理狀態越健康。該量表Cronbach′s α為0.830,效度為0.895。②比較兩組干預前后創傷后成長評定量表(PTGI)[7]評分。PTGI包括人際關系(7個條目)、新可能性(5個條目)、精神變化(2個條目)、個人力量(4個條目)、欣賞生活(3個條目)5個維度,共21個條目,每個條目計0～5分,分值越高表示患者創傷后成長水平越高。該量表Cronbach′s α為0.793,效度為0.884。③比較兩組干預前后中文版癌癥患者生命質量測定量表(EORTC QLQ-C30)[8]評分。EORTC QLQ-C30包括5個功能領域,每個領域均以標準化百分制計分,分值越高表示患者生存質量越高。該量表Cronbach′s α為0.867,效度為0.852。

2 結果

2.1 兩組干預前后MHC-S評分比較 見表2。

表2 兩組干預前后MHC-S評分比較(分,

2.2 兩組干預前后PTGI評分比較 見表3。

表3 兩組干預前后PTGI評分比較(分,

2.3 兩組干預前后EORTC QLQ-C30評分比較 見表4。

表4 兩組干預前后EORTC QLQ-C30評分比較(分,

3 討論

本研究結果顯示,相較于對照組患者,觀察組患者心理健康程度更高。分析原因:①強化積極情緒。護理人員鼓勵患者訴說不良情緒產生的原因、向患者介紹積極情緒的作用、恐懼喚醒以及既往患者現身說法均可以使患者意識到積極情緒的重要性,幫助患者更好應對負性情緒,強化心理抗逆能力,積極面對問題,尋找解決問題的策略[9-10]。同時積極情緒可以促使患者采取更加積極的認知方式,重新審視問題,增強信心,減輕消極思維[11]。另外積極情緒可以改善患者社交互動,緩解孤獨感和隔離感,對生活充滿向往。②投入感提升。護理人員通過引導轉移患者注意力,使其投入到其他有意義的事情上,獲得成就感和滿足感,消除消極情緒。另外可以擴大社交網絡,獲得更多的情感支持、共鳴和理解[12]。③目標感和意義感。護理人員幫助患者設定目標并定時進行成就分享,能夠激發患者積極動機,驅使其更加努力的行動應對挑戰,降低無助感,改善自我認知,促進自我成長[11]。

子宮全切術雖不像其他慢性疾病一樣遷延不愈,終身服藥。但該手術切除女性特有器官,對患者造成較大心理沖擊,加之其自身和配偶可能缺乏相關疾病知識,會導致患者心理及夫妻關系異常,加重創傷。本研究結果顯示,觀察組干預后PTGI評分高于對照組(P<0.05)。分析原因:生物-心理-社會醫學模式的轉變要求護理人員不僅從疾病角度照護患者,還要從社會學和心理學角度及時了解患者情況,尊重生命,同時促進心理康復;PERMA理論下積極心理干預模式通過疾病知識講解、視頻引導、興趣愛好培養、日常記錄、制訂目標、分享成就等干預措施,幫助患者找到擅長的領域和興趣愛好,增加生活樂趣,并善于發現生活中的美好,在逆境中更好地學習和成長,從而提高創傷后成長水平。

生活質量能夠反映患者生理和心理的健康程度,是評價患者疾病和健康的關鍵指標之一。有研究發現,患者生活質量與主觀體驗呈正相關[13]。PERMA理論下積極心理干預模式可幫助患者建立積極情緒,構建人際關系,收獲更多肯定和鼓勵,為患者提供精神力量,滿足內心需求。另外護理人員鼓勵患者發揮擅長領域,利用優勢享受成功帶來的愉悅和成就,滿足被社會需要和自我實現需要,進而提高了生活質量。

綜上所述,PERMA理論下積極心理干預模式可改善子宮全切患者不良心理狀態,提升創傷后成長水平和生活質量,值得臨床推廣。