銀質(zhì)針導(dǎo)熱療法聯(lián)合神經(jīng)阻滯治療脊柱源性腰痛患者的效果評(píng)價(jià)

賈中鑫

(鄭州市中醫(yī)院疼痛科,河南 鄭州 450000)

腰痛是骨科常見癥狀,多數(shù)患者是由脊柱形狀改變所導(dǎo)致,具有持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)、難治愈等特點(diǎn)。調(diào)查顯示,約有80%的腰痛患者會(huì)終生不愈,給患者帶來極大身心痛苦[1]。神經(jīng)阻滯為臨床常用措施,通過局部注入消炎鎮(zhèn)痛藥來促進(jìn)臨床癥狀改善,但臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)單純神經(jīng)阻滯治療雖能短期緩解癥狀,在恢復(fù)腰椎功能方面仍有待提高。銀針導(dǎo)熱療法通過對(duì)軟組織壓痛點(diǎn)施以針刺并進(jìn)行熱量傳輸,可降低軟組織張力,減輕炎癥,緩解疼痛,松弛肌肉緊張,促進(jìn)腰椎功能恢復(fù)。研究發(fā)現(xiàn),血清轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β1(TGF-β1)、白介素-6(IL-6)、γ干擾素(IFNγ)等炎性介質(zhì)可引發(fā)炎癥級(jí)聯(lián)反應(yīng),誘發(fā)軟組織腫脹、疼痛,造成腰椎功能障礙[2-3]。因此,本研究采用神經(jīng)阻滯聯(lián)合銀質(zhì)針導(dǎo)熱療法治療脊柱源性腰痛,以觀察對(duì)患者腰椎功能及TGF-β1、IFNγ、IL-6的影響。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象以隨機(jī)數(shù)字表法將我院2021年6月至2023年5月間收治的84例脊柱源性腰痛患者分為2組,各42例。經(jīng)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。對(duì)照組女15例,男27例;年齡32～62歲,平均(45.72±4.17)歲;病程8～49個(gè)月,平均(28.32±5.89)個(gè)月;聯(lián)合組女18例,男24例;年齡30～64歲,平均(46.81±4.56)歲;病程9.5～51個(gè)月,平均(29.86±6.01)個(gè)月,兩組基線資料均衡可比(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn):知情本研究并簽署同意書;從背部最下肋緣至臀肌褶皺處出現(xiàn)疼痛、不適,伴或不伴放射性下肢疼痛,且疼痛持續(xù)時(shí)間>3個(gè)月;椎間盤造影顯示間盤退變,且疼痛誘發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性;年齡<65歲。排除標(biāo)準(zhǔn):合并凝血功能及免疫系統(tǒng)障礙、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、代謝性疾病者;伴有糖尿病、高血壓等其他慢性疾病者;合并有心血管病變、重大外傷史、嚴(yán)重脊柱疾病者;脊背皮膚受損者;入組前半年內(nèi)有骨折、肌肉或韌帶損傷者;因類風(fēng)濕、風(fēng)濕、先天性畸形所致腰背痛者,依從性差,不能堅(jiān)持治療者,因疫情封閉期中斷治療者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 予以神經(jīng)阻滯治療。配制鎮(zhèn)痛藥液:取1 mL 1%利多卡因……