掌握病情，糖尿病患者應關注哪些指標

朱菊平 曾斐

尿糖

尿糖是尿液中的葡萄糖含量，正常情況下，尿液中葡萄糖含量較低，尿糖檢測結果應為陰性。然而，當尿糖檢驗結果呈現陽性，即出現“+”號時，表明尿液中葡萄糖含量超出正常范圍。這通常意味著肝臟腎小管接收了過多的葡萄糖，導致其無法有效過濾和吸收。但值得注意的是，尿糖檢測并非判斷血糖水平的唯一標準，因為它還可能受到其他因素的影響，如肝臟疾病或妊娠等。在這些情況下，盡管尿糖水平偏高，但血糖并不一定升高。因此，尿糖檢測僅可作為糖尿病的輔助診斷手段，確診仍需依賴于綜合的血糖檢測結果。

血糖

血糖檢測是診斷糖尿病的重要手段，其中包括空腹血糖和餐后2小時血糖等關鍵指標。空腹血糖是指在未進食狀態下的血糖水平，能反映患者的基礎胰島素分泌狀況，為病情評估、治療調整提供依據。通常，在清晨7～9點、至少8～10小時未進食后進行檢測，此時結果更為準確。檢測時需遵循醫囑，避免空腹時間過長或過短，保持穩定狀態。

餐后2小時血糖則反映了胰島β細胞對食物刺激的胰島素分泌能力。正常情況下，餐后血糖應逐漸降低至接近空腹血糖水平。若指標升高，可能意味著胰島素抵抗或細胞功能受損。此外，餐后2小時血糖檢測能發現空腹血糖不明顯的糖尿病患者，對于2型糖尿病患者尤為重要，以避免漏診。檢測時機相對靈活，從進食開始計時2小時后進行。

空腹血糖受損和糖耐量受損是糖尿病前期的表現，而正常空腹血糖和餐后2小時血糖應分別低于6.1mmoL/L和8.0mmoL/L。此外，睡前血糖也是輔助診斷的重要依據，能反映胰島β細胞對晚餐后血糖的調控能力，為夜間用藥調整提供依據。

綜上所述，血糖檢測在糖尿病的診斷和治療中起著關鍵作用。通過空腹血糖、餐后2小時血糖和睡前血糖等指標的檢測，我們能更全面地了解患者的血糖狀況，為精準治療提供有力支持。

葡萄糖耐量試驗

葡萄糖耐量試驗是衡量人體血糖恢復能力的重要檢測。當健康人攝入大量葡萄糖后，血糖雖然會暫時升高，但通常在2小時內能夠恢復正常水平。這一試驗要求患者在完成空腹血糖檢測后，按醫生指導攝入75克葡萄糖，并隨后在半小時、1小時、2小時和3小時分別檢測血糖，以繪制出多時段血糖變化曲線。正常情況下，空腹血糖應處于正常范圍，攝入葡萄糖后半小時血糖達到峰值，大約超過8.89mmoL/L，但隨后2小時內應降至7.8mmoL/L以下，并在3小時后接近空腹血糖的正常值。這一試驗能有效反映患者的胰島素作用及血糖調控能力，然而，它并不能直接作為評估糖尿病患者治療效果的唯一依據。

胰島功能測定試驗

胰島功能測定試驗是評估人體胰島β細胞功能的重要手段，其結果對于糖尿病類型的確定及治療方案的選擇具有指導意義。在試驗中，患者需攝入75克葡萄糖，隨后檢測并對比食用前后的血液胰島素濃度。正常情況下，空腹時胰島素濃度應維持在5～25μlU/mL的范圍內，進食后1小時內胰島素濃度會升高5～10倍，隨后逐漸降低，至3小時后恢復至正常水平。

若檢測結果顯示餐后胰島素分泌無明顯增加，整體曲線呈現平坦或無起伏狀態，這可能提示患者為1型糖尿病。相反，若患者空腹及餐后胰島素分泌數據均高于正常值，且峰值出現在進食后2～3小時，則患者更可能患有2型糖尿病。因此，胰島功能測定試驗為糖尿病的精準診斷與個性化治療提供了重要依據。

糖化血紅蛋白

人體內血糖水平受多種因素影響，如情緒、藥物、飲食和運動等，因此單次采血化驗只能反映當時的血糖狀況，無法全面代表一段時間內的血糖變化。為了更全面地評估患者的血糖情況，醫療人員會同時檢測糖化血紅蛋白。這一指標能夠反映患者采血前2～3個月的平均血糖水平，有助于更準確地了解患者的長期血糖狀況。正常情況下，糖化血紅蛋白的值應保持在4%～6%，而糖尿病患者則應努力將其控制在6.5%以下。

此外，糖化血清蛋白作為葡萄糖與血清蛋白結合的產物，其檢測結果能夠反映患者檢測前1～3周的血糖濃度水平。這一指標有助于排除短暫血糖波動對整體血糖檢測的干擾，與糖化血紅蛋白的檢測意義相似。糖化血清蛋白的正常值為1.5～2.4mmoL/L，在糖尿病的檢出中具有較高的準確性，特別是在妊娠糖尿病的監測中發揮著重要作用。通過綜合檢測糖化血紅蛋白和糖化血清蛋白，醫療人員能夠更全面地了解患者的血糖狀況，為精準治療提供有力支持。

尿酮體

在健康狀態下，人體尿液中含有一定量的丙酮，其正常標準為每天40～50mg。然而，當血液中酮體含量因各種因素而增加時，尿液中的乙酰乙酸和β-羥丁酸含量也會相應上升，導致尿酮體檢測呈陽性。臨床經驗表明，重癥糖尿病患者由于胰島素嚴重缺乏或其他糖利用障礙問題，體內脂肪會大量分解產生酮體。這些酮體在血液中的積累可能引發酮癥酸中毒，若未能及時診斷和治療，將嚴重威脅患者的生命安全。

為了更準確地判斷酮癥的存在，我們通常會檢測血液中的β-羥丁酸含量。當該指標高于0.5mmol/L時，即可確定患者存在酮癥。對于1型糖尿病患者來說，尿酮體的升高主要受到胰島素缺乏的影響，同時往往伴隨著血糖的升高。因此，建議這類患者補充胰島素并增加飲水，以加速體內酮體等有害物質的代謝和排出。通過綜合評估和合理治療，我們可以有效管理糖尿病患者的酮體水平，保障其生命安全。

血脂

很多人認為高血糖和高血脂是完全不同的兩件事，這種想法是片面的。糖尿病本身是一種代謝性疾病，其除了影響患者的血糖指標，還會影響其血脂水平，導致血脂代謝異常。醫生常常建議糖尿病患者嚴格控制和監測自己的血糖與血脂水平，患者應控制總膽固醇低于4.5mmol/l，甘油三酯低于1.5mmol/l，高密度蛋白膽固醇低于1.1mmol/l，低密度脂蛋白膽固醇低于2.5mmol/l，這樣才能夠控制高血糖的危險因素，輔助開展降糖治療。

綜上所述，糖尿病患者應當深入理解并掌握與糖尿病相關的各項化驗指標，以便更好地把握自身疾病的發展趨勢。同時，提升自主保健意識和能力也至關重要，患者應能夠主動采取針對性的預防和調節措施，以優化降糖治療效果。通過有效控制高血糖的危險因素，患者能夠更好地輔助降糖治療，實現疾病的有效管理。